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# Cuidado de enfermería del paciente hospitalizado con hipertensión y la crisis hipertensiva en el servicio

- Práctica segura

Enfermería mide bien la presión, revisa antes de cada antihipertensivo, reconoce la presión muy alta con síntomas y enseña el control de por vida.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- La hipertensión se diagnostica con lecturas de 140/90 mmHg o más en dos días distintos; la mayoría de las personas no tiene síntomas.
- La presión muy alta (en general 180/120 mmHg o más) con dolor de cabeza intenso, dolor torácico, ahogo, confusión, cambios en la visión o debilidad exige atención médica inmediata.
- Antes de un antihipertensivo: presión arterial, y pulso en los betabloqueadores; siga los límites de suspensión de la orden.
- Los IECA y los ARA II pueden subir el potasio y causar angioedema; informe de inmediato la hinchazón de cara, labios o lengua.
- Enseñe: levantarse despacio, medicamentos a la misma hora cada día, no suspenderlos por su cuenta, limitar sal y alcohol, hacer actividad, no fumar.

## Qué es

La mayoría de las personas con presión alta no sienten nada, por eso la medición correcta es la primera herramienta de enfermería. En el servicio, la enfermera mide con la técnica adecuada, administra los antihipertensivos con sus controles, previene caídas por la presión baja al ponerse de pie y vigila las lecturas muy altas. Una presión muy alta con síntomas como dolor de cabeza intenso, dolor torácico, ahogo, confusión, cambios en la visión, debilidad o poca orina puede indicar daño de órganos: es una urgencia para el equipo médico, que fija el tratamiento y la meta. La educación incluye la sal, el alcohol, la actividad, el tabaco y la toma diaria de los medicamentos.

## Qué exige

- Medición exacta: reposo previo, brazalete adecuado, brazo apoyado y registro de cafeína o tabaco recientes.
- Controles antes de cada antihipertensivo y los límites de suspensión de la orden.
- Reconocer la presión muy alta con signos de daño de órganos y avisar de inmediato.
- Prevención de caídas cuando la presión baja al ponerse de pie.
- Educación para el control a largo plazo y la adherencia.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Deje reposar al paciente antes de medir y registre cafeína o tabaco en la última media hora — evita una lectura falsamente alta.
- Use el brazalete adecuado en un brazo apto y repita una lectura anormal — una sola lectura puede engañar.
- Antes de cada antihipertensivo, revise la presión, y el pulso en un betabloqueador, frente a los límites de la orden — evita hipotensión y bradicardia.
- Pida al paciente que se siente y luego se ponga de pie despacio, y que avise si se marea — estos medicamentos bajan la presión al pararse.
- Ante una lectura muy alta, repítala y pregunte por dolor de cabeza o torácico, respiración, visión, debilidad y confusión — los síntomas cambian la urgencia.
- Avise de inmediato al médico si hay síntomas o signos de daño de órganos — el equipo fija el tratamiento y qué tan rápido bajar la presión.
- Durante el tratamiento intravenoso, mida la presión con la frecuencia del protocolo y registre diuresis y estado mental — el equipo fija la meta.
- Enseñe límites de sal y alcohol, actividad, no fumar, peso y adherencia — el control es para toda la vida.

## En la práctica de enfermería

- Avise de inmediato si hay presión muy alta con dolor de cabeza, dolor torácico, ahogo, confusión, somnolencia, cambios en la visión, debilidad, convulsión o poca orina.
- Avise si hay presión baja con mareo o desmayo después de un antihipertensivo, o un pulso por debajo del límite de la orden.
- Avise si hay hinchazón de cara, labios o lengua, o dificultad para tragar o respirar, en un paciente con IECA o ARA II.
- Informe la tos persistente con un IECA y los resultados de potasio alto.
- Remita al programa de enfermedades crónicas y verifique los controles antes del alta.

## Errores frecuentes

- Medir justo después de que el paciente camina, habla o fuma, o con el brazalete equivocado.
- Administrar un betabloqueador sin contar el pulso.
- Dar una dosis adicional por una lectura alta sin orden.
- No repetir una lectura muy alta ni preguntar por síntomas.
- Decir al paciente que puede suspender el medicamento cuando la presión ya está normal.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué síntomas con presión muy alta exigen atención médica inmediata?

Dolor de cabeza intenso, dolor torácico, ahogo, confusión o somnolencia, cambios en la visión, debilidad o adormecimiento, convulsiones o poca orina.

## ¿Qué se revisa antes de administrar un betabloqueador?

La presión arterial y el pulso apical; si el pulso es menor de 60 o del límite de la orden, se suspende la dosis y se informa a quien la formuló.

## ¿Qué efecto adverso de un IECA es una urgencia?

El angioedema: hinchazón de cara, labios o lengua, o dificultad para tragar o respirar.

## ¿Por qué un paciente con antihipertensivos debe levantarse despacio?

Porque la presión puede bajar al ponerse de pie y causar mareo, desmayo y caídas.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Hipertensión: nota descriptiva](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension) (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2025); [Hipertensión maligna (Malignant hypertension), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/article/000491.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Nursing Pharmacology, 6.10 Antihypertensives](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Pharmacology_(OpenRN)/06%3A_Cardiovascular_and_Renal_System/6.10%3A_Antihypertensives) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2020); [Nursing Skills, 3.3 Blood Pressure Assessment](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/03%3A_Blood_Pressure/3.03%3A_Blood_Pressure_Assessment) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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