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# Educación para el automanejo de la diabetes antes del egreso: glucometría, alimentación, actividad y reglas para los días de enfermedad

- Práctica segura

Antes del egreso, el paciente y la familia aprenden sus medicamentos, la glucometría, la hipoglucemia, la alimentación, la actividad y qué hacer si enferman.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Habilidades básicas antes del egreso: medicamentos y dispositivo, glucometría, glucemias bajas y altas, días de enfermedad, insumos y control.
- Días de enfermedad: siga con la insulina y los demás medicamentos salvo otra indicación del equipo, glucometría cada 4 horas y medición de cetonas.
- Acuda a urgencias: dificultad para respirar, cetonas, no tolerar líquidos por más de 4 horas, o vómito o diarrea por más de 6 horas.
- Actividad: ejercicio aeróbico moderado al menos 150 minutos por semana; glucometría antes y después; evitar el ejercicio intenso en ayuno o con glucemia baja.
- Buen control (guía de MinSalud): HbA1c en 7 % o menos; examen de ojos anual, y controles del riñón y de los pies.
- Control en el primer mes, o en 1–2 semanas si cambiaron los medicamentos; después de una CAD, en 2–4 semanas.

## Qué es

La educación al egreso da a la persona con diabetes y a su familia las habilidades para estar segura en casa. Incluye cómo usar y aplicar los medicamentos con el dispositivo de casa, la glucometría, reconocer y tratar las glucemias bajas y altas, la alimentación, la actividad física, las reglas para los días de enfermedad, y el uso y desecho de los insumos. La conciliación de medicamentos y la cita de control hacen parte del plan. En Colombia, la guía del Ministerio para adultos con diabetes tipo 2 insiste en un estilo de vida saludable (horarios de comida, actividad, no fumar) y en el buen control, medido con la HbA1c. La enfermera también busca las barreras que causan reingresos: ánimo bajo, problemas con la alimentación, costo de la insulina e inseguridad alimentaria o de vivienda.

## Qué exige

- La educación usa el dispositivo que la persona usará en casa (lapicero, jeringa, glucómetro).
- La familia conoce los signos de hipoglucemia, qué darle, cuándo pedir ayuda y cómo aplicar el glucagón si está formulado.
- Kit para días de enfermedad: medicamentos e insumos para varias semanas, termómetro, tiras de cetonas y alimentos y bebidas fáciles.
- La diabetes no tiene cura, pero la alimentación, la actividad y los medicamentos la mantienen controlada.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Valore lo que la persona ya sabe y si la visión o la destreza limitan su autocuidado: la educación parte de sus necesidades.
- Enseñe la aplicación y la glucometría con el dispositivo de casa, y pida a la persona que le muestre cómo lo hace: así se confirma la habilidad.
- Enseñe los signos de hipoglucemia, cómo tratarla y cuándo pedir ayuda: es la urgencia más frecuente en casa.
- Enseñe las reglas de los días de enfermedad: seguir los medicamentos, glucometría cada 4 horas, medir cetonas, beber líquidos e intentar comer.
- Explique los signos de alarma que requieren urgencias: cetonas, dificultad para respirar, vómito o confusión.
- Repase la alimentación con horarios regulares y la actividad con glucometría antes y después: ambas bajan la glucemia.
- Enseñe la revisión diaria de los pies y los controles de ojos, riñón y pies: detectan las complicaciones a tiempo.
- Concilie los medicamentos, confirme los insumos y asigne el control: la falta de insumos causa reingresos.
- Pregunte por el ánimo, la alimentación, los costos y el apoyo en casa, y remita si es necesario: son causas de CAD y de reingreso.

## En la práctica de enfermería

- Los programas de educación y apoyo para el automanejo de la diabetes continúan la educación después del egreso.
- La fiebre o la pérdida de peso no planeada durante una enfermedad pueden indicar infección o glucemia alta.
- Pida al equipo tratante cómo ajustar la insulina según la comida, la actividad y la enfermedad: el plan es individual.
- El monitoreo continuo de glucosa después del egreso puede reducir los ingresos por CAD en algunos pacientes.

## Errores frecuentes

- Decirle al paciente que suspenda la insulina si no puede comer: la necesidad puede cambiar, pero la decisión es del equipo tratante.
- Enseñar con un dispositivo distinto del que la persona usará en casa.
- Dar de alta sin insumos, sin fecha de control o sin enseñar a la familia sobre la hipoglucemia.
- No preguntar por el costo, la comida o el ánimo, que son causas frecuentes de dosis omitidas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué debe hacer una persona con diabetes con su insulina en un día de enfermedad?

Seguir con la insulina y los demás medicamentos salvo otra indicación del equipo, hacer glucometría cada 4 horas, medir cetonas y llamar si están presentes.

## ¿Cuáles son tres razones para acudir a urgencias en un día de enfermedad?

Dificultad para respirar, cetonas en la orina, no tolerar líquidos por más de 4 horas, o vómito o diarrea intensa por más de 6 horas.

## ¿Qué actividad física recomienda la guía colombiana para adultos con diabetes tipo 2?

Ejercicio aeróbico moderado como caminar, montar en bicicleta, nadar o bailar, al menos 150 minutos por semana, con glucometría antes y después.

## ¿Qué incluye la educación en «habilidades básicas» antes del egreso?

Usar y aplicar los medicamentos, la glucometría, reconocer y tratar las glucemias bajas y altas, las reglas de los días de enfermedad, el uso y desecho de insumos y la cita de control.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Managing Sick Days](https://www.cdc.gov/diabetes/living-with/managing-sick-days.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo II en la población mayor de 18 años (GPC-2015-51), versión para pacientes](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/gpc-pacientes-diabetes-mellitus-tipo2-poblacion-mayor-18-anos.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2015); [16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes—2025](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11635037/) (American Diabetes Association Professional Practice Committee, Diabetes Care (PMC), 2025); [Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11343900/) (Umpierrez GE et al., Diabetologia (CC BY 4.0, PMC), 2024).

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