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# Cuidado de enfermería en la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar: reconocerlas, la primera respuesta y la movilización

- Práctica segura

Una pierna hinchada, dolorosa y caliente puede ser un coágulo; el ahogo o el dolor torácico súbito, que llegó al pulmón. Enfermería lo reconoce y avisa.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Signos de TVP: hinchazón, dolor o sensibilidad, calor y enrojecimiento de una pierna o un brazo; cerca de la mitad no tiene síntomas.
- Signos de EP: ahogo súbito, dolor torácico que empeora al respirar hondo o toser, tos con sangre, pulso rápido, mareo, desmayo, presión baja.
- Sospecha de EP: quédese con el paciente, pida ayuda de inmediato y vigile saturación y signos vitales.
- Con anticoagulación, caminar pronto no se asoció con más EP ni con progresión de la TVP frente al reposo, y alivió el dolor de la pierna.
- Enseñe: medias lisas y no apretadas si están formuladas, piernas elevadas si hay hinchazón, no estar quieto mucho tiempo, anticoagulante tal como se formuló.

## Qué es

La trombosis venosa profunda (TVP) a menudo da pocos signos, y una embolia pulmonar (EP) puede aparecer sin ningún aviso en la pierna. La enfermera busca hinchazón, dolor, calor y enrojecimiento de una sola extremidad, y ahogo súbito, dolor torácico que empeora al respirar, tos con sangre, pulso rápido, mareo o presión baja. La sospecha de EP es una urgencia: la enfermera se queda con el paciente, pide ayuda y apoya la respiración y el monitoreo mientras el equipo decide. Una vez iniciada la anticoagulación, el equipo suele permitir caminar pronto: un metaanálisis no encontró más embolias con la deambulación temprana que con el reposo en cama. La prevención está en la página de prevención del tromboembolismo.

## Qué exige

- Reconocer una TVP y una EP, y escalar sin demora.
- Apoyar al paciente en la primera respuesta: posición, oxígeno según la orden, monitoreo y acceso venoso.
- Anticoagulación segura con sus controles y vigilancia del sangrado.
- Movilización cuando el equipo lo permita, y cuidado de las piernas.
- Educación sobre el anticoagulante, las medias y los signos de alarma.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Compare ambas piernas en cada turno: hinchazón, calor, enrojecimiento y sensibilidad — un cambio de un solo lado puede ser un coágulo.
- Informe de inmediato la sospecha de TVP — el diagnóstico exige pruebas que solo el equipo médico puede ordenar.
- Si aparece de golpe ahogo, dolor torácico o tos con sangre, quédese con el paciente y pida ayuda — la EP es una urgencia.
- Mida saturación, pulso, respiración y presión, y administre oxígeno según la orden — muestran la gravedad.
- Prepare el acceso venoso y apoye las pruebas ordenadas — el equipo necesita un diagnóstico rápido.
- Administre el anticoagulante con sus controles y vigile el sangrado — el tratamiento también tiene riesgo.
- Ayude al paciente a caminar en cuanto el equipo lo permita — caminar pronto con anticoagulación es seguro y alivia el dolor.
- Eleve la pierna hinchada en reposo y coloque las medias formuladas bien lisas — menos hinchazón y molestia.
- Enseñe los signos de un coágulo nuevo o de EP y los de sangrado — pueden aparecer después del alta.

## En la práctica de enfermería

- Avise de inmediato si hay ahogo súbito, dolor torácico al respirar, tos con sangre, desmayo, pulso rápido o irregular o caída de la saturación.
- Avise si una pierna se hincha mucho más, o se pone pálida, azulada o fría.
- Avise ante cualquier sangrado en un paciente anticoagulado.
- Informe fiebre o escalofríos.
- Recuerde que una EP puede ocurrir sin signos previos en la pierna.

## Errores frecuentes

- Esperar a ver si el ahogo se quita solo.
- Dejar solo al paciente para ir a buscar ayuda.
- Esperar síntomas en la pierna para pensar en una EP.
- Mantener en cama varios días a un paciente anticoagulado sin una orden que lo indique.
- Dejar que las medias se enrollen o se arruguen y formen una banda apretada.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué signos sugieren una trombosis venosa profunda?

Hinchazón, dolor o sensibilidad, calor y enrojecimiento de una pierna o un brazo; muchas personas no tienen ningún síntoma.

## ¿Qué hace la enfermera si un paciente presenta de golpe ahogo con dolor torácico al respirar?

Se queda con el paciente, pide ayuda de inmediato y vigila la saturación y los signos vitales mientras el equipo decide.

## ¿Es segura la deambulación temprana en la TVP una vez iniciada la anticoagulación?

Un metaanálisis no encontró más EP ni progresión de la TVP que con el reposo, y sí menos dolor de la pierna; el equipo decide en cada paciente.

## ¿Cómo se usan las medias de compresión formuladas?

Lisas, no demasiado apretadas y sin arrugas, lavadas a diario; si aprietan demasiado, el paciente lo informa en lugar de suspenderlas por su cuenta.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [About Venous Thromboembolism (Blood Clots) (Acerca del tromboembolismo venoso)](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2025); [Embolia pulmonar (Pulmonary embolus), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/article/000132.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Trombosis venosa profunda: alta (Deep vein thrombosis - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000027.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Liu Z et al. Bed rest versus early ambulation with standard anticoagulation in the management of deep vein thrombosis: a meta-analysis. PLoS One 10(4):e0121388](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4393252/) (PLoS One (PubMed Central, acceso abierto), 2015).

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