[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería medicoquirúrgica](https://durgical.com/enfermeria/areas/med-surg/) › Hemodiálisis: cuidado de la fístula, el injerto o el catéter, y antes y después de la sesión # Hemodiálisis: cuidado de la fístula, el injerto o el catéter, y antes y después de la sesión - Procedimiento La enfermera del servicio revisa cada día el acceso para diálisis, pesa y valora al paciente antes y después de cada sesión y enseña a cuidar el acceso. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Palpe el frémito (la vibración del flujo) sobre la fístula o el injerto cada día; si está débil o ausente, avise. - Sin presión, canalización ni extracción de sangre en el brazo del acceso; no extraiga sangre del catéter de diálisis salvo que el protocolo lo permita. - Catéter: mantenga seco el apósito y frote los conectores con antiséptico cada vez que se abren. - Pese y controle los signos vitales antes y después de la sesión: muestran el líquido retirado y cómo la toleró el paciente. - La presión baja durante o después de la diálisis se manifiesta con mareo, calambres o náuseas: acueste al paciente y avise. ## Qué es La hemodiálisis necesita un acceso vascular: una fístula (una arteria unida a una vena), un injerto (un tubo bajo la piel que une ambas) o un catéter venoso central. La fístula tarda semanas en madurar; el catéter sirve de inmediato pero se infecta y se coagula con más frecuencia. El equipo de diálisis maneja la máquina; la enfermera del servicio protege y revisa el acceso, previene la infección, prepara al paciente (peso, signos vitales y los medicamentos que el médico quiere administrar o suspender) y lo valora al regresar, cuando los principales riesgos son la presión baja, los calambres, las náuseas y el sangrado de los sitios de punción. ## Indicaciones - Paciente hospitalizado en hemodiálisis por enfermedad renal crónica o lesión renal aguda. - Cuidado diario de la fístula, el injerto o el catéter de diálisis. - Preparación del paciente para la sesión y valoración al regresar. ## Contraindicaciones y precauciones - La fístula tarda unas 4 a 6 semanas en madurar y el injerto unas 2 a 4: no se usan antes de que el equipo los autorice. - No mida la presión, no canalice ni extraiga sangre en el brazo del acceso; evite ropa apretada, joyas y que el paciente duerma sobre ese brazo. - Use el catéter de diálisis solo para diálisis, salvo que el protocolo institucional indique otra cosa. - Mantenga seco el apósito del catéter; sin baño de inmersión, piscina ni remojo. - No suspenda ni administre medicamentos antes de la diálisis por su cuenta: confírmelo con el médico, sobre todo los antihipertensivos. ## Materiales - Báscula (siempre la misma) y monitor de signos vitales. - Clorhexidina en base alcohólica para la antisepsia de la piel, o la alternativa que indique el protocolo. - Gasas o almohadillas con antiséptico para los conectores, apósito estéril y guantes. - Hoja de observación del acceso y registro de diálisis. ## Paso a paso (y por qué) - Antes de la sesión, pese al paciente en la misma báscula y con ropa similar — el equipo usa el peso para planear el retiro de líquido. - Mida presión, pulso, respiración y temperatura — son la línea de base para juzgar la tolerancia. - Higienice las manos antes y después de tocar el acceso — el acceso es una vía directa al torrente sanguíneo. - Fístula o injerto: palpe el frémito y busque enrojecimiento, hinchazón o pus — un frémito débil sugiere un coágulo. - Catéter: revise el sitio de salida y el apósito y frote los conectores con antiséptico cada vez que se abren — el catéter es el que más se infecta. - Confirme con el médico qué medicamentos se administran o se suspenden antes de la diálisis — los antihipertensivos pueden causar hipotensión. - Al regresar, pese de nuevo y repita los signos vitales — la diferencia muestra el líquido retirado y la respuesta del paciente. - Revise los sitios de punción y el apósito por sangrado y palpe de nuevo el frémito — sangrado y coagulación son los problemas tempranos. - Pregunte por mareo, calambres, náuseas y dolor de cabeza — son frecuentes en las primeras sesiones y con la presión baja. - Enseñe a revisar el frémito a diario, lavar el acceso, no rascarse, no cargar peso ni usar ropa apretada en ese brazo — protege el acceso. ## Complicaciones - Presión baja durante o después de la diálisis, con mareo, náuseas, calambres o vómito. - Sangrado de los sitios de punción o del catéter. - Infección del acceso o del catéter e infección del torrente sanguíneo (más frecuentes con injertos y catéteres). - Coagulación o estrechez del acceso, con frémito débil o ausente. - Acumulación de líquido entre sesiones si no se cumple el límite de líquidos. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise si el frémito está más débil o ausente, o si el brazo del acceso se hincha con la mano fría, adormecida o débil. - Avise si el acceso sangra y el sangrado no cede. - Avise si la temperatura es de 38,0 °C o más, o si hay enrojecimiento, hinchazón, calor o pus en el sitio. - Avise si después de la sesión hay presión baja con mareo, dolor torácico, dificultad para respirar, confusión o desmayo. - En la entrega de turno, informe al equipo de diálisis los pesos antes y después de la sesión y cualquier síntoma. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es el frémito de una fístula y por qué se revisa? La vibración de la sangre que pasa por el acceso; si está débil o ausente puede haber un coágulo y hay que avisar. ## ¿Cuáles son las tres cosas que nunca se hacen en el brazo con fístula o injerto? Medir la presión arterial, extraer sangre y canalizar una vena. ## ¿Por qué se toman el peso y los signos vitales antes y después de la hemodiálisis? El peso muestra el líquido retirado y los signos vitales la tolerancia, en especial la presión baja tras retirar líquido. ## ¿Qué hace la enfermera cada vez que se abre un conector del catéter de diálisis? Lo frota con un antiséptico adecuado, con manos limpias y técnica aséptica, para prevenir la infección del torrente sanguíneo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/hemodialisis-cuidado-de-la-fistula-el-injerto-o-el-cateter-y-antes-y-despues-de/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Enfermedad renal crónica: límites de líquidos y dieta, protección del brazo de la fístula, medicamentos y educación](https://durgical.com/enfermeria/enfermedad-renal-cronica-limites-de-liquidos-y-dieta-proteccion-del-brazo-de-la/) - [Cuidado del catéter venoso central](https://durgical.com/enfermeria/cuidado-del-cateter-venoso-central/) - [Prevención de infecciones asociadas a la atención: los paquetes de medidas](https://durgical.com/enfermeria/prevencion-de-infecciones-asociadas-a-la-atencion-los-paquetes-de-medidas/) - [Balance de líquidos: registro de ingresos y egresos](https://durgical.com/enfermeria/balance-de-liquidos-registro-de-ingresos-y-egresos/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Cuidado del acceso vascular para hemodiálisis (Taking care of your vascular access for hemodialysis), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000591.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); [Centros de diálisis: qué esperar (Dialysis centers - what to expect), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000706.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Best Practices for Bloodstream Infection Prevention in Dialysis Setting](https://www.cdc.gov/dialysis-safety/hcp/clinical-safety/index.html) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2024); [Mussnig S et al. Ten tips for how to prevent and treat hemodynamic instability during hemodialysis. Clin Kidney J](https://europepmc.org/article/PMC/PMC13748874) (Clinical Kidney Journal (Europe PMC, acceso abierto), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/hemodialisis-cuidado-de-la-fistula-el-injerto-o-el-cateter-y-antes-y-despues-de/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermeria/hemodialisis-cuidado-de-la-fistula-el-injerto-o-el-cateter-y-antes-y-despues-de/