[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Procedimientos](https://durgical.com/enfermeria/areas/procedures/) › Curación de heridas: limpieza y elección del apósito # Curación de heridas: limpieza y elección del apósito - Procedimiento Se limpia la herida de lo más limpio a lo más sucio y se elige un apósito que la mantenga húmeda sin macerar la piel. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Limpie de lo menos contaminado a lo más contaminado: la línea de sutura primero, hacia afuera, con una gasa nueva por pasada. - Alrededor de un dren, limpie en círculos desde el dren hacia afuera. - La solución salina es la más suave; evite peróxido de hidrógeno, yodopovidona y ácido acético en el lecho (son citotóxicos). - El lecho húmedo cicatriza mejor; el exceso de exudado se absorbe para no macerar la piel. - Las heridas profundas o con túneles se rellenan con un material fácil de retirar. ## Qué es La curación protege la herida de los gérmenes, la limpia y crea un ambiente que favorece la cicatrización. La solución salina es la opción más suave para limpiar; el peróxido de hidrógeno, la yodopovidona y el ácido acético se evitan en el lecho porque dañan las células. El apósito se elige según el tipo de herida, su causa y su exudado: debe mantener el lecho húmedo, absorber el exceso, rellenar los espacios profundos y proteger la piel de alrededor. En heridas crónicas conviene consultar al equipo de heridas. ## Indicaciones - Herida quirúrgica o traumática con apósito sucio, húmedo o despegado, o según la frecuencia ordenada. - Heridas crónicas (lesiones por presión, úlceras venosas o del pie diabético) según el plan del equipo de heridas. - Herida con signos nuevos de infección: limpieza, valoración y toma de cultivo si se ordena. - Heridas con dren, para mantener limpio el sitio de salida. ## Contraindicaciones y precauciones - Valore el dolor y administre la analgesia ordenada antes de la curación si la herida duele. - Use técnica estéril o limpia según el tipo de herida y el protocolo institucional. - La escara seca y estable del talón se deja en su lugar hasta conocer el estado vascular. - Los apósitos muy absorbentes (alginato, hidrofibra) no se usan en heridas secas, porque lesionan el lecho. - Un frasco de solución salina abierto es de un solo paciente; se rotula con la fecha y se desecha según protocolo. ## Materiales - Guantes limpios y estériles, y protección ocular si hay riesgo de salpicaduras. - Gasas estériles, solución salina o limpiador para heridas, y jeringa para irrigar si se ordena. - El apósito indicado: gasa, apósito no adherente, espuma, alginato o hidrofibra, u otro según el plan. - Pinzas estériles, cinta o fijación y bolsa para residuos. - Barrera protectora para la piel perilesional si hay exudado abundante. ## Paso a paso (y por qué) - Identifique al paciente, revise la orden y el plan de la herida y explique — el apósito correcto depende del plan. - Prepare el material y una superficie limpia; campo estéril si el protocolo lo pide — tener todo a mano evita romper la técnica. - Con guantes limpios retire el apósito externo y luego el interno, envolviéndolo en el guante — así no contamina el entorno. - Cámbiese los guantes y valore la herida: lecho, exudado, tamaño, bordes y piel — la valoración guía la limpieza y el apósito. - Limpie con gasa húmeda en líneas rectas desde la zona más limpia hacia afuera, una gasa por pasada — no arrastra gérmenes al lecho. - Si hay dren, limpie en círculos desde el dren hacia afuera — el sitio del dren es el punto más limpio de esa zona. - Rellene el espacio muerto si se ordena, sin apretar — un relleno flojo y fácil de retirar protege la granulación. - Aplique el apósito estéril sin tocar la cara que va sobre la herida y fíjelo — mantiene el lecho protegido y húmedo. - Deseche el material, higiene de manos y registre la valoración y la curación — el registro permite comparar entre curaciones. ## Complicaciones - Infección de la herida, que puede progresar a infección sistémica y sepsis. - Maceración de la piel perilesional por exceso de humedad o apósito inadecuado. - Lesión del tejido de granulación al retirar un apósito adherido o un relleno seco. - Hematoma o dehiscencia en heridas quirúrgicas. - Dolor durante la curación, que puede prevenirse con analgesia previa. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise si hay exudado purulento nuevo, mal olor, eritema que se extiende o fiebre. - Avise si la herida quirúrgica se abre, sangra activamente o se ve tejido profundo. - Avise si el dolor aumenta entre curaciones: puede indicar infección o dehiscencia. - Consulte si el apósito ordenado no corresponde al exudado actual o si la herida no mejora. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué orden se limpia una herida quirúrgica? De la zona menos contaminada a la más contaminada: primero la línea de sutura y luego hacia afuera, con una gasa nueva en cada pasada. ## ¿Por qué se evitan el peróxido de hidrógeno y la yodopovidona en el lecho de la herida? Porque son citotóxicos: dañan las células que forman el tejido nuevo. La solución salina es la opción más suave. ## ¿Cómo se limpia el sitio de un dren? En círculos, empezando junto al dren y alejándose hacia afuera, con un aplicador o gasa nueva en cada vuelta. ## ¿Por qué no se usa un alginato en una herida seca? Porque es muy absorbente: está pensado para heridas con mucho exudado y en una herida seca puede lesionar el lecho. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/curacion-de-heridas-limpieza-y-eleccion-del-aposito/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Valoración de heridas: lecho, bordes, exudado y signos de infección](https://durgical.com/enfermeria/valoracion-de-heridas-lecho-bordes-exudado-y-signos-de-infeccion/) - [Técnica limpia y técnica estéril: asepsia médica y quirúrgica](https://durgical.com/enfermeria/tecnica-limpia-y-tecnica-esteril-asepsia-medica-y-quirurgica/) - [Preparar un campo estéril y ponerse guantes estériles](https://durgical.com/enfermeria/preparar-un-campo-esteril-y-ponerse-guantes-esteriles/) - [Retiro de puntos y grapas](https://durgical.com/enfermeria/retiro-de-puntos-y-grapas/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Skills, 10.4: Wound Therapy](https://med.libretexts.org/Courses/University_of_South_Carolina_Upstate/Nursing_Skills_(OpenRN)/10%3A_Wound_Care/10.04%3A_Wound_Therapy) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); [Nursing Skills, 10.8: Checklist for Simple Dressing Change](https://med.libretexts.org/Courses/University_of_South_Carolina_Upstate/Nursing_Skills_(OpenRN)/10%3A_Wound_Care/10.08%3A_Checklist_for_Simple_Dressing_Change) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); [Nursing Skills, 10.5: Wound Dressings](https://med.libretexts.org/Courses/University_of_South_Carolina_Upstate/Nursing_Skills_(OpenRN)/10%3A_Wound_Care/10.05%3A_Wound_Dressings) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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