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# Hiperplasia prostática y cirugía de próstata: irrigación vesical continua, coágulos, síndrome post-RTU y continencia

- Procedimiento

Tras la cirugía de próstata, enfermería mantiene drenando la sonda con irrigación, vigila color y coágulos, busca el síndrome post-RTU y enseña continencia.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- La orina sale con sangre al principio y debe aclararse en pocos días; un color más oscuro o coágulos indican más sangrado.
- Sin drenaje y con dolor o distensión en el bajo vientre: sonda obstruida; actúe y avise.
- Diuresis real = total drenado menos irrigación infundida: registre ambos.
- Síndrome post-RTU: dolor de cabeza, confusión, vómito, dificultad para respirar, presión baja, pulso irregular, convulsiones; viene del líquido absorbido en la cirugía.
- Tras retirar la sonda es común algo de escape de orina; los ejercicios del piso pélvico ayudan y el control vuelve en meses.

## Qué es

Después de la resección transuretral de próstata (RTU) y cirugías similares, el paciente regresa con una sonda vesical y puede requerir irrigación continua de la vejiga para mantenerla sin coágulos. La orina sale con sangre al principio y suele aclararse en pocos días. El cuidado de enfermería mantiene drenando la sonda, ajusta la irrigación según la orden y el color del líquido drenado, registra la irrigación que entra y el líquido que sale para conocer la diuresis real, trata los espasmos vesicales y vigila el sangrado, la sonda obstruida y el síndrome post-RTU (líquido absorbido en la cirugía, con sodio bajo, confusión y sobrecarga). Antes del alta enseña el cuidado de la sonda, los ejercicios de continencia y los signos de alarma.

## Indicaciones

- Los primeros días después de una RTU u otra cirugía de próstata con sonda vesical.
- Irrigación vesical continua ordenada para prevenir la retención de coágulos.
- Preparación del paciente para el alta, con o sin sonda.

## Contraindicaciones y precauciones

- Use solo la solución de irrigación y la vía ordenadas; siga el protocolo institucional para la velocidad de irrigación.
- Consulte al cirujano antes de administrar o reiniciar anticoagulantes, antiagregantes o antiinflamatorios.
- Para la técnica de lavado o irrigación vesical, siga la página de irrigación de sonda y el protocolo.

## Materiales

- Sonda de tres vías con el sistema cerrado de irrigación y drenaje.
- Solución de irrigación según la orden y una bolsa de drenaje que se pueda vaciar y medir.
- Hoja de balance con columnas separadas para la irrigación que entra y el líquido que sale.
- Monitor de signos vitales.

## Paso a paso (y por qué)

- Verifique que la sonda drene libremente y que la manguera no tenga dobleces — una sonda obstruida llena la vejiga de coágulos.
- Observe el color del líquido drenado en cada control y ajuste la irrigación según la orden — el color guía la velocidad.
- Registre la irrigación infundida y el total drenado, y réstelos — así se obtiene la diuresis real.
- Pregunte por dolor en el bajo vientre y palpe si la vejiga está llena — dolor con menos drenaje sugiere obstrucción.
- Si la sonda parece obstruida, siga el protocolo para despejarla y avise — con la irrigación pasando, la vejiga se sobredistiende.
- Controle los signos vitales y valore el estado mental — el síndrome post-RTU y el sangrado los alteran primero.
- Trate los espasmos vesicales con el medicamento ordenado — causan dolor y escape de orina alrededor de la sonda.
- Ayude con los cambios de posición, los ejercicios de piernas, la tos y la respiración profunda — previenen coágulos en las piernas y problemas pulmonares.
- Enseñe el cuidado de la sonda, beber agua abundante si no hay restricción y evitar el estreñimiento — el estreñimiento retrasa la cicatrización.
- Tras retirar la sonda, enseñe los ejercicios del piso pélvico y compruebe que orine — el escape de orina es común al principio.

## Complicaciones

- Sangrado con coágulos y retención de coágulos.
- Síndrome post-RTU: sobrecarga de líquidos, sodio bajo, confusión, convulsiones.
- Espasmos vesicales y escape de orina alrededor de la sonda.
- Infección urinaria, retención de orina tras retirar la sonda y estrechez de la uretra más adelante.
- Escape de orina, problemas de erección y eyaculación retrógrada después de la cirugía.

## Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- Avise si la sonda no drena, o si hay dolor en el bajo vientre o la vejiga se palpa llena.
- Avise si el líquido se vuelve rojo más oscuro o tiene más coágulos.
- Avise de inmediato si después de la cirugía hay confusión, dolor de cabeza, náuseas, vómito, dificultad para respirar o convulsión.
- Avise si la temperatura es de 38 °C o más, si la orina está turbia o huele mal, o si hay dolor o hinchazón en las piernas.
- Tras retirar la sonda, avise si el paciente no puede orinar o el chorro es muy débil.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se irriga la vejiga de forma continua después de una RTU?

Para mantenerla sin coágulos y evitar que la sonda se obstruya; el color drenado guía la velocidad según la orden.

## ¿Cómo se calcula la diuresis real durante la irrigación vesical continua?

Total de líquido drenado menos la irrigación infundida en el mismo periodo.

## ¿Qué es el síndrome post-RTU y qué signos lo sugieren?

Líquido absorbido en la cirugía que causa sobrecarga y sodio bajo: dolor de cabeza, confusión, vómito, disnea, convulsiones.

## ¿Qué sospecha la enfermera si el drenaje se detiene y el paciente tiene dolor en el bajo vientre?

Una sonda obstruida por coágulos; sigue el protocolo para despejarla y avisa.

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Fuentes: [Resección transuretral de la próstata (Transurethral resection of the prostate), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/article/002996.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025); [Resección transuretral de la próstata: alta (Transurethral resection of the prostate - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000300.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025); [Koo CH, Ryu JH. Anesthetic considerations for urologic surgeries. Korean J Anesthesiol](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7113163) (Korean Journal of Anesthesiology (Europe PMC, acceso abierto), 2020); [Layangool T et al. Visualizing grades of hematuria for communication enhancement and continuous bladder irrigation guidance. Urol Ann](https://europepmc.org/article/PMC/PMC13441034) (Urology Annals (Europe PMC, acceso abierto), 2026).

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