[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Cuidado crítico](https://durgical.com/enfermeria/areas/critical-care/) › Después de la cirugía cardíaca en la UCI: sangrado, taponamiento, recalentamiento, cables de marcapasos y drenes torácicos # Después de la cirugía cardíaca en la UCI: sangrado, taponamiento, recalentamiento, cables de marcapasos y drenes torácicos - Práctica segura Tras la cirugía cardíaca, enfermería vigila sangrado, temperatura, ritmo y gasto, alerta al taponamiento, la urgencia que se descarta primero. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Bajo gasto después de cirugía cardíaca: el taponamiento se descarta primero. - La sangre o los coágulos en el mediastino sin signos de disfunción sistólica o diastólica hacen sospechar taponamiento: infórmelo. - La hipotermia causa arritmias, escalofríos, resistencia vascular alta y mala coagulación; el recalentamiento dilata los vasos y puede bajar la presión. - El potasio y el magnesio bajos causan extrasístoles; el calcio iónico bajo reduce el gasto cardíaco y la presión. - Cables de marcapasos: el sistema se revisa por lo menos a diario; después de retirarlos, vigile de cerca durante 24 horas los signos de taponamiento. ## Qué es Después de la cirugía cardíaca el paciente llega a la UCI sedado y ventilado, con línea arterial, por lo general un catéter central o de arteria pulmonar, drenes torácicos, sonda vesical y a menudo cables de marcapasos temporal. Las primeras horas son las de mayor riesgo: sangrado, bajo gasto cardíaco, taponamiento, frío y recalentamiento, arritmias y cambios de electrolitos. Enfermería recibe una entrega estructurada de cirugía y anestesia, valora al paciente por sistemas y repite los controles con frecuencia, comparando con los anteriores. El cuidado de los drenes torácicos y del marcapasos temporal tiene sus propias páginas, y el cuidado en hospitalización después de la UCI (herida esternal, movilización, egreso) está en la página medicoquirúrgica. ## Qué exige - Una entrega estructurada de los equipos de cirugía y anestesia: procedimiento, sangrado, infusiones en curso, marcapasos, problemas. - ECG continuo, presión arterial, presiones de llenado, temperatura, saturación y drenaje y diuresis horarios. - Protocolos de sangrado, recalentamiento, electrolitos, glucosa y transfusión. - Un desfibrilador y un generador de marcapasos listos junto a la cama. ## Cómo se aplica (y por qué) - Reciba la entrega y valore ritmo, presión, presiones de llenado, temperatura, infusiones, ventilador, drenes y estado neurológico — es la línea de base. - Mida y registre el drenaje según el protocolo institucional e informe lo que supere los límites que fija — el equipo planea el manejo del sangrado con ello. - Vigile el bajo gasto cardíaco: el taponamiento es la primera causa que se descarta — informe de inmediato si caen la presión o el gasto. - Recaliente según el protocolo y trate los escalofríos según la orden — el frío empeora el sangrado y el ritmo; el calor puede bajar la presión. - Revise potasio, magnesio y calcio iónico según la orden e informe valores anormales — afectan el ritmo y la contractilidad. - Vigile el ritmo: la fibrilación auricular baja el gasto; sepa qué cables son auriculares y cuáles ventriculares — el marcapasos restablece la frecuencia. - Maneje los cables y el generador según el protocolo institucional, y revise parámetros y umbrales al menos a diario — un sistema que detecta mal es peligroso. - Mida la diuresis cada hora e informe si baja — el bajo gasto y la inflamación de la circulación extracorpórea pueden lesionar el riñón. - Revise la glucosa según la orden — el estrés y algunos medicamentos vasoactivos la elevan. - Tras retirar los cables, controle de cerca los signos vitales por 24 horas e informe ya una hipotensión nueva — el sangrado al pericardio causa taponamiento. ## En la práctica de enfermería - Informe un índice cardíaco o una presión arterial por debajo de las metas que fijó el equipo, y una frecuencia cardíaca fuera del rango ordenado. - El sangrado se maneja con un plan definido: recalentamiento, control de la presión, pruebas de laboratorio y transfusión según la orden. - Una silueta mediastinal ensanchada en la radiografía o los hallazgos de la ecocardiografía apoyan la sospecha de taponamiento; el cirujano decide la reexploración. - La ectopia ventricular, la fibrilación auricular nueva o un cambio del ritmo de marcapasos se informan con un trazado de ECG. - Explique a la familia las líneas, los tubos y las alarmas que verá, y cuándo puede visitar. ## Errores frecuentes - Tratar el bajo gasto cardíaco con un inotrópico antes de descartar el taponamiento. - Tratar la hipotensión durante el recalentamiento sin considerar el sangrado o el taponamiento. - Dejar encendido un sistema de marcapasos que detecta mal sin informarlo. - No revisar los electrolitos antes de tratar las arritmias. - Perder la tendencia por no registrar cada hora el drenaje y la diuresis. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué urgencia se debe descartar primero ante un bajo gasto cardíaco después de cirugía cardíaca? El taponamiento cardíaco, por sangre y coágulos que se acumulan alrededor del corazón. ## ¿Por qué importa la hipotermia después de la cirugía cardíaca? Causa arritmias, escalofríos, resistencia vascular alta y alteración de la coagulación; luego el recalentamiento dilata los vasos y puede bajar la presión. ## ¿Qué electrolitos se vigilan de cerca después de la cirugía cardíaca y por qué? El potasio y el magnesio, cuyos niveles bajos causan extrasístoles, y el calcio iónico, cuyo nivel bajo reduce la contractilidad y la presión. ## ¿Qué se vigila después de retirar los cables epicárdicos de marcapasos? Los signos vitales, de cerca durante 24 horas: una hipotensión nueva o un choque pueden indicar taponamiento y requieren ecocardiografía urgente. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/despues-de-la-cirugia-cardiaca-en-la-uci-sangrado-taponamiento-recalentamiento-c/) ## En otras secciones - [Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico](https://durgical.com/semiologia/taponamiento-cardiaco-triada-de-beck-y-pulso-paradojico/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Tubo de tórax: asistencia en la inserción, sistema de drenaje y cuidados](https://durgical.com/enfermeria/tubo-de-torax-asistencia-en-la-insercion-sistema-de-drenaje-y-cuidados/) - [Marcapasos temporal (transcutáneo y transvenoso): montaje, captura, sensado y seguridad](https://durgical.com/enfermeria/marcapasos-temporal-montaje-captura-sensado-y-seguridad/) - [Complicaciones postoperatorias: cómo reconocerlas y cuándo avisar](https://durgical.com/enfermeria/complicaciones-postoperatorias-como-reconocerlas-y-cuando-avisar/) - [Cuidados en el servicio después de cirugía cardíaca (revascularización, reemplazo valvular): herida esternal, pulmones, movilización y regreso a casa](https://durgical.com/enfermeria/cuidados-en-el-servicio-despues-de-cirugia-cardiaca-herida-esternal-pulmones-mov/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Taponamiento cardíaco](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Postoperative Care of the Cardiac Surgical Patient (DiMarco RF Jr, en Surgical Intensive Care Medicine, 2010:535-566)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7120630/) (Springer, acceso abierto en PubMed Central, 2010); [Temporary epicardial pacing after cardiac surgery (Gillham MJ, Barr TM, BJA Education 2023;23(9):337-349)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10433321/) (BJA Education, acceso abierto en PubMed Central, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/despues-de-la-cirugia-cardiaca-en-la-uci-sangrado-taponamiento-recalentamiento-c/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermeria/despues-de-la-cirugia-cardiaca-en-la-uci-sangrado-taponamiento-recalentamiento-c/