[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería perioperatoria](https://durgical.com/enfermeria/areas/perioperative/) › Enfermería intraoperatoria: roles de instrumentación y circulación, posición y recuentos # Enfermería intraoperatoria: roles de instrumentación y circulación, posición y recuentos - Fundamento En el quirófano una persona trabaja dentro del campo estéril y otra fuera de él, y juntas mantienen seguro al paciente. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Rol de instrumentación: estéril, dentro del campo; prepara y pasa el instrumental, mantiene el campo estéril, participa en los recuentos. - Rol circulante: no estéril, fuera del campo; prepara la sala, posiciona al paciente, abre insumos, registra, coordina y pide ayuda. - Recuento de gasas, cortopunzantes e instrumental: antes de empezar, antes de cerrar una cavidad, antes de cerrar la herida y al cerrar la piel, entre dos personas y en voz alta. - Si el recuento no cuadra: recuente, avise de inmediato al cirujano, busque (campo, piso, basura, ropa) y, si no aparece, imagen según protocolo; regístrelo. - Posición: acolche las prominencias óseas, evite estirar o comprimir nervios (nervio cubital en el codo, plexo braquial), asegure al paciente para que no se deslice. - Muestras: rotule con dos identificadores, nombre de la muestra y sitio o lado; una persona lee el rótulo en voz alta y otra lo confirma. ## Qué es Durante la cirugía el equipo de enfermería suele tener dos roles. La instrumentadora o enfermera instrumentista viste bata y guantes estériles, prepara el instrumental, lo pasa al cirujano y cuida el campo estéril. La enfermera circulante permanece fuera del campo estéril: prepara la sala, ayuda a posicionar al paciente, abre los insumos estériles, lleva los registros, coordina la lista de verificación en muchas instituciones y consigue lo que el equipo necesita. Ambas comparten tres tareas de seguridad: mantener la esterilidad, prevenir lesiones por la posición y contar gasas, compresas, cortopunzantes e instrumental para que nada quede dentro del paciente. También identifican y rotulan cada muestra. ## Puntos clave - Quien vea una ruptura de la técnica estéril debe decirlo; el elemento se cambia o el área se vuelve a cubrir. - Los elementos contados no salen del quirófano hasta que el recuento final se concilia. - Un recuento interrumpido se empieza de nuevo desde el principio. - Los objetos retenidos causan daño grave: infección, reintervención, perforación e incluso la muerte. - Las cirugías largas, el peso corporal extremo y las posiciones muy inclinadas aumentan el riesgo de lesión nerviosa, lesión por presión y deslizamiento. ## Componentes - Instrumentación: antisepsia quirúrgica de manos, bata y guantes estériles, preparación de la mesa de instrumental, paso del instrumental, vigilancia del campo, recepción de muestras. - Circulación: revisión de la sala y los equipos, recepción e identificación del paciente, apoyo a anestesia y a la posición, preparación de la piel según protocolo, apertura de insumos estériles, registros y hoja de recuento. - Compartido: recuentos, lista de verificación, rotulado de muestras y entrega al equipo de recuperación. ## Para qué sirve - La esterilidad protege la herida: la OMS recomienda la preparación quirúrgica de manos antes de los guantes estériles y un antiséptico con base alcohólica para la piel. - La posición correcta da acceso al cirujano y protege nervios, piel, ojos y respiración. - Los recuentos sistemáticos son una barrera contra gasas, agujas e instrumental retenidos. - El rotulado correcto de las muestras evita muestras perdidas y diagnósticos equivocados. ## En la práctica de enfermería - MinSalud incluye el recuento de gasas, compresas e instrumental entre las prácticas seguras quirúrgicas; un faltante se informa de inmediato. - Cuando no hay una segunda persona de enfermería, el recuento lo hacen el cirujano y la circulante. - Los dispositivos de calentamiento ayudan a mantener la temperatura normal, lo que reduce la infección y los problemas de sangrado. - Después de la cirugía, revise la piel de los puntos de apoyo e informe enrojecimiento, adormecimiento o debilidad. ## Errores frecuentes - Aceptar un recuento incompleto para no retrasar el cierre. - Sacar gasas de la sala antes del recuento final. - Dejar los codos o los talones apoyados directamente sobre la mesa dura. - Rotular las muestras cuando el paciente ya salió de la sala. - Callar una posible ruptura de la técnica estéril. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la principal diferencia entre la instrumentadora y la enfermera circulante? La instrumentadora está estéril y trabaja dentro del campo estéril con el instrumental; la circulante no está estéril y trabaja fuera de él, preparando, registrando y coordinando. ## ¿Cuándo se deben contar, como mínimo, las gasas y los cortopunzantes? Antes de iniciar el procedimiento, antes de cerrar una cavidad dentro de otra, antes de cerrar la herida y al cerrar la piel. ## ¿Qué debe hacer el equipo si el recuento final no coincide? Recontar, avisar de inmediato al cirujano, buscar en el campo, el piso, la basura y la ropa y, si no aparece, usar imagen según protocolo y registrar todo. ## ¿Cómo se rotula de forma segura una muestra quirúrgica? Con al menos dos identificadores del paciente, el nombre de la muestra y el sitio o lado; una persona del equipo lee el rótulo en voz alta y otra lo confirma. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/enfermeria-intraoperatoria-roles-de-instrumentacion-y-circulacion-posicion-y-rec/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Preparar un campo estéril y ponerse guantes estériles](https://durgical.com/enfermeria/preparar-un-campo-esteril-y-ponerse-guantes-esteriles/) - [Técnica limpia y técnica estéril: asepsia médica y quirúrgica](https://durgical.com/enfermeria/tecnica-limpia-y-tecnica-esteril-asepsia-medica-y-quirurgica/) - [La lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS](https://durgical.com/enfermeria/la-lista-de-verificacion-de-la-seguridad-de-la-cirugia-de-la-oms/) - [Posiciones del paciente: Fowler, supina, lateral, prona y otras](https://durgical.com/enfermeria/posiciones-del-paciente-fowler-supina-lateral-prona-y-otras/) - [Prevención de lesiones por presión: escalas de riesgo, cambios de posición y cuidado de la piel](https://durgical.com/enfermeria/prevencion-de-lesiones-por-presion-escalas-de-riesgo-cambios-de-posicion-y-cuida/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [WHO guidelines for safe surgery 2009: safe surgery saves lives](https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241598552) (World Health Organization (WHO), 2009); [Global guidelines for the prevention of surgical site infection, second edition](https://www.who.int/publications/i/item/9789241550475) (World Health Organization (WHO), 2018); [Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos. Paquetes instruccionales, versión 2.0](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/seguridad-en-procesos-quirurgicos.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud), Colombia, 2015); [Patient positioning in minimally invasive gynecologic surgery: strategies to prevent injuries and improve outcomes](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11460411) (Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, open access (Europe PMC), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/enfermeria-intraoperatoria-roles-de-instrumentacion-y-circulacion-posicion-y-rec/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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