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# Cuidado del paciente en ventilación mecánica: modos y parámetros en términos generales, la revisión horaria y qué registrar

- Práctica segura

Primero se valora al paciente y luego el ventilador: parámetros, presiones, alarmas, tubo y circuito, y se registra la tendencia.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Mire al paciente antes que la pantalla: color, expansión del tórax, trabajo respiratorio, sincronía y SpO2.
- Volumen control: volumen fijo, la presión varía. Presión control: presión fija, el volumen varía. Presión soporte: el paciente inicia cada respiración.
- La guía de la OMS pide revisar presión pico y meseta, frecuencia y alarmas cada 2–4 h y cerca de 1 h después de cualquier cambio del ventilador.
- La ventilación protectora usa volúmenes corrientes bajos según el peso ideal (peso corporal predicho), que depende del sexo y la talla: mida bien la talla.
- Mantenga una bolsa autoinflable con oxígeno y la succión en toda cama de paciente ventilado.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Qué exige
- Componentes
- Cómo se aplica (y por qué)
- Modos en términos generales (el equipo fija los valores)
- Errores frecuentes
- En otras secciones

- Seguridad En la práctica de enfermería

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El ventilador mecánico introduce gas en los pulmones con presión positiva a través de un tubo endotraqueal o una traqueostomía. El equipo médico y el terapeuta respiratorio eligen el modo y los parámetros. Enfermería confirma que coinciden con la orden, vigila cómo responde el paciente y actúa ante las alarmas. En términos generales: en volumen control el ventilador entrega un volumen corriente fijo a una frecuencia fija y la presión varía según los pulmones; en presión control entrega una presión fija durante un tiempo fijo y el volumen varía según la rigidez del pulmón y la resistencia de la vía aérea; en presión soporte el paciente inicia cada respiración y el ventilador la apoya, por lo que se necesita esfuerzo del paciente y una alarma de apnea lo protege. La PEEP mantiene abiertas las unidades pulmonares al final de la espiración, y la FiO2 es la fracción de oxígeno administrada.

## Qué exige

- Una orden escrita con el modo y los parámetros, y un equipo que incluya al terapeuta respiratorio donde lo haya.
- Monitoreo continuo de SpO2 y ECG, y capnografía si está disponible.
- Alarmas activadas y ajustadas a los límites del protocolo.
- Bolsa autoinflable con oxígeno, succión y el equipo para manejar la vía aérea junto a la cama.
- Gases arteriales según la orden, para saber si los parámetros funcionan.

## Componentes

- Modo (volumen control, presión control, presión soporte u otro que elija el equipo).
- Volumen corriente o presión inspiratoria, y frecuencia respiratoria.
- PEEP y FiO2.
- Sensibilidad del disparo y tiempo inspiratorio o relación I:E.
- Alarmas: presión alta, presión baja o volumen bajo, volumen minuto, frecuencia y apnea.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Valore primero al paciente: conciencia, comodidad, color, expansión del tórax, ruidos, SpO2 y esfuerzo — el paciente es la prioridad.
- Compare el modo y los parámetros de la pantalla con la orden — un parámetro equivocado es un error silencioso.
- Lea presión pico y meseta, volumen entregado, frecuencia y volumen minuto, y compárelos con la revisión anterior — la tendencia avisa antes.
- Confirme que las alarmas estén activas y en los límites del protocolo — límites muy amplios no detectan problemas.
- Revise profundidad del tubo, neumotaponador, fijación y circuito buscando acodaduras, agua o desconexión — ahí empiezan casi todos los problemas súbitos.
- Revise el agua del humidificador o el intercambiador de calor y humedad y los filtros, y cámbielos si están sucios — protegen la vía aérea y al personal.
- Mantenga la cabecera a 30–45°, haga higiene oral y cambie de posición cada 2 h según el protocolo — previene NAV y lesiones por presión.
- Valore dolor, sedación y delirium con las escalas de la unidad y apoye la sedación ligera — menos sedación acorta la ventilación.
- Envíe gases arteriales según la orden, a menudo cerca de 1 h después de un cambio — PaCO2, PaO2 y pH muestran si los parámetros funcionan.
- Registre parámetros, valores medidos, alarmas, tolerancia y acciones — el siguiente turno ve la tendencia.

## Modos en términos generales (el equipo fija los valores)

| Modo | Qué se programa | Qué varía | Qué vigila enfermería |
| --- | --- | --- | --- |
| Volumen control | Volumen corriente y frecuencia | Presión en la vía aérea | Presión pico o meseta que sube |
| Presión control | Presión inspiratoria, tiempo y frecuencia | Volumen corriente | Volumen entregado y volumen minuto que bajan |
| Presión soporte | Presión de soporte y PEEP; el paciente dispara | Volumen, frecuencia y tiempos | Apnea, respiración rápida y superficial, fatiga |

## En la práctica de enfermería

- La presión positiva reduce el retorno venoso: vigile la presión arterial después de intubar y tras cambios de PEEP o de volumen.
- Un paciente que pelea con el ventilador puede tener dolor, ansiedad, secreciones, un problema del tubo o un parámetro que no le sirve: valore antes de sedar más.
- Una presión meseta por encima de 30 cmH2O, o que sigue subiendo, se informa: las metas de protección pulmonar buscan mantenerla por debajo.
- Las pruebas diarias de despertar y de respiración espontánea y la movilización temprana acortan la ventilación (vea la página de destete).

## Errores frecuentes

- Mirar la pantalla y no al paciente.
- Desconectar el circuito cuando no hace falta: se pierde la PEEP y colapsan unidades pulmonares.
- Registrar una talla estimada: el peso ideal, y con él la meta de volumen corriente, quedará mal.
- Cambiar el circuito del ventilador por horario en vez de solo cuando está sucio o dañado.
- Dejar la cama sin bolsa autoinflable y oxígeno listos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## En ventilación en volumen control, ¿qué mantiene fijo el ventilador y qué varía?

Mantiene fijos el volumen corriente y la frecuencia; la presión en la vía aérea varía según la rigidez del pulmón y la resistencia de la vía aérea.

## ¿Por qué la presión soporte necesita una alarma de apnea?

Porque cada respiración la inicia el paciente. Si deja de respirar, la alarma y los parámetros de respaldo lo protegen.

## ¿Cada cuánto sugiere la guía de la OMS revisar presión pico y meseta, frecuencia y alarmas?

Cada 2–4 horas y cerca de 1 hora después de cualquier cambio del ventilador.

## ¿Por qué hay que medir con exactitud la talla del paciente?

El peso ideal se calcula con el sexo y la talla, y el volumen corriente protector se calcula con ese peso, no con el peso real.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/cuidado-del-paciente-en-ventilacion-mecanica-modos-y-parametros-en-terminos-gene/)

## En otras secciones

- [Distensibilidad pulmonar y de la pared torácica](https://durgical.com/fisiologia/distensibilidad-pulmonar-y-de-la-pared-toracica/)
- [Relación ventilación/perfusión y zonas de West](https://durgical.com/fisiologia/relacion-ventilacion-perfusion-y-zonas-de-west/)

## Conexiones

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[← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/)

Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Clinical care for severe acute respiratory infection: toolkit, update 2022 (COVID-19 adaptation), herramientas 4.7, 9.9 y 9.14](https://www.who.int/publications/i/item/clinical-care-of-severe-acute-respiratory-infections-tool-kit) (Organización Mundial de la Salud, 2022); [Clinical management of COVID-19: living guideline, 18 August 2023](https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2023.2) (Organización Mundial de la Salud, 2023); [Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 update](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10903147/) (Infection Control & Hospital Epidemiology, SHEA/IDSA/APIC (acceso abierto, PMC), 2022); [The hemodynamics of tracheal intubation in critically ill patients: a narrative review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13151387/) (Journal of Intensive Care (acceso abierto, PMC), 2026).

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