[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Signos vitales y valoración](https://durgical.com/enfermeria/areas/vitals/) › Controles neurológicos: nivel de conciencia, pupilas y escala de Glasgow # Controles neurológicos: nivel de conciencia, pupilas y escala de Glasgow - Valoración Los controles neurológicos repiten la misma valoración (conciencia, orientación, Glasgow, pupilas) a intervalos fijos para detectar pronto cualquier deterioro. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Glasgow con método: revisar factores que impiden evaluar, observar, estimular y puntuar. - La escala de Glasgow suma tres áreas: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora; el total va de 3 a 15. - Pupilas normales: 2 a 5 mm, iguales, redondas y reactivas a la luz y a la acomodación. - Pupilas puntiformes con respiración lenta y coma sugieren sobredosis de opioides; una pupila que se vuelve más grande o más lenta que la otra es una alarma. - Confusión nueva o cualquier caída del Glasgow: avise de inmediato; si la duda es si la confusión es nueva, asúmala como nueva. ## Qué es El control neurológico de enfermería no busca un diagnóstico: busca un cambio. Se repite con la misma técnica y a la hora ordenada: nivel de conciencia y orientación, escala de coma de Glasgow, tamaño y reacción de las pupilas y signos vitales. La primera valoración, al ingreso, es la línea de base; cada control se compara con el anterior. Una confusión nueva o cualquier caída aguda del Glasgow es un signo de posible deterioro grave y se escala de inmediato. ## Valores de referencia - Glasgow: 4 respuestas oculares, 5 verbales y 6 motoras; total de 3 a 15. - Un Glasgow menor de 8 se clasifica como coma. - Pupilas: 2 a 5 mm, iguales, con reacción rápida a la luz. - La orientación se valora con nombre, lugar y día; lo normal se registra como «alerta y orientado ×3». ## Qué se necesita - Linterna de luz puntual y regla de pupilas (pupilómetro de papel). - La valoración previa (línea de base) y la frecuencia de controles ordenada. - Conocer lo que puede alterar la valoración: sedación, intubación, edema palpebral, sordera, idioma, o falta de gafas o audífonos. ## Cómo se mide (y por qué) - Revise qué puede impedir evaluar cada componente (sedación, intubación, sordera, idioma) — se registra como «no evaluable» en vez de puntuar mal. - Observe sin estimular: ¿abre los ojos solo, se mueve, habla? — la respuesta espontánea es la mejor. - Si no responde, háblele y luego aplique un estímulo físico según protocolo — se busca la mejor respuesta, con el mínimo estímulo necesario. - Pregunte nombre, lugar y fecha; si no sabe la fecha, pregunte el día de la semana, el mes o la estación — la orientación detecta confusión sutil. - Atenúe la luz, ilumine cada pupila desde el lado y compare tamaño, forma y velocidad — la asimetría nueva es un signo de alarma. - Puntúe cada respuesta según los criterios definidos de la escala — así distintos profesionales la califican igual. - Registre cada respuesta, el total, las pupilas, los signos vitales y la hora — permite ver la tendencia y comunicarla con claridad. ## Cómo se interpreta - NEWS2 añade la confusión nueva al nivel de conciencia: AVPU pasa a ser ACVPU. - El delirium es una confusión aguda y reversible (por fiebre, infección o falta de oxígeno); la demencia es una confusión crónica e irreversible con pérdida de memoria. - En NEWS2, la confusión nueva puntúa 3 por sí sola y pide una valoración urgente. - Revise gafas y audífonos antes de valorar la orientación: ver u oír mal puede parecer confusión. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise de inmediato ante cualquier caída del Glasgow, confusión nueva, agitación o somnolencia que no estaba. - Avise de inmediato si una pupila se agranda, se vuelve lenta o las pupilas quedan desiguales. - Si el paciente deja de responder, pida ayuda de urgencia según protocolo. - Registre el nombre de quien recibió el aviso, la hora y las medidas tomadas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué tres respuestas valora la escala de Glasgow? La apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora; sus puntajes se suman para un total de 3 a 15. ## ¿Qué tamaño de pupila se considera normal? Entre 2 y 5 mm, con ambas pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz y a la acomodación. ## ¿Qué pasos sigue la valoración estructurada del Glasgow? Revisar lo que impide evaluar, observar la respuesta espontánea, estimular si no la hay y puntuar según criterios definidos. ## ¿Qué se hace ante una confusión nueva en un paciente que estaba orientado? Se avisa de inmediato. Es un signo de posible deterioro grave, y si hay duda de si es nueva se asume que lo es. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/controles-neurologicos-nivel-de-conciencia-pupilas-y-escala-de-glasgow/) ## En otras secciones - [Nivel de conciencia y escala de coma de Glasgow](https://durgical.com/semiologia/nivel-de-conciencia-y-escala-de-coma-de-glasgow/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [Escalas de alerta temprana (NEWS2) y cuándo escalar](https://durgical.com/enfermeria/escalas-de-alerta-temprana-y-cuando-escalar/) - [Signos vitales en enfermería: cuándo, con qué frecuencia y cómo registrarlos](https://durgical.com/enfermeria/signos-vitales-en-enfermeria-cuando-con-que-frecuencia-y-como-registrarlos/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Skills (Open RN), 6.4 Assessing Mental Status](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/06%3A_Neurological_Assessment/6.04%3A_Assessing_Mental_Status) (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts), 2021); [Nursing Skills (Open RN), 6.5 Assessing Cranial Nerves](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/06%3A_Neurological_Assessment/6.05%3A_Assessing_Cranial_Nerves) (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts), 2021); [Glasgow Coma Scale: structured approach](https://www.glasgowcomascale.org/) (Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow, 2014); [National Early Warning Score (NEWS) 2: executive summary and recommendations](https://www.rcp.ac.uk/media/ctulqqbn/news2-executive-summary_0.pdf) (Royal College of Physicians, 2017). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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