[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Nutrición y eliminación](https://durgical.com/enfermeria/areas/nutrition/) › Eliminación intestinal: estreñimiento, enemas e impactación fecal # Eliminación intestinal: estreñimiento, enemas e impactación fecal - Fundamento Enfermería vigila el patrón intestinal cada día, previene el estreñimiento y administra enemas según la orden, atenta a la impactación y al íleo. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Pregunte cada día por la última deposición en el paciente hospitalizado. - Meta habitual: una deposición al menos cada 72 horas, según el patrón propio del paciente. - Enema o supositorio: decúbito lateral izquierdo (posición de Sims) con la pierna de arriba flexionada. - Vigile mareo y bradicardia durante el enema: la estimulación vagal puede causarlos. - Ruidos intestinales ausentes o signos de obstrucción o íleo: avise de inmediato. - Antes de dar laxantes, revise las heces recientes y no los dé si hay diarrea. ## Qué es Cada persona tiene su propio patrón intestinal; en general se espera una deposición cada uno a tres días, blanda o formada. El estreñimiento suele definirse como menos de tres deposiciones por semana, con heces duras y esfuerzo. La impactación fecal es la acumulación de heces duras en el recto, casi siempre porque la persona no siente las heces o no va al baño cuando tiene ganas. Enfermería valora el patrón, aplica el plan intestinal ordenado y administra enemas o supositorios con técnica segura. ## Puntos clave - Factores de riesgo del estreñimiento: inmovilidad, deshidratación, poca fibra, opioides, depresión y cirugía abdominal. - Signos: presión rectal, cólicos, distensión, esfuerzo y heces duras y secas. - La escala de heces de Bristol ayuda a describir la consistencia. - La impactación se trata con extracción digital o con enemas de retención de aceite, según la orden. - Tras estudios con bario o cirugía abdominal hay riesgo de heces endurecidas o de íleo paralítico. ## Componentes - Valoración: patrón habitual, última deposición, características de las heces y cambios recientes. - Hábitos: fibra, líquidos, actividad, rutina para ir al baño y uso de opioides. - Examen: ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes y palpación suave del abdomen. - Plan intestinal ordenado: ablandador, laxante, supositorio o enema. ## Para qué sirve - Prevenir el estreñimiento y la impactación. - Detectar a tiempo una obstrucción o un íleo. - Administrar con seguridad enemas y supositorios. - Educar al paciente y a la familia para el manejo en casa. ## Problemas intestinales que enfermería debe reconocer | Problema | Qué es | Qué se observa | Qué hace enfermería | | --- | --- | --- | --- | | Estreñimiento | Deposiciones poco frecuentes, duras o difíciles | Menos de tres por semana, esfuerzo, distensión | Líquidos, fibra, actividad y plan intestinal ordenado | | Impactación fecal | Heces duras acumuladas en el recto | Masa de heces duras; el paciente no siente las heces | Avisar; extracción digital o enema de retención de aceite según la orden | | Diarrea | Heces líquidas y frecuentes | Varias deposiciones líquidas | Suspender laxantes, vigilar líquidos y piel, avisar | | Íleo u obstrucción | El contenido intestinal no avanza | Distensión, dolor, no expulsa gases, vómito, ruidos ausentes | Avisar de inmediato; puede requerir sonda nasogástrica a succión | ## En la práctica de enfermería - Eduque para aumentar los líquidos, la fibra de la dieta y la actividad, según lo permitido. - Los suplementos de fibra se toman con un vaso completo de agua para evitar una obstrucción intestinal. - Antes del enema o del supositorio, valore si hay diarrea o sangrado rectal activo. - Tras el enema, el paciente lo retiene hasta sentir una urgencia fuerte, en general unos 5 a 15 minutos. - La vía rectal puede no ser adecuada en ciertas enfermedades cardíacas. ## Errores frecuentes - No preguntar por la última deposición hasta que el paciente lleva días sin evacuar. - Dar laxantes a un paciente que ya tiene heces blandas o diarrea. - Poner un supositorio dentro de una masa de heces. - No vigilar mareo ni bradicardia durante un enema. - Pasar por alto la ausencia de ruidos intestinales o la distensión progresiva. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué posición se administra un enema? En decúbito lateral izquierdo (posición de Sims), con la pierna de arriba flexionada hacia la cintura. ## ¿Qué efecto adverso cardiovascular se vigila durante un enema? Mareo y bradicardia por estimulación vagal; la vía rectal puede no ser adecuada en ciertas enfermedades cardíacas. ## ¿Qué hallazgos intestinales obligan a avisar de inmediato? Ruidos intestinales ausentes o signos de obstrucción o íleo: distensión, dolor, no expulsar gases y vómito. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/eliminacion-intestinal-estrenimiento-enemas-e-impactacion-fecal/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [Cuidado de la ostomía: cambio de la bolsa y valoración del estoma](https://durgical.com/enfermeria/cuidado-de-la-ostomia-cambio-de-la-bolsa-y-valoracion-del-estoma/) - [Balance de líquidos: registro de ingresos y egresos](https://durgical.com/enfermeria/balance-de-liquidos-registro-de-ingresos-y-egresos/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Fundamentals, 16.6 Constipation](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/16%3A_Elimination/16.06%3A_Constipation) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); [Nursing Fundamentals, 16.9 Elimination: Applying the Nursing Process](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/16%3A_Elimination/16.09%3A_Applying_the_Nursing_Process) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); [Nursing Skills, 15.5 Checklist for Rectal Medication Administration](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/15%3A_Administration_of_Enteral_Medications/15.05%3A_Checklist_for_Rectal_Medication_Administration) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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