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Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - El consentimiento informado va primero, tanto en la punción diagnóstica como en la terapéutica. - La guía ecográfica, cuando está disponible, reduce las complicaciones. - No se recomiendan de rutina las pruebas de coagulación ni los hemoderivados antes de la punción. - El drenaje de gran volumen puede bajar la presión arterial y dañar el riñón: el equipo prescribe albúmina según el volumen extraído. - Siembre el líquido ascítico en frascos de hemocultivo junto a la cama cuando se ordene: ayuda a encontrar el germen. - Si el sitio filtra líquido: acueste al paciente sobre el lado contrario y aplique el apósito que indique el protocolo. ## Qué es La paracentesis es la punción de la pared abdominal con aguja o cánula para extraer líquido ascítico: una muestra pequeña para exámenes (diagnóstica) o un volumen grande para aliviar la tensión, el dolor o la dificultad para respirar (terapéutica). La realiza el profesional médico, a menudo con ecografía; enfermería verifica el consentimiento y las órdenes, prepara al paciente y los materiales, mantiene la técnica aséptica, vigila al paciente mientras drena, maneja las muestras y controla el sitio y la circulación después. ## Indicaciones - Punción diagnóstica: toda ascitis nueva y todo paciente hospitalizado con cirrosis y ascitis, para buscar infección. - También cuando el paciente con ascitis presenta sangrado digestivo, choque, fiebre, encefalopatía o empeoramiento hepático o renal. - Punción terapéutica: ascitis a tensión que causa dolor o dificultad para respirar. ## Contraindicaciones y precauciones - Confirme el consentimiento y las órdenes (tipo de punción, exámenes, albúmina). - Pregunte por alergias (medicamentos, anestésico local), todos los medicamentos incluidas las plantas, problemas de sangrado y posible embarazo. - El riesgo de sangrado es mayor con enfermedad hepática avanzada y con deterioro renal; infórmelo al profesional médico. - La aguja puede perforar el intestino, la vejiga o un vaso: quien realiza el procedimiento elige el sitio, por lo general lejos de los vasos de la línea media. - Técnica aséptica en todo momento: la punción abre un camino hacia el peritoneo. ## Materiales - Equipo estéril de paracentesis (aguja o cánula, jeringas), guantes y campo estériles. - Antiséptico para la piel y anestésico local. - Tubos de muestra rotulados y frascos de hemocultivo, según la orden. - Bolsa o recipientes de drenaje y apósito estéril. - Ecógrafo, cuando esté disponible; monitor de presión arterial. ## Paso a paso (y por qué) - Verifique identidad, consentimiento y órdenes — un examen errado o faltante obliga a otra punción. - Pregunte por alergias, medicamentos y sangrado; pida que orine si el protocolo lo indica — la vejiga llena corre riesgo. - Registre los signos vitales de base — son la referencia para detectar hipotensión durante y después del drenaje. - Posicione y sostenga al paciente como lo pida quien realiza la punción — un paciente quieto hace más segura la punción. - Asista con técnica aséptica: antisepsia de la piel, campo estéril, anestésico local — la punción puede infectarse. - Rotule las muestras junto a la cama y siembre los frascos de hemocultivo si se ordena — mejora la detección del germen. - Mientras drena (a menudo 1 a 4 horas), vigile presión, pulso, mareo y dolor — el drenaje grande baja la presión. - Registre el volumen total y el aspecto del líquido y administre la albúmina prescrita — el equipo la dosifica por volumen. - Aplique el apósito y revise si filtra; si filtra, acueste al paciente sobre el lado contrario según protocolo. - Repita signos vitales y revisión del sitio según protocolo y registre — el sangrado y la hipotensión pueden ser tardíos. ## Complicaciones - Sangrado en el sitio o dentro del abdomen, más probable con enfermedad hepática avanzada y lesión renal. - Filtración persistente de líquido ascítico por la punción. - Perforación del intestino, la vejiga o un vaso sanguíneo. - Presión arterial baja y lesión renal después de un drenaje de gran volumen. - Infección. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise si baja la presión, sube el pulso o hay mareo o desmayo durante o después del drenaje. - Avise si aumenta el dolor abdominal, si el abdomen se pone rígido o si aparece fiebre. - Avise si hay sangrado a través del apósito o líquido con sangre en el drenaje. - Avise si la diuresis disminuye después de una punción de gran volumen. - Informe una filtración que continúa pese a la posición y el apósito. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Quién necesita una paracentesis diagnóstica al ingreso? Todo paciente que ingresa con cirrosis y ascitis, para buscar infección del líquido, y toda persona con ascitis nueva. ## ¿Se necesitan de rutina pruebas de coagulación y hemoderivados antes de la punción? No. La guía no los recomienda de rutina; el profesional médico sopesa el riesgo de sangrado, que es mayor con enfermedad hepática avanzada y lesión renal. ## ¿Por qué se administra albúmina después de una paracentesis de gran volumen? Extraer un volumen grande puede bajar la presión arterial y dañar el riñón; la albúmina, prescrita según el volumen extraído, reduce ese riesgo. ## ¿Qué hace si el líquido ascítico sigue saliendo por el sitio? Se acuesta al paciente sobre el lado contrario y se aplica el apósito que indique el protocolo; si la filtración continúa, se informa. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/asistencia-en-la-paracentesis-antes-durante-y-despues/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [Cirrosis: ascitis, peso y perímetro abdominal, encefalopatía, sangrado por várices y la piel](https://durgical.com/enfermeria/cirrosis-ascitis-peso-y-perimetro-abdominal-encefalopatia-sangrado-por-varices-y/) - [Técnica limpia y técnica estéril: asepsia médica y quirúrgica](https://durgical.com/enfermeria/tecnica-limpia-y-tecnica-esteril-asepsia-medica-y-quirurgica/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea](https://durgical.com/enfermedades/ascitis-y-peritonitis-bacteriana-espontanea/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Guidelines on the management of ascites in cirrhosis](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7788190/) (Gut, British Society of Gastroenterology and British Association for the Study of the Liver (open access, PMC), 2021); [Paracentesis (abdominal tap)](https://medlineplus.gov/ency/article/003896.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/asistencia-en-la-paracentesis-antes-durante-y-despues/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermeria/asistencia-en-la-paracentesis-antes-durante-y-despues/