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# Diabetes en la gestación: pruebas de tamizaje, automonitoreo de glucosa, educación y el parto

- Práctica segura

Enfermería verifica la prueba de glucosa, enseña a medir y registrar la glucemia, comer bien y moverse, y prepara las glucometrías del recién nacido.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Res. 3280: glicemia en la primera consulta y prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28.
- A las mujeres de mayor riesgo se les puede hacer antes; una glucosa alta al inicio del embarazo puede ser una diabetes tipo 1 o 2 previa.
- La mayoría se controla con alimentación saludable y actividad; si no basta, el médico agrega insulina u otro medicamento.
- Al recién nacido de madre con diabetes se le hace glucometría a las 2 y 4 horas de vida, y luego según resultados.
- Cerca de la mitad de las mujeres con diabetes gestacional desarrolla después diabetes tipo 2: seguimiento tras el parto.

## Qué es

La diabetes gestacional aparece en el embarazo cuando el cuerpo no produce suficiente insulina para las necesidades adicionales. Con frecuencia no da síntomas, por eso se busca con pruebas. Las mujeres con diabetes previa al embarazo (tipo 1 o 2) son de alto riesgo desde el inicio. El cuidado de enfermería es sobre todo educativo: automonitoreo de glucosa, alimentación saludable, actividad física y, cuando se formula, el medicamento. También prepara el parto, porque el bebé puede ser grande y tener glucosa baja al nacer.

## Qué exige

- Factores de riesgo: diabetes gestacional en un embarazo previo, un bebé previo de más de 9 libras (cerca de 4 kg), sobrepeso, antecedente familiar de diabetes tipo 2, síndrome de ovario poliquístico, algunos grupos étnicos.
- La diabetes tipo 1 o 2 es un criterio de alto riesgo de preeclampsia en la Res. 3280.
- La gestante no debe intentar bajar de peso: necesita cierta ganancia para el bebé.
- Los bebés tienden a ser más grandes, lo que aumenta el riesgo de trauma al nacer y de cesárea.

## Componentes

- Glucómetro, tirillas, lancetas y cuaderno de registro.
- El plan de alimentación acordado con nutrición y un plan de actividad.
- El medicamento y los insumos que formule el médico, si los hay.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Verifique que la prueba de tolerancia a la glucosa se hizo entre las semanas 24 y 28, o antes si hay riesgo — la enfermedad suele ser silenciosa.
- Enseñe el automonitoreo: pinchar un dedo, poner la gota de sangre en el glucómetro y leerlo — valores confiables guían el tratamiento.
- Acuerde con el equipo los horarios de medición y enseñe a registrar cada valor — el equipo ajusta el plan con el registro.
- Refuerce la alimentación: grasa y proteína moderadas, carbohidratos complejos con frutas y verduras, pocos dulces — baja la glucosa.
- Promueva actividad de bajo impacto, como caminar rápido o nadar — baja la glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina.
- Si se formula insulina u otro medicamento, enseñe técnica, almacenamiento y signos de glucosa baja según protocolo — las dosis las fija el equipo.
- Explique los controles fetales adicionales, como la monitoría sin estrés — aumentan cerca del término si recibe medicamento.
- Informe la diabetes al equipo neonatal y planee la lactancia temprana — el bebé tiene riesgo de glucosa baja.
- Antes del egreso explique el seguimiento de diabetes tipo 2 en los años siguientes — la mitad la desarrolla.

## En la práctica de enfermería

- Al recién nacido de madre con diabetes se le hace secado exhaustivo, evaluación médica al menos cada 8 horas y vigilancia estrecha de la glucosa y de la respiración.
- Si el recién nacido se adapta bien y las glucometrías son normales, el egreso puede darse después de 48 horas de vigilancia hospitalaria.
- El bebé puede tener glucosa baja en los primeros días y necesitar cuidado en una unidad de cuidado intensivo neonatal.
- La glucosa suele normalizarse después del parto, pero la mujer necesita seguimiento de diabetes durante 5 a 10 años.

## Errores frecuentes

- No registrar los valores de glucosa, o anotarlos de memoria.
- Recomendar una dieta para bajar de peso en la gestación.
- No avisar al equipo neonatal, de modo que se pierden las glucometrías de las 2 y 4 horas.
- No programar el seguimiento de diabetes tipo 2 después del parto.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo se hace la prueba de tolerancia oral a la glucosa en el control prenatal en Colombia?

Entre las semanas 24 y 28 de gestación (Res. 3280 de 2018); antes si la mujer tiene mayor riesgo.

## ¿A qué horas de vida se hace glucometría al recién nacido de madre con diabetes?

A las 2 y a las 4 horas de vida, y luego según los primeros resultados.

## ¿Debe intentar bajar de peso una gestante con diabetes gestacional?

No. Necesita cierta ganancia de peso para el bebé; sigue su plan de alimentación y se mantiene activa.

## ¿Por qué la mujer con diabetes gestacional necesita seguimiento después del parto?

Porque cerca de la mitad desarrolla después diabetes tipo 2.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); [Gestational Diabetes](https://www.cdc.gov/diabetes/about/gestational-diabetes.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Gestational diabetes](https://medlineplus.gov/ency/article/000896.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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