[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Procedimientos](https://durgical.com/enfermeria/areas/procedures/) › Cuidado de la ostomía: cambio de la bolsa y valoración del estoma # Cuidado de la ostomía: cambio de la bolsa y valoración del estoma - Procedimiento Se mide el estoma, se recorta la barrera apenas más grande y se vigila que el estoma siga rosado, húmedo y sin cambios de color. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Estoma sano: húmedo, rosado o rojo. Avise si está pálido, morado, azulado, negro, seco, muy edematizado o con secreción fétida. - Mida el estoma con la guía y recorte la barrera unos 2 a 3 mm más grande que el estoma. - Limpie el estoma y la piel con agua tibia, sin jabones irritantes, y seque bien antes de pegar. - Cambie el sistema si hay fuga, mal olor, piel expuesta o picor o ardor bajo la barrera. - Vacíe la bolsa antes de que se llene: la de urostomía, cuando lleva un tercio. ## Qué es Una ostomía de eliminación es una abertura en el abdomen (estoma) conectada al intestino o a la vía urinaria. En la ileostomía sale el íleon, en la colostomía el colon y en la urostomía los uréteres. El estoma no tiene sensibilidad y el paciente no controla su salida, por eso se recoge en una bolsa pegada a la piel con una barrera adhesiva. Un estoma sano es húmedo y de color rosado o rojo; recién operado está edematizado y se reduce en las semanas siguientes. El cuidado protege la piel periestomal, evita fugas y prepara al paciente para manejarla solo. ## Indicaciones - Cambio programado del sistema, en general cada 4 a 7 días según el tipo. - Fuga, despegue, olor, piel expuesta, picor o ardor bajo la barrera. - Valoración diaria del estoma y de la piel periestomal. - Educación del paciente y la familia antes del alta. ## Contraindicaciones y precauciones - En el posoperatorio el estoma está edematizado: mida en cada cambio, porque el tamaño se reduce. - Retire la barrera con suavidad, sosteniendo la piel, con removedor de adhesivo si hace falta: la piel periestomal se lesiona con facilidad. - Un orificio muy pequeño roza y lesiona el estoma; uno muy grande deja piel expuesta al efluente. - En la ileostomía el efluente es líquido: la barrera debe ajustarse bien para que no haya fugas. - Valore la destreza, la vista y el estado de ánimo del paciente, que influyen en su autocuidado. ## Materiales - Sistema de una o dos piezas (barrera y bolsa) del tamaño adecuado y pinza de cierre si aplica. - Guía de medición, tijeras curvas y marcador. - Gasas, agua tibia y toalla; removedor de adhesivo y protector cutáneo si se usan. - Guantes limpios, empapador y bolsa de residuos. ## Paso a paso (y por qué) - Identifique al paciente, explique e invítelo a participar — aprender viendo prepara el autocuidado. - Vacíe la bolsa y observe el efluente — cantidad, color y consistencia orientan sobre el tránsito. - Retire la barrera de arriba hacia abajo sosteniendo la piel — despegar con tirones lesiona la piel periestomal. - Limpie el estoma y la piel con agua tibia y seque con toques — la barrera no se adhiere a la piel húmeda. - Valore el estoma y la piel periestomal — el color y la piel muestran irrigación y fugas. - Cubra el estoma con una gasa mientras prepara el sistema — así el efluente no moja la piel ya limpia. - Mida el estoma y recorte la barrera 2 a 3 mm más grande — protege la piel sin rozar el estoma. - Pegue la barrera centrada y presione unos segundos; acople la bolsa con la salida hacia abajo — el sello evita fugas. - Cierre la bolsa, deseche el material y registre estoma, piel y efluente — el registro detecta cambios a tiempo. ## Complicaciones - Isquemia o necrosis del estoma: color pálido, morado, azulado o negro. - Dermatitis periestomal por fugas o por el adhesivo. - Alteración de la imagen corporal y del ánimo, que dificulta el autocuidado. - Fugas por una barrera mal ajustada, con lesión de la piel. - Infección urinaria en la urostomía; algo de moco en la orina es normal, la sangre no. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise de inmediato si el estoma está pálido, morado, azulado o negro, o si se ve seco o muy edematizado. - Avise si hay secreción fétida, sangrado que no cede o lesión de la piel periestomal. - Antes del alta, avise si el paciente o su cuidador no logran vaciar y cambiar la bolsa. - En la urostomía, avise si hay sangre en la orina o signos de infección urinaria. - Pida apoyo de la enfermera de estomas cuando sea posible, también para el impacto emocional. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se ve un estoma sano? Húmedo y de color rosado o rojo. Recién operado está edematizado y se reduce en las semanas siguientes. ## ¿Qué signos de un estoma se comunican al médico? Color pálido, morado, azulado o negro, aspecto seco, edema marcado o secreción fétida, porque pueden indicar mala irrigación o infección. ## ¿Qué tamaño debe tener el orificio de la barrera? Unos 2 a 3 mm más grande que el estoma medido: protege la piel sin rozar el estoma. ## ¿Cuándo se cambia el sistema de ostomía fuera del cambio programado? Si hay fuga, mal olor, piel expuesta alrededor del estoma, o picor o ardor bajo la barrera. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/cuidado-de-la-ostomia-cambio-de-la-bolsa-y-valoracion-del-estoma/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Eliminación intestinal: estreñimiento, enemas e impactación fecal](https://durgical.com/enfermeria/eliminacion-intestinal-estrenimiento-enemas-e-impactacion-fecal/) - [Eliminación urinaria: retención, incontinencia y ecografía vesical](https://durgical.com/enfermeria/eliminacion-urinaria-retencion-incontinencia-y-ecografia-vesical/) - [Educación al paciente y método de enseñanza de retorno (teach-back)](https://durgical.com/enfermeria/educacion-al-paciente-y-metodo-de-ensenanza-de-retorno/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Skills, 11.7: Managing Ostomies](https://med.libretexts.org/Courses/University_of_South_Carolina_Upstate/Nursing_Skills_(OpenRN)/11%3A_Facilitation_of_Elimination/11.07%3A_Managing_Ostomies) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); [Nursing Skills, 11.15: Checklist for Ostomy Appliance Change](https://med.libretexts.org/Courses/University_of_South_Carolina_Upstate/Nursing_Skills_(OpenRN)/11%3A_Facilitation_of_Elimination/11.15%3A_Checklist_for_Ostomy_Appliance_Change) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/cuidado-de-la-ostomia-cambio-de-la-bolsa-y-valoracion-del-estoma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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