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# Gases arteriales: prueba de Allen, toma de la muestra y lectura paso a paso

- Valoración

Verifique la circulación colateral, obtenga la muestra arterial sin aire, presione el sitio, envíela rápido y lea pH, PaCO2, HCO3 y PaO2 en orden.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Prueba de Allen modificada antes de puncionar la radial: si la mano no recupera el color en 5–15 segundos al soltar la arteria cubital, no puncione esa radial.
- Sin aire en la muestra: expulse las burbujas, tape la jeringa, hágala rodar suavemente, rotúlela y envíela de inmediato.
- Presione con firmeza; revise a los 2–3 minutos, y 5 minutos o más si recibe anticoagulantes, tiene hipertensión o un trastorno de la coagulación.
- Lea en orden: pH, luego PaCO2 (respiratorio), luego HCO3 (metabólico) y después la PaO2 junto con la FiO2.
- Registre siempre la FiO2 y los parámetros del ventilador con la muestra.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Valores de referencia
- Qué se necesita
- Cómo se mide (y por qué)
- Trastornos ácido-base primarios (simplificado)
- Cómo se interpreta
- Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- En otras secciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Los gases arteriales miden el pH, las presiones parciales de oxígeno (PaO2) y de dióxido de carbono (PaCO2) y el bicarbonato (HCO3). Muestran la oxigenación, la ventilación y el estado ácido-base, y sirven para ver la respuesta al tratamiento, incluidos los cambios del ventilador. La muestra se obtiene por punción de la arteria radial o desde una línea arterial. La OMS indica que la punción arterial la hace solo el personal que la tiene dentro de su competencia legal y que demostró destreza tras un entrenamiento formal; en Colombia se sigue el protocolo institucional. Las muestras venosas y capilares no sirven para juzgar el oxígeno.

## Valores de referencia

- pH: 7,38–7,42 (MedlinePlus); la OMS describe la acidosis como un proceso que baja el pH por debajo de 7,35.
- PaCO2: 38–42 mmHg (MedlinePlus).
- PaO2: 75–100 mmHg respirando aire ambiente (MedlinePlus).
- HCO3: 22–28 mmol/L (MedlinePlus).
- SaO2: 94–100 % (MedlinePlus). Los rangos varían entre laboratorios.

## Qué se necesita

- Jeringa para gases preheparinizada y aguja según el sitio (la OMS menciona calibres 20, 23 y 25).
- Dispositivo de seguridad para cubrir la aguja, gasa y apósito.
- Alcohol al 70 %, guantes y protección facial si se prevén salpicaduras.
- Rótulo y un recipiente con hielo si la muestra no se analiza en el punto de atención y el laboratorio lo pide.

## Cómo se mide (y por qué)

- Verifique la orden, identifique al paciente y anote FiO2 y parámetros del ventilador — una PaO2 dice poco sin el oxígeno administrado.
- Mantenga al paciente en reposo y los parámetros sin cambios unos minutos — contener la respiración, el llanto o cambios recientes alteran el resultado.
- Haga la prueba de Allen modificada: presione radial y cubital, abra la mano, suelte la cubital; el color vuelve en 5–15 s si el flujo es bueno.
- Haga higiene de manos, use guantes y protección facial, desinfecte con alcohol al 70 % y deje secar — previene infección y exposición a sangre.
- Introduzca la aguja a unos 45° hacia el pulso y deje que la presión arterial llene la jeringa; no hale el émbolo.
- Retire y presione con firmeza; revise a los 2–3 minutos, más tiempo con anticoagulantes — las arterias sangran más que las venas.
- Cubra la aguja con el dispositivo de seguridad, expulse las burbujas, tape y haga rodar la jeringa — el aire altera la PaO2; mezclar evita coágulos.
- Rotule y envíe de inmediato según el laboratorio; desde una línea arterial, retire antes la solución de lavado — la demora y la dilución alteran valores.
- Revise de nuevo el sitio buscando sangrado o hematoma.
- Lea pH, PaCO2, HCO3, la compensación y la PaO2 con la FiO2, e informe — vea «Cómo se interpreta».

## Trastornos ácido-base primarios (simplificado)

| Trastorno | pH | PaCO2 | HCO3 |
| --- | --- | --- | --- |
| Acidosis respiratoria | Bajo | Alta (cambio primario) | Normal, o alto si compensa |
| Alcalosis respiratoria | Alto | Baja (cambio primario) | Normal, o bajo si compensa |
| Acidosis metabólica | Bajo | Normal, o baja si compensa | Bajo (cambio primario) |
| Alcalosis metabólica | Alto | Normal, o alta si compensa | Alto (cambio primario) |

## Cómo se interpreta

- Paso 1, pH: por debajo del rango es acidemia; por encima, alcalemia.
- Paso 2, PaCO2: si se mueve en dirección contraria al pH, el problema primario es respiratorio.
- Paso 3, HCO3: si se mueve en la misma dirección que el pH, el problema primario es metabólico.
- Paso 4, compensación: el otro sistema se mueve en la misma dirección para acercar el pH a lo normal; la compensación respiratoria es más rápida que la metabólica, y la compensación completa es rara.
- Paso 5, PaO2 con la FiO2: la misma PaO2 tranquiliza con aire ambiente y preocupa con oxígeno alto; la relación PaO2/FiO2 se usa en el SDRA.

## Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- pH fuera de rango, PaCO2 que sube con somnolencia, o PaO2 baja pese al oxígeno: informe ya a la enfermera jefe o al médico.
- Un cambio brusco después de modificar el ventilador: infórmelo junto con los parámetros.
- Hematoma que crece, sangrado que no para o adormecimiento de la mano después de la punción: presione el sitio e informe.
- Un resultado que no concuerda con el paciente (aire en la muestra, coágulo, demora): avise al equipo y repita según la orden.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se reconoce una prueba de Allen modificada negativa y qué significa?

La mano no recupera el color en 5–15 segundos al soltar la arteria cubital. El flujo cubital es insuficiente y esa arteria radial no se punciona.

## ¿Por qué hay que expulsar las burbujas de aire de una muestra de gases arteriales?

El aire en la jeringa altera los valores de los gases, sobre todo la PaO2, aun en cantidades pequeñas.

## En unos gases arteriales el pH está bajo y la PaCO2 alta. ¿Cuál es el trastorno primario?

Acidosis respiratoria: la PaCO2 se mueve en dirección contraria al pH, así que el problema primario es respiratorio.

## ¿Por qué se registra la FiO2 con cada muestra de gases arteriales?

La PaO2 solo se interpreta frente al oxígeno administrado; la misma PaO2 significa cosas distintas con aire ambiente y con oxígeno alto.

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## En otras secciones

- [Lectura de la gasometría arterial paso a paso](https://durgical.com/fisiologia/lectura-de-la-gasometria-arterial-paso-a-paso/)
- [Acidosis y alcalosis respiratorias](https://durgical.com/fisiologia/acidosis-y-alcalosis-respiratorias/)
- [Acidosis metabólica, brecha aniónica y compensación](https://durgical.com/fisiologia/acidosis-metabolica-brecha-anionica-y-compensacion/)
- [Prueba de Allen](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-allen/)

## Conexiones

## Relacionados 2

- [Línea arterial: montaje, nivelación y cero del transductor, la onda, la toma de muestras y las complicaciones](https://durgical.com/enfermeria/linea-arterial-montaje-nivelacion-y-cero-del-transductor-la-onda-la-toma-de-mues/)
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy (capítulo 5 y anexo I)](https://www.who.int/publications/i/item/9789241599221) (Organización Mundial de la Salud, 2010); [Blood gases](https://medlineplus.gov/ency/article/003855.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); [Interpretation of arterial blood gas](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2936733/) (Indian Journal of Critical Care Medicine (acceso abierto, PMC), 2010); [Clinical care for severe acute respiratory infection: toolkit, update 2022 (COVID-19 adaptation), herramienta 4.3](https://www.who.int/publications/i/item/clinical-care-of-severe-acute-respiratory-infections-tool-kit) (Organización Mundial de la Salud, 2022).

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