[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Cuidado crítico](https://durgical.com/enfermeria/areas/critical-care/) › El paciente con trauma en la UCI: revisión primaria y secundaria desde enfermería, revisión terciaria y complicaciones que vigilar # El paciente con trauma en la UCI: revisión primaria y secundaria desde enfermería, revisión terciaria y complicaciones que vigilar - Práctica segura En la UCI, enfermería repite el ABCDE, apoya la revisión terciaria y vigila sangrado, frío, trombos y lesiones que pasaron inadvertidas. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Repita el ABCDE al ingreso a la UCI y cada vez que el paciente cambie: el efecto de un tratamiento puede tardar minutos en verse. - Descubra al paciente para examinarlo, cúbralo de nuevo y mida la temperatura: la hipotermia es parte de la tríada letal. - Tríada letal: hipotermia, acidosis y coagulopatía se agravan entre sí y se asocian estrechamente con la muerte tras un trauma grave. - La revisión terciaria es un nuevo examen completo más la revisión de todas las imágenes y los laboratorios en unas 24 horas, repetida cuando el paciente está despierto. - Administre la tromboprofilaxis a tiempo según la orden: las dosis omitidas se asociaron con más trombosis venosa profunda. ## Qué es El paciente con trauma grave llega a la UCI después de que el equipo de urgencias hizo la revisión primaria (ABCDE) y la secundaria (examen completo de cabeza a pies e historia). Enfermería no da ese trabajo por terminado. Repite el ABCDE al ingreso y ante cada cambio, mantiene caliente al paciente mientras lo descubre, apoya la revisión terciaria (un segundo examen completo y la revisión de todos los estudios en las primeras 24 horas, y otra vez cuando el paciente despierta) y vigila las complicaciones del trauma mayor: sangrado persistente, la tríada letal de hipotermia, acidosis y coagulopatía, lesiones no detectadas y tromboembolismo venoso. La tromboprofilaxis, la movilización y la nutrición enteral tempranas siguen las órdenes del equipo. ## Qué exige - ABCDE: vía aérea (A), respiración (B), circulación (C), estado neurológico (D: AVPU o escala de Glasgow, pupilas, glucosa) y exposición (E). - Definiciones usadas en un gran registro de trauma: hipotermia, temperatura central menor de 35 °C; acidosis, pH menor de 7,2; coagulopatía, índice de protrombina bajo. Agregar el calcio iónico bajo («diamante letal») tiene evidencia limitada. - La tromboprofilaxis se inicia temprano (en las primeras 24 horas) tras un trauma grave sin lesión cerebral y sin sangrado activo; con lesión cerebral, el equipo decide caso por caso. - Un programa protocolizado de movilización temprana en pacientes de trauma en la UCI se asoció con menos días de ventilación mecánica. - Se prefiere la nutrición enteral a la parenteral cuando el intestino tiene continuidad, iniciada temprano según el protocolo. ## Cómo se aplica (y por qué) - Reciba la entrega y luego haga su propio ABCDE — el paciente pudo cambiar durante el traslado. - Vía aérea: el paciente habla normal o el tubo está bien fijo; la respiración ruidosa o el estridor indican obstrucción parcial — puede llevar a paro cardíaco. - Respiración: cuente la frecuencia, mire la expansión y la simetría del tórax, ausculte y ponga oximetría — aquí aparecen lesiones como el neumotórax a tensión. - Circulación: pulso, presión arterial, llenado capilar, piel, heridas y drenes; revise el acceso venoso — la presión baja es un signo grave y tardío. - Estado neurológico: AVPU o Glasgow, pupilas, movimiento de las extremidades y glucometría — la glucosa baja se corrige rápido. - Exposición: descubra por partes, busque heridas y hematomas, cubra de nuevo y mida la temperatura — se hallan lesiones sin enfriar al paciente. - Apoye las revisiones secundaria y terciaria: anote heridas, dispositivos y molestias nuevas; verifique que se revisó todo resultado — se omiten menos lesiones. - Cumpla el plan diario: tromboprofilaxis a tiempo, movilización y nutrición enteral tempranas según la orden — cada una previene una complicación. ## En la práctica de enfermería - Avise pronto si baja la temperatura, empeora el gas arterial o empeoran las pruebas de coagulación: son signos de la tríada letal. - Los volúmenes grandes de cristaloides se asocian con síndrome compartimental abdominal y coagulopatía por dilución; siga el plan de líquidos que fija el equipo. - Cuando el paciente despierta y empieza a moverse, un dolor, hinchazón o hematoma nuevo puede revelar una lesión no detectada; la mayoría son musculoesqueléticas o de tejidos blandos. - Los pacientes con trauma tienen más riesgo de abstinencia de alcohol y otras sustancias en la UCI; avise si aparece agitación nueva. ## Errores frecuentes - Hacer el ABCDE una sola vez al ingreso y no repetirlo tras los cambios. - Dejar al paciente descubierto por mucho tiempo durante exámenes o procedimientos. - Suponer que el equipo de urgencias encontró todas las lesiones. - Suspender una dosis de tromboprofilaxis sin orden. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son los tres componentes de la tríada letal del trauma? Hipotermia, acidosis y coagulopatía. Se agravan entre sí y se asocian estrechamente con la muerte tras un trauma grave. ## ¿Qué es la revisión terciaria? Un nuevo examen completo y la revisión de todas las imágenes y laboratorios en unas 24 horas, repetida cuando el paciente está despierto y colabora, para hallar lesiones no detectadas. ## ¿Por qué enfermería repite el ABCDE en la UCI si urgencias ya lo hizo? Porque el paciente puede cambiar durante el traslado y después, y el efecto de cada tratamiento debe reevaluarse. ## ¿Por qué no se deben omitir las dosis de tromboprofilaxis? Porque las dosis omitidas se asociaron con más trombosis venosa profunda en pacientes con trauma. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/el-paciente-con-trauma-en-la-uci-revision-primaria-y-secundaria-desde-enfermeria/) ## En otras secciones - [El ABCDE de las lesiones pigmentadas](https://durgical.com/semiologia/el-abcde-de-las-lesiones-pigmentadas/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Transfusión masiva y tríada letal: calentamiento, controles de calcio y coagulación, y reacciones transfusionales](https://durgical.com/enfermeria/transfusion-masiva-y-triada-letal-calentamiento-controles-de-calcio-y-coagulacio/) - [Lesión medular aguda en la UCI: precauciones de columna, giro en bloque, respiración, choque neurogénico y disreflexia autonómica](https://durgical.com/enfermeria/lesion-medular-aguda-en-la-uci-precauciones-de-columna-giro-en-bloque-respiracio/) - [Reconocer el deterioro y llamar al equipo de respuesta rápida](https://durgical.com/enfermeria/reconocer-el-deterioro-y-llamar-al-equipo-de-respuesta-rapida/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS](https://durgical.com/enfermedades/trauma-mayor-revision-primaria-atls/) - [Trauma abdominal cerrado](https://durgical.com/enfermedades/trauma-abdominal-cerrado/) - [Trauma penetrante (heridas por arma cortopunzante y de fuego)](https://durgical.com/enfermedades/trauma-penetrante/) - [Trauma craneoencefálico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Initial assessment and treatment with the Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) approach](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3273374/) (International Journal of General Medicine (Thim et al.), 2012); [A prospective evaluation of missed injuries in trauma patients, before and after formalising the trauma tertiary survey](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3889299/) (World Journal of Surgery (Keijzers et al.), 2014); [Guidelines for Enhanced Recovery After Trauma and Intensive Care (ERATIC), Paper 2: Postoperative and Intensive Care Recommendations](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12338449/) (World Journal of Surgery (ERAS Society e IATSIC), 2025); [Comparison of the lethal triad and the lethal diamond in severe trauma patients: a multicenter cohort](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11705660/) (World Journal of Emergency Surgery, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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