[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería pediátrica](https://durgical.com/enfermeria/areas/pediatric/) › Cetoacidosis diabética en niños: vigilancia de enfermería y signos de alarma de edema cerebral # Cetoacidosis diabética en niños: vigilancia de enfermería y signos de alarma de edema cerebral - Valoración El niño con CAD necesita observación hora a hora en una hoja de flujo; la tarea principal de enfermería es detectar temprano los signos de lesión cerebral. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Cada hora (o más a menudo): frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, Glasgow u otro control neurológico, insulina administrada, todos los ingresos y egresos, glucometría. - Signos de alarma de lesión cerebral: dolor de cabeza o vómito después de iniciar el tratamiento, frecuencia cardiaca que baja sin explicarse por sueño o mejor circulación, irritabilidad, letargia, confusión, incontinencia, signos de pares craneales, SpO2 que baja. - La lesión cerebral suele aparecer en las primeras 12 horas de tratamiento, pero puede ocurrir antes de iniciarlo o, rara vez, 24 a 48 horas después. - La hipertensión arterial sola es frecuente en la CAD y no es signo de alarma si no hay otros signos. - El tratamiento ante sospecha de lesión cerebral empieza de inmediato, sin esperar imágenes; en el niño de alto riesgo el agente hiperosmolar se tiene a pie de cama. ## Qué es La cetoacidosis diabética (CAD) es la complicación aguda más grave de la diabetes tipo 1 en niños, y la lesión cerebral (edema cerebral) es su principal causa de muerte. Los líquidos, la insulina y los electrolitos siguen la orden médica y el protocolo institucional. La parte de enfermería es una vigilancia meticulosa: signos vitales y control neurológico cada hora, balance de líquidos exacto, glucometría horaria, exámenes a tiempo y una hoja de flujo donde se registra cada observación, líquido y medicamento, para ver los cambios a tiempo. ## Valores de referencia - Glasgow total de 3 a 15; ISPAD señala que puntajes menores de 14 ocurren en cerca del 4 al 15 % de los niños tratados por CAD. - Mayor riesgo de lesión cerebral: niños más pequeños, diagnóstico nuevo, síntomas de larga duración, acidosis grave, urea alta, hipocapnia marcada. - Electrolitos, glucemia, urea y gases al ingreso y cada 2 a 4 horas, o según orden. - Pese al niño cada mañana. ## Qué se necesita - Hoja de flujo para observaciones, líquidos, medicamentos y laboratorios hora a hora. - Monitor cardiorrespiratorio y oxímetro de pulso; glucómetro y medidor de cetonas. - Bombas de infusión para líquidos e insulina, según protocolo. - Escala de Glasgow pediátrica; sonda nasogástrica con succión para el niño obnubilado, según orden. ## Cómo se mide (y por qué) - Abra la hoja de flujo y registre cada observación, líquido y medicamento hora a hora — la tendencia muestra la respuesta. - Mida frecuencia cardiaca, respiración y presión arterial cada hora o más — una frecuencia cardiaca que baja puede ser signo temprano de lesión cerebral. - Haga control neurológico cada hora con la escala pediátrica — los cambios de conciencia son la alarma clave. - Mida la glucometría cada hora y confírmela con glucosa de laboratorio — el glucómetro puede fallar si hay mala perfusión. - Registre con exactitud todos los ingresos (también los orales) y egresos — el balance guía el plan de líquidos. - Verifique que líquidos e insulina pasen exactamente como se ordenó, en bomba — ninguna cantidad cambia sin orden médica. - Envíe los exámenes a tiempo e informe los resultados de inmediato — los resultados cambian el plan de líquidos y electrolitos. - Pregunte por dolor de cabeza y vigile vómito tras iniciar el tratamiento — el dolor de cabeza nuevo o que empeora es alarma. - Si baja la conciencia, alerte al equipo: puede requerir proteger la vía aérea y sonda nasogástrica con succión según orden — evita la aspiración. ## Cómo se interpreta - Los criterios diagnósticos de lesión cerebral en ISPAD incluyen respuesta motora o verbal anormal al dolor, postura de decorticación o descerebración y patrón respiratorio anormal. - Los criterios mayores incluyen conciencia alterada o fluctuante, descenso sostenido de la frecuencia cardiaca e incontinencia inadecuada para la edad. - Los criterios menores incluyen vómito, dolor de cabeza, letargia, presión diastólica alta y edad menor de 5 años. - La mayoría de las CAD repetidas en niños con diabetes conocida se deben a omitir insulina: la educación continúa tras la recuperación. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Cualquier signo de alarma de lesión cerebral: avise al médico de inmediato; el tratamiento empieza sin esperar imágenes. - Caída del Glasgow, frecuencia cardiaca que baja, dolor de cabeza nuevo o vómito durante el tratamiento: informe de inmediato y repita el control neurológico. - Potasio, sodio o glucosa fuera de las metas de la orden: informe de inmediato. - Hipotensión inesperada: infórmela; tanto el exceso como el defecto de líquidos hacen daño. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué vigila enfermería cada hora en un niño con CAD? Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, estado neurológico, insulina administrada, todos los ingresos y egresos y la glucometría. ## ¿Qué signos alertan de lesión cerebral durante el tratamiento de la CAD? Dolor de cabeza o vómito nuevos o que empeoran tras iniciar el tratamiento, frecuencia cardiaca que baja, irritabilidad, letargia, confusión, incontinencia, SpO2 que baja. ## ¿Cuándo suele aparecer la lesión cerebral asociada a la CAD? Por lo general en las primeras 12 horas de tratamiento, aunque puede ocurrir antes de iniciarlo o, rara vez, 24 a 48 horas después. ## ¿Por qué la glucometría se confirma con glucosa de laboratorio? Porque el glucómetro puede ser inexacto cuando la circulación periférica es mala o la glucosa está muy alta. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/cetoacidosis-diabetica-en-ninos-vigilancia-de-enfermeria-y-signos-de-alarma-de-e/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [El niño con diabetes tipo 1: glucometrías, educación sobre insulina, hipoglucemia, días de enfermedad y colegio](https://durgical.com/enfermeria/el-nino-con-diabetes-tipo-1-glucometrias-educacion-sobre-insulina-hipoglucemia-d/) - [Balance de líquidos: registro de ingresos y egresos](https://durgical.com/enfermeria/balance-de-liquidos-registro-de-ingresos-y-egresos/) - [Controles neurológicos en niños: Glasgow pediátrico, fontanela, hipertensión intracraneal y observación tras trauma de cráneo](https://durgical.com/enfermeria/controles-neurologicos-en-ninos-glasgow-pediatrico-fontanela-hipertension-intrac/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Cetoacidosis diabética](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Guías de Práctica Clínica de la ISPAD 2022: Cetoacidosis diabética y estado hiperglucémico hiperosmolar (Glaser N et al.)](https://www.ispad.org/asset/7B84C430-D19A-4EB9-9027D0982A404301) (Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y del Adolescente (ISPAD), 2022); [When diabetic ketoacidosis becomes a neurological emergency: cerebral edema in a child with new-onset type 1 diabetes (Okonek M et al.), Front Endocrinol](https://europepmc.org/article/PMC/PMC13654779) (Europe PMC (acceso abierto), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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