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# Enfermería en el programa de tuberculosis: captación de casos, tratamiento directamente observado, contactos y adherencia

- Práctica segura

En el programa de tuberculosis, enfermería capta a quien tiene tos, abre su tarjeta, concierta cómo se supervisa cada dosis y lo sigue junto con sus contactos.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Sintomático respiratorio en la población general: tos con expectoración por más de 15 días; la norma define criterios distintos para personas con VIH, niños y otros grupos vulnerables.
- Consulta de enfermería antes de iniciar el tratamiento y cada mes, con un plan de cuidado que fortalezca la adherencia.
- TDO: cada dosis se ingiere bajo supervisión y se registra en la tarjeta individual de tratamiento; la modalidad (IPS, comunitaria, domiciliaria, virtual) se concierta con la persona.
- Dos días seguidos sin asistir: localice a la persona y logre su reingreso al tratamiento con el equipo.
- Ofrezca la prueba voluntaria de VIH a toda persona con tuberculosis.
- Contactos de tuberculosis sensible: búsqueda de síntomas en la primera semana, a los seis meses y al año del tratamiento.

## Qué es

La tuberculosis se puede prevenir y curar, pero el tratamiento dura meses y suspenderlo antes de tiempo puede generar farmacorresistencia. Los lineamientos del Programa Nacional de Tuberculosis de Colombia (Resolución 227 de 2020) asignan al profesional de enfermería tareas concretas: ingresar a la persona al programa, verificar la notificación del caso al SIVIGILA, hacer la consulta de enfermería antes de iniciar el tratamiento y luego cada mes, concertar con la persona la modalidad de tratamiento directamente observado (TDO), valorar el riesgo de pérdida en el seguimiento y articular el apoyo social y psicológico. El TDO puede hacerse en la IPS, en la comunidad, en el domicilio o de forma virtual. El auxiliar de enfermería apoya la supervisión diaria e informa al profesional cuando la persona no asiste. El equipo territorial busca sintomáticos respiratorios entre los contactos.

## Qué exige

- Los registros del programa: tarjeta individual de tratamiento, libro de sintomáticos respiratorios y libro de contactos.
- Verificación de la prescripción médica y de los medicamentos de cada fase, según protocolo.
- El instrumento validado de riesgo de abandono del tratamiento (anexo del lineamiento nacional).
- Protección respiratoria (respiradores N95) en procedimientos de alto riesgo y con personas con tuberculosis bacilífera sin tratamiento.

## Componentes

- Captación: búsqueda activa de personas con tos en todos los servicios y en grupos vulnerables.
- Diagnóstico: muestras de esputo de calidad y los algoritmos diagnósticos del programa.
- Tratamiento supervisado y seguimiento mensual de enfermería.
- Estudio de contactos y educación a la familia.
- Apoyo social: nutrición, psicología y trabajo social para quienes tienen riesgo de abandonar el tratamiento.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Pregunte por tos en cada contacto con el servicio y canalice a quien cumpla la definición — captar a tiempo reduce la transmisión.
- Enseñe a la persona a obtener una buena muestra de esputo — el programa exige muestras que cumplan los criterios de calidad del laboratorio.
- Ingrese a la persona, abra la tarjeta de tratamiento y verifique la notificación al SIVIGILA — el programa sigue cada caso de forma nominal.
- Haga la primera consulta de enfermería: conocimientos, creencias, temores y vida diaria — el plan debe ajustarse a la persona para que se cumpla.
- Concierte con la persona la modalidad de TDO (IPS, comunitaria, domiciliaria o virtual) — la supervisión no debe volverse una barrera.
- Supervise que cada dosis se ingiera y regístrela en la tarjeta el mismo día — el registro muestra la adherencia de un vistazo.
- Aplique el instrumento de riesgo de abandono y remita el riesgo medio o alto a psicología y trabajo social — el apoyo evita la pérdida en el seguimiento.
- Ofrezca la prueba de VIH y enseñe higiene de la tos y ventilación del hogar — la tuberculosis y el VIH se atienden juntos, y se protege a la familia.
- Actúe ante dos días de inasistencia: llame, visite y logre el reingreso — actuar pronto evita el fracaso y la resistencia.
- Haga las consultas mensuales e informe al médico las reacciones adversas — el plan se ajusta según la evolución.

## En la práctica de enfermería

- Supervisar no significa que la persona deba ir a la IPS todos los días; elija la modalidad que le permita terminar el tratamiento.
- El estigma aleja a las personas: hable en privado, con respeto, y explique que el tratamiento corta la transmisión.
- Vigile la pérdida de peso y la inseguridad alimentaria; canalice a nutrición y a programas sociales.
- Las personas privadas de la libertad, los habitantes de calle, las comunidades indígenas y los migrantes requieren los enfoques específicos del lineamiento nacional.

## Errores frecuentes

- Entregar los medicamentos para la casa sin la supervisión acordada en el plan.
- Esperar a la siguiente consulta mensual para actuar ante dosis perdidas.
- Olvidar la búsqueda de síntomas en los contactos en los momentos que fija el programa.
- Usar el respirador de una forma que humille a la persona, en lugar de explicarle por qué se usa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa TDO en el programa de tuberculosis?

Tratamiento directamente observado: cada dosis se ingiere bajo la supervisión de un trabajador de la salud o un agente comunitario y se registra en la tarjeta individual de tratamiento.

## ¿Con qué frecuencia hace enfermería consulta a la persona en tratamiento para tuberculosis en Colombia?

Antes de iniciar el tratamiento y luego cada mes, con un plan de cuidado que fortalezca la adherencia.

## ¿Qué debe pasar cuando una persona no asiste al tratamiento dos días seguidos?

El equipo la localiza y logra su reingreso al tratamiento; el auxiliar de enfermería informa la inasistencia al profesional de enfermería.

## ¿Cuándo se buscan síntomas en los contactos de tuberculosis sensible?

En la primera semana después de detectar el caso índice, a los seis meses y al año de iniciado el tratamiento.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Resolución 227 de 2020: lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-227-de-2020.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2020); [Tuberculosis: fact sheet](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis) (World Health Organization, 2026); [Guidelines for the Investigation of Contacts of Persons with Infectious Tuberculosis (MMWR Recommendations and Reports 54(RR-15))](https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5415a1.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2005).

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