[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Seguridad del paciente](https://durgical.com/enfermeria/areas/safety/) › Cuidado de una lesión por presión ya presente, según su estadio # Cuidado de una lesión por presión ya presente, según su estadio - Práctica segura Cuando ya existe una lesión por presión, el cuidado retira la presión, trata la herida según su estadio, controla la humedad y apoya la nutrición. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Ningún apósito sirve si la presión continúa: cambie de posición con horario y no deje la herida apoyada. - Mida largo, ancho y profundidad, y los túneles o socavamientos, en cada valoración. - Mantenga el lecho húmedo pero no mojado; absorba el exceso de exudado para proteger la piel alrededor. - Una escara seca y estable en el talón o en una extremidad isquémica por lo general no se retira. - Remita a un especialista en heridas cuando la cicatrización no avanza. ## Qué es El cuidado de una lesión por presión empieza con un estadio y una medición exactos. En cualquier estadio, la herida no cicatriza mientras sigan la presión, el cizallamiento y la humedad: el paciente se cambia de posición con horario, la herida no se apoya sobre la superficie, se protege la piel y se apoya la nutrición. El tratamiento local cambia con el estadio: proteger la piel intacta enrojecida, mantener limpia y húmeda una herida superficial y, en las heridas profundas, manejar el exudado, rellenar el espacio muerto y retirar el tejido muerto según la orden. Las heridas que no mejoran se remiten a un especialista en heridas. ## Qué exige - Estadificar y medir la herida en cada valoración. - Retirar la presión, la fricción y el cizallamiento de la zona. - Controlar la humedad por incontinencia, sudor o exudado. - Nutrición y líquidos adecuados, salvo contraindicación. - Apósitos elegidos según la profundidad, el exudado y el estado del lecho, como indiquen el protocolo y la orden. ## Componentes - Estadio 1 (piel intacta con enrojecimiento que no palidece): retire toda presión de la zona y proteja la piel. - Estadio 2 (pérdida de espesor parcial o ampolla): manténgala limpia y húmeda y protéjala de la fricción con el apósito que fije el protocolo. - Estadio 3 (espesor total, grasa visible): limpie, maneje el exudado, rellene el espacio muerto sin apretar y retire el tejido muerto según la orden. - Estadio 4 (hueso, tendón o músculo expuestos): como el estadio 3, vigile la infección del hueso e involucre al equipo especialista. - No estadificable (lecho oculto por esfacelo o escara): desbridamiento por personal entrenado según la orden; la escara seca y estable del talón por lo general se deja. - Lesión de tejidos profundos (piel intacta morada o vinotinto, o ampolla con sangre): descargue por completo y vigile su evolución. ## Cómo se aplica (y por qué) - Estadifique la lesión y mida largo, ancho, profundidad y túneles con el método del reloj — documenta el cambio en el tiempo. - Cambie de posición al menos cada 2 horas con horario, nunca sobre la herida; use taloneras y superficies de apoyo. - Cabecera a 30 grados o menos cuando se pueda, y suba al paciente en la cama entre dos con una sábana — menos cizallamiento. - Limpie la herida según el protocolo, por lo general con solución salina, sin antisépticos citotóxicos — protege el tejido nuevo. - Elija el apósito según profundidad y exudado; rellene sin apretar para que salga fácil — protege la granulación. - Proteja la piel alrededor con un producto barrera y maneje la incontinencia — la humedad daña la piel. - Apoye la nutrición y los líquidos e involucre al equipo de nutrición — cicatrizar exige proteína y energía. - Valore el color del lecho, el exudado y la piel alrededor en cada cambio — muestra avance o infección. - Remita a un especialista en heridas si la cicatrización se estanca, y registre cada valoración — la herida crónica lo necesita. ## En la práctica de enfermería - Avise si hay signos de infección: más enrojecimiento, calor, inflamación o dolor, pus, mal olor nuevo o fiebre. - Avise si la herida no se reduce o el tejido muerto no disminuye a pesar del cuidado. - Avise si aparece hueso, tendón o tejido negro nuevo. - Avise si el paciente tiene un cambio súbito del estado de conciencia. ## Errores frecuentes - Cambiar apósitos mientras el paciente sigue acostado sobre la herida. - Usar un alginato en una herida seca: puede lesionar el lecho. - Rellenar la herida muy apretado, lo que daña el tejido de granulación al retirarlo. - Retirar una escara seca y estable del talón. - Confundir el tono verdoso de un alginato con pus. - Dejar la cabecera muy alta por mucho tiempo, lo que aumenta el cizallamiento en el sacro. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué una lesión por presión no cicatriza solo con apósitos? Porque la presión, el cizallamiento y la humedad siguen dañando el tejido. Hay que retirarlos para que cualquier apósito funcione. ## ¿Cuál es la prioridad del cuidado en una lesión por presión estadio 1? Retirar toda la presión de la zona y proteger la piel intacta, mientras se busca la causa. ## ¿Qué se hace por lo general con una escara seca y estable en el talón? Por lo general se deja en su lugar, porque actúa como una cubierta natural, hasta valorar la circulación. ## ¿Cómo se rellena una herida profunda? Sin apretar, ocupando el espacio muerto con el material ordenado, para que salga fácil sin dañar el tejido de granulación. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/cuidado-de-una-lesion-por-presion-ya-presente-segun-su-estadio/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Clasificación de las lesiones por presión](https://durgical.com/enfermeria/clasificacion-de-las-lesiones-por-presion/) - [Curación de heridas: limpieza y elección del apósito](https://durgical.com/enfermeria/curacion-de-heridas-limpieza-y-eleccion-del-aposito/) - [Prevención de lesiones por presión: escalas de riesgo, cambios de posición y cuidado de la piel](https://durgical.com/enfermeria/prevencion-de-lesiones-por-presion-escalas-de-riesgo-cambios-de-posicion-y-cuida/) - [Valoración de heridas: lecho, bordes, exudado y signos de infección](https://durgical.com/enfermeria/valoracion-de-heridas-lecho-bordes-exudado-y-signos-de-infeccion/) - [Posiciones del paciente: Fowler, supina, lateral, prona y otras](https://durgical.com/enfermeria/posiciones-del-paciente-fowler-supina-lateral-prona-y-otras/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Fundamentals, 10.4: Pressure Injuries](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/10%3A_Integumentary/10.04%3A_Pressure_Injuries) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); [Nursing Fundamentals, 10.6: Applying the Nursing Process](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/10%3A_Integumentary/10.06%3A_Applying_the_Nursing_Process) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); [Nursing Skills, 20.4: Wound Therapy](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/20%3A_Wound_Care/20.04%3A_Wound_Therapy) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); [Nursing Skills, 20.5: Wound Dressings](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/20%3A_Wound_Care/20.05%3A_Wound_Dressings) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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