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# Cuidado del paciente con laringectomía: el estoma, la humidificación, la comunicación y la educación

- Práctica segura

Tras una laringectomía total el paciente respira solo por el estoma del cuello; la enfermera lo mantiene limpio y húmedo, ofrece formas de comunicarse y educa.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Tras una laringectomía total el paciente no puede recibir oxígeno por la nariz ni por la boca: adminístrelo sobre el estoma.
- El personal debe identificar el tipo de vía aérea: confundir una laringectomía con una traqueostomía puede llevar a un manejo mortal de la vía aérea.
- Un intercambiador de calor y humedad sobre el estoma filtra y humidifica el aire y reduce las costras, el moco y la tos.
- El agua no debe entrar al estoma: enseñe a ducharse con un protector de estoma.
- Ofrezca un medio de comunicación desde las primeras horas: el paciente despierta sin poder hablar.
- Vigile fístula, infección de la herida, hematoma, fuga alrededor de la prótesis fonatoria y estrechez del estoma.

## Qué es

La laringectomía total extirpa la laringe. Después, la persona «respira por el cuello»: la vía aérea superior queda separada de la tráquea, así que el aire, el oxígeno y cualquier ventilación de rescate entran por el estoma, nunca por la nariz ni la boca. El personal debe saber si el paciente tiene una laringectomía o una traqueostomía, porque confundirlas puede ser mortal. El cuidado de enfermería abarca el estoma y las secreciones (con aspiración cuando se necesita, vea su página), la humidificación del aire inspirado, la nutrición por sonda hasta evaluar la deglución, el apoyo temprano a la comunicación, el cuidado de la herida y los drenajes, la vigilancia de complicaciones como la fístula y la educación antes del alta. El habla puede recuperarse con fonoaudiología, por ejemplo mediante una prótesis fonatoria.

## Qué exige

- Valoración del estoma: permeabilidad, secreciones, costras, piel, sangrado e inflamación.
- Humidificación del aire inspirado, por lo general con un intercambiador de calor y humedad, según indique el equipo.
- Equipo de aspiración y una mascarilla de oxígeno para estoma junto a la cama.
- Ayudas de comunicación (comunicación aumentativa y alternativa) desde el inicio y remisión a fonoaudiología.
- Nutrición por sonda hasta que una evaluación de la deglución permita comer por boca.

## Componentes

- Vía aérea: el estoma como única ruta para respirar.
- Humidificación y eliminación de secreciones.
- Herida, drenajes y nutrición.
- Comunicación e imagen corporal.
- Educación en autocuidado y plan para emergencias.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Confirme y registre con claridad que el paciente tiene una laringectomía, según el protocolo: todo el que responda debe saber usar el estoma.
- Valore el estoma y la respiración en cada ronda: un estoma obstruido significa que no hay vía aérea.
- Mantenga húmedo el aire inspirado con el dispositivo indicado y retire las costras: el aire seco espesa el moco y obstruye el estoma.
- Aspire por el estoma solo cuando se necesite y con higiene de manos (vea aspiración de secreciones): el cuidado del estoma genera aerosoles.
- Administre el oxígeno, si está ordenado, con una mascarilla sobre el estoma, nunca solo en la cara: la nariz y la boca ya no llevan a los pulmones.
- Deje al alcance del paciente una ayuda de comunicación y el timbre: el paciente despierta de la cirugía sin poder hablar.
- Administre la nutrición por sonda según la orden hasta la prueba de deglución y revise herida y drenaje: una fuga puede indicar fístula.
- Enseñe la limpieza del estoma, la humidificación, a cubrir el estoma y a evitar el agua al ducharse, paso a paso y con demostración de retorno.
- Converse sobre el cambio en la apariencia y la voz e involucre a la familia y a fonoaudiología (vea imagen corporal).

## En la práctica de enfermería

- En una emergencia de la vía aérea, ventilar por la boca no sirve: el oxígeno y la ventilación van al estoma y se activa el equipo de respuesta rápida.
- La fuga alrededor de una prótesis fonatoria puede causar aspiración y problemas respiratorios; la tos al beber se informa.
- La inflamación del cuello tras la cirugía o una infección puede estrechar el estoma.
- Se evita levantar peso y la actividad intensa durante unas 6 semanas.

## Errores frecuentes

- Poner una mascarilla de oxígeno sobre la cara de un paciente con laringectomía.
- Llamar «traqueostomía» al estoma en la entrega de turno, de modo que el siguiente equipo no conoce la anatomía.
- Dejar seco el aire inspirado hasta que el estoma se llena de costras.
- Dejar al paciente sin forma de llamar o comunicarse.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por dónde se administra el oxígeno a un paciente con laringectomía total?

Sobre el estoma; tras una laringectomía total la nariz y la boca ya no se comunican con la tráquea, así que el oxígeno en la cara no llega a los pulmones.

## ¿Por qué necesita humidificación el paciente con laringectomía?

El aire ya no pasa por la nariz; un intercambiador de calor y humedad lo filtra y lo humidifica, y reduce las costras, el moco y la tos.

## ¿Por qué es peligrosa el agua para el estoma de una laringectomía?

El estoma lleva directo a la tráquea y los pulmones; el agua que entra puede aspirarse, por eso se cubre el estoma al ducharse.

## ¿Qué complicaciones se vigilan después de una laringectomía?

Fístula entre la faringe y la piel, infección de la herida, hematoma, estrechez del estoma y fuga alrededor de la prótesis fonatoria.

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Fuentes: [Laryngectomy](https://medlineplus.gov/ency/article/007398.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Self-care and clinical management of persons with laryngectomy during COVID-19 pandemic: a narrative review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8236747/) (Supportive Care in Cancer (acceso abierto, PMC), 2021); [Preventing and managing tracheostomy-related emergencies in the radiology suite: best practices for safety and preparedness](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12139224/) (Journal of Radiology Nursing (acceso abierto, PMC), 2025).

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