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# Infección después del parto: endometritis, herida, mama e infección urinaria; signos y cuidados de enfermería

- Valoración

La fiebre después del primer día del posparto obliga a buscar su origen: útero, herida, mamas, orina o piernas. Los signos de sepsis requieren ayuda urgente.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Fiebre posparto: mayor de 38 °C después de las primeras 24 horas (Res. 3280).
- Sepsis probable en la Res. 3280 (qSOFA): dos o más de alteración de la conciencia (Glasgow de 13 o menos), frecuencia respiratoria de 22 o más por minuto y sistólica de 100 mmHg o menos.
- La endometritis es más frecuente tras una cesárea o un trabajo de parto largo (MedlinePlus).
- Con mastitis, la mujer sigue amamantando (OMS).
- La higiene de manos y la técnica limpia o aséptica en cada contacto previenen la infección.

## Qué es

La infección después del parto puede avanzar a sepsis, una urgencia médica. La Res. 3280 de 2018 pide vigilar fiebre, taquicardia, taquipnea, útero doloroso a la palpación y loquios fétidos, y, cuando hay fiebre, buscar el foco: vías urinarias, herida quirúrgica, mama, útero, venas pélvicas, una reacción a un medicamento o la episiotomía. Enfermería mide, examina y registra, usa técnica limpia y aséptica, administra a tiempo el tratamiento ordenado y reconoce pronto la sepsis.

## Valores de referencia

- Endometritis: fiebre o escalofríos, dolor en la parte baja del abdomen, útero doloroso y loquios fétidos (OMS).
- Mastitis: una sola mama, una zona roja en forma de cuña, dolor y fiebre, a menudo entre el tercer y el sexto día; una masa fluctuante sugiere absceso (OMS).
- Infección de la herida: dolor y sensibilidad fuera de lo común, enrojecimiento e hinchazón más allá del borde de la incisión, o pus.
- Infección urinaria: ardor al orinar, frecuencia y urgencia; el dolor en el flanco con fiebre alta sugiere infección del riñón.
- La trombosis venosa profunda también puede dar fiebre: hinchazón y dolor de una pierna.

## Qué se necesita

- Termómetro, hoja de alerta temprana y un reloj para contar la respiración.
- Guantes limpios, material estéril para curación y buena luz.
- Recipientes para las muestras ordenadas (orina, hemocultivos, frotis de herida).
- El protocolo de sepsis de la institución.

## Cómo se mide (y por qué)

- Mida temperatura, pulso, presión, respiración y conciencia, y puntúe la escala de alerta — la sepsis puede empeorar rápido.
- Puntúe los criterios qSOFA de la Res. 3280 — con dos o más se llama al médico de inmediato.
- Palpe el útero y mire los loquios: dolor, olor y color — orientan hacia una endometritis.
- Revise la herida o el periné con técnica aséptica: rojez, hinchazón, secreción y aperturas — la herida es foco frecuente tras cesárea.
- Examine ambas mamas: zona roja, masa, calor o fluctuación — la mastitis afecta una mama; la congestión, las dos.
- Pregunte por síntomas urinarios y revise ambas piernas — son otros focos frecuentes de fiebre.
- Recoja las muestras ordenadas antes del primer antibiótico si el protocolo lo dice, y dé el antibiótico a tiempo — tratar pronto la sepsis funciona mejor.
- En la mastitis, apóyela para que siga amamantando, con un sostén de soporte y las medidas de alivio ordenadas — la OMS aconseja seguir lactando.
- Lávese las manos antes y después de cada contacto y cambie toallas y apósitos con técnica limpia — así se evitan nuevas infecciones.
- Repita los signos vitales según protocolo y registre la tendencia — la fiebre que sigue pese al antibiótico requiere nueva revisión.

## Fiebre tras el parto: foco probable según sus signos (OMS, resumen propio)

| Foco | Signos que lo sugieren |
| --- | --- |
| Útero (endometritis) | Fiebre o escalofríos, dolor en la parte baja del abdomen, útero doloroso, loquios fétidos |
| Mama (mastitis o absceso) | Una mama dolorosa, zona roja en forma de cuña, fiebre; una masa fluctuante sugiere absceso |
| Herida | Dolor fuera de lo común, rojez e hinchazón más allá del borde, secreción o pus |
| Vías urinarias | Ardor al orinar, frecuencia y urgencia; dolor en el flanco con fiebre alta |
| Venas de la pierna | Hinchazón, calor y dolor de una pierna |

## Cómo se interpreta

- Mamas hinchadas y duras en ambos lados a los pocos días del parto suelen ser congestión, no infección.
- La Res. 3280 no cuenta como fiebre posparto la de las primeras 24 horas, pero igual se registra y se informa.
- La Res. 3280 pide pensar en el misoprostol como causa de fiebre cuando se ha administrado.
- Signos de sepsis según la OMS: fiebre o temperatura baja con escalofríos, confusión, dificultad para respirar, piel fría y sudorosa, frecuencia cardíaca alta, presión baja y poca orina.

## Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- Avise de inmediato si hay dos criterios qSOFA, o si está confundida, con dificultad para respirar, fría y sudorosa u orina poco.
- Avise ante fiebre mayor de 38 °C después de las primeras 24 horas con útero doloroso o loquios fétidos.
- Avise ante una herida con pus, enrojecimiento que se extiende o que se abre.
- Avise ante una mama roja y caliente con fiebre alta o una masa fluctuante.
- Avise si la fiebre sigue pese al antibiótico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tres criterios forman el qSOFA que usa la Res. 3280?

Alteración de la conciencia (Glasgow de 13 o menos), frecuencia respiratoria de 22 o más por minuto y sistólica de 100 mmHg o menos.

## ¿Después de qué tipos de parto es más frecuente la endometritis?

Después de una cesárea o de un trabajo de parto largo.

## ¿Debe dejar de amamantar una mujer con mastitis?

No. La OMS aconseja que siga amamantando.

## ¿Qué tres signos sugieren típicamente una endometritis?

Fiebre con dolor en la parte baja del abdomen, útero doloroso y loquios fétidos.

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Fuentes: [Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors, 2nd ed. (Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto)](https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/3bda1306-da5d-487d-b2ad-aff995112a7a/content) (Organización Mundial de la Salud, 2017); [Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); [Endometritis](https://medlineplus.gov/ency/article/001484.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025); [Sepsis (nota descriptiva)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis) (Organización Mundial de la Salud, 2024).

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