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# Cuidado de la persona con demencia: comunicación, conductas, deambulación, seguridad y apoyo al cuidador

- Práctica segura

Hablar con sencillez y respeto, buscar la causa de la angustia, mantener rutinas y un espacio seguro, prevenir deambulación y caídas, y apoyar al cuidador.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Comunique de frente: contacto visual antes de hablar o tocar, palabras sencillas, un paso a la vez, preguntas de sí o no, nombres en lugar de pronombres.
- Hable a la persona como a un adulto; no insista en corregir recuerdos equivocados.
- Angustia, agitación o agresión: busque primero dolor, delirium, causas del entorno o un cuidado inadecuado, y luego use actividades personalizadas.
- Confusión al atardecer: rutina, actividades tranquilas, poco ruido en la noche, luz suficiente para orientarse sin sombras.
- Deambulación y caídas: caminatas acompañadas, identificación, un entorno seguro; evite la sujeción.
- La hospitalización aumenta el riesgo de delirium; pida a la familia las rutinas y preferencias habituales de la persona.

## Qué es

La demencia afecta la memoria, el pensamiento, la comunicación, el ánimo y la conducta, y la necesidad de apoyo diario crece a medida que avanza. El cuidado de enfermería mantiene la dignidad y las capacidades de la persona tanto tiempo como sea posible: comunicación sencilla y entre adultos, rutinas, ayuda para comer, asearse y vestirse, y un entorno seguro. La angustia o la agitación son un mensaje: antes de cualquier tratamiento, el equipo busca causas como dolor, delirium, necesidades no atendidas o el propio cuidado, y usa primero medidas psicosociales y ambientales personalizadas. En el hospital, el riesgo de delirium es alto. Los cuidadores familiares asumen gran parte del cuidado y necesitan educación, habilidades y apoyo para su propia salud.

## Qué exige

- Un plan de cuidado personalizado, construido con la persona y la familia, que incluya sus voluntades anticipadas.
- Valoración del dolor con una herramienta de observación estructurada cuando la persona no puede informarlo.
- Gafas y audífonos en uso; controles regulares de visión y audición.
- Psicoeducación y entrenamiento en habilidades para los cuidadores, y valoración para servicios de respiro.

## Componentes

- Comunicación y orientación.
- Cuidado diario: comer y beber, higiene, vestido, eliminación, sueño.
- Conducta y angustia: causas, respuestas personalizadas, seguridad.
- Apoyo al cuidador y planeación anticipada, incluidos los cuidados paliativos.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Reduzca el ruido y las distracciones, haga contacto visual y diga su nombre antes de hablar o tocar — así evita sobresaltar a la persona.
- Use frases cortas, voz tranquila, nombres y lugares conocidos, y opciones con una ayuda visual; dé tiempo para responder — así se ajusta a su ritmo.
- Divida las tareas de cuidado en pasos pequeños, guíe con suavidad y mantenga una rutina regular de comidas, higiene y sueño — la rutina reduce la confusión.
- Ofrezca bebidas a menudo, supervise las comidas, quite distracciones de la mesa y dé alimentos para comer con la mano — en la demencia se olvida comer y beber.
- Ante la angustia, valore el dolor con una escala de observación y busque delirium, hambre, sed, ganas de orinar o el entorno — la conducta señala una necesidad.
- Responda con distracción, tranquilidad y actividades personalizadas; no discuta ni lo vea como algo personal — lo psicosocial va antes que los medicamentos.
- Prevenga deambulación y caídas con caminatas acompañadas, camino libre al baño, buena luz e identificación; evite la sujeción — aumenta lesiones y angustia.
- Enseñe al cuidador qué esperar, cómo comunicarse y responder a las conductas y cómo cuidar su salud, con respiro — la sobrecarga del cuidador es frecuente.

## En la práctica de enfermería

- Un cambio súbito en la confusión, la alerta o la conducta sugiere delirium: infórmelo con urgencia.
- En la demencia con cuerpos de Lewy, los antipsicóticos pueden empeorar el movimiento y causar reacciones graves de sensibilidad; informe cualquier uso planeado.
- Los antipsicóticos se reservan para el riesgo de daño o la angustia intensa, se revisan con regularidad y solo se administran según prescripción.
- Consulte con quien prescribe antes de cualquier medicamento de venta libre para dormir: muchos empeoran la confusión.

## Errores frecuentes

- Hablar en voz alta o como a un niño.
- Dar muchas opciones o instrucciones largas al mismo tiempo.
- Manejar la agitación con sujeción antes de buscar dolor o delirium.
- Ignorar el agotamiento del cuidador.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué debe hacer el equipo antes de tratar la angustia en una persona con demencia?

Una valoración estructurada para explorar las razones y buscar causas clínicas o del entorno, como dolor, delirium o un cuidado inadecuado.

## ¿Qué tres consejos ayudan a hablar con una persona con demencia?

Hacer contacto visual antes de hablar o tocar, usar palabras sencillas y frases cortas, y hacer preguntas de sí o no o dar opciones claras con una ayuda visual.

## ¿Qué es la confusión del atardecer y cómo se alivia?

Más confusión, agitación y mal sueño al caer la tarde; ayudan una rutina diaria, actividades tranquilas en la tarde, poco ruido en la noche y una iluminación adecuada.

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Fuentes: [Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97), recommendations](https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations) (National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2018); [Dementia (fact sheet)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia) (World Health Organization (WHO), 2026); [Dementia: daily care](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000030.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Dementia: behavior and sleep problems](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000029.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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