[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Cuidado crítico](https://durgical.com/enfermeria/areas/critical-care/) › Infusión de insulina y control de la glucosa en la UCI, incluidas la CAD y el EHH: controles, potasio e hipoglucemia # Infusión de insulina y control de la glucosa en la UCI, incluidas la CAD y el EHH: controles, potasio e hipoglucemia - Práctica segura La infusión de insulina sigue un protocolo escrito: glucometrías frecuentes, potasio antes y durante, y respuesta rápida ante cualquier glucosa baja. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - En la mayoría de los adultos críticos, la insulina se inicia con una glucosa persistente de 10 mmol/L o más, con una meta de 7,8 a 10 mmol/L, aproximadamente. - Mida la glucosa cada hora al inicio, después de cada cambio de velocidad y si hay inestabilidad; cada 2 a 4 horas solo cuando esté estable, según el protocolo. - CAD: el potasio se conoce antes de iniciar la insulina; la insulina se retrasa mientras el potasio esté por debajo de 3,5 mmol/L. - Cuando la alimentación se suspende o se interrumpe, revise de inmediato la velocidad de la insulina: es una causa frecuente de hipoglucemia. - Administre la insulina subcutánea antes de suspender la infusión; el tiempo de superposición sigue el protocolo (las fuentes describen de 1 a 4 horas). ## Qué es La insulina intravenosa es la forma habitual de controlar la glucosa alta en adultos críticos y el tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD) y del estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH). La insulina es un medicamento de alto riesgo, así que la infusión sigue un protocolo dirigido por enfermería o computarizado, en bomba inteligente, con doble verificación independiente donde la institución la exija. Enfermería mide la glucosa con frecuencia, se asegura de que se conozca el potasio antes de iniciar la insulina y lo vuelve a controlar, agrega glucosa a los líquidos cuando el protocolo lo indica, ajusta la velocidad cada vez que se suspende la alimentación, trata de inmediato la hipoglucemia y superpone la insulina subcutánea antes de suspender la infusión. Esta página no da dosis. El cuidado de la CAD y el EHH en hospitalización tiene su propia página. ## Qué exige - Un protocolo escrito de infusión de insulina con metas, reglas de ajuste y una sección de hipoglucemia. - Una concentración estándar de insulina, una bomba inteligente y doble verificación independiente donde se exija. - Una muestra confiable: sangre arterial si hay línea arterial; la muestra capilar del dedo puede dar valores falsamente altos en el choque, con vasopresores, con frío o con edema grave. - El potasio y, en la CAD, las cetonas y el pH venoso, controlados en el horario que fija el protocolo. ## Cómo se aplica (y por qué) - Verifique la orden, el protocolo y la concentración, y haga la doble verificación — los errores con insulina causan daño grave. - Programe una bomba inteligente e identifique la línea según el protocolo institucional — las velocidades precisas necesitan una bomba con biblioteca. - Antes de iniciar en la CAD o el EHH, asegúrese de que se conozca el resultado del potasio — el potasio baja en cuanto empieza la insulina. - Mida la glucosa según el protocolo, en la muestra más confiable — las lecturas capilares pueden fallar en el choque. - Ajuste la velocidad según el valor actual y su tendencia — los protocolos que usan la tendencia funcionan mejor que los que usan solo el último valor. - Cuando en la CAD la glucosa baje al nivel del protocolo, agregue glucosa a los líquidos según la orden — la cetoacidosis todavía necesita insulina. - Repita el potasio unas 2 horas después de iniciar y luego cada 4 horas aproximadamente en la CAD, según la orden — el potasio bajo es frecuente y peligroso. - Si la alimentación se suspende o se pausa, revise de inmediato la velocidad de insulina con el protocolo — la insulina sin nutrición causa hipoglucemia. - Ante una glucosa baja, suspenda la infusión, trate según el protocolo, repita la medición e informe — los pacientes sedados pueden no tener síntomas. - Administre la insulina subcutánea antes de suspender la infusión, según la orden — la superposición evita la hiperglucemia de rebote o la recaída de la CAD. ## En la práctica de enfermería - La hipoglucemia es una glucosa menor de 3,9 mmol/L, y menor de 3,0 mmol/L es clínicamente importante; ambas se informan. - Las oscilaciones grandes de la glucosa se asocian con peores resultados: busque un valor estable dentro de la meta. - En el EHH la glucosa y el sodio no deben bajar demasiado rápido; el equipo fija los límites y enfermería informa un descenso rápido. - Informe somnolencia o confusión nuevas durante el tratamiento de la CAD: el edema cerebral es raro pero grave. - Los adultos mayores y las personas con insuficiencia cardíaca o renal tienen más riesgo de sobrecarga de líquidos durante el tratamiento: revise pulmones, respiración y balance. ## Errores frecuentes - Iniciar la insulina en la CAD antes de conocer el potasio. - Dejar la infusión igual cuando se suspende la alimentación para un procedimiento. - Confiar en una glucometría capilar en un paciente en choque. - Suspender la infusión antes de haber administrado la insulina subcutánea. - Reiniciar a la velocidad anterior después de una hipoglucemia en lugar de la que fija el protocolo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se debe conocer el potasio antes de iniciar la insulina en la CAD? El potasio baja en cuanto empieza la insulina; si está por debajo de 3,5 mmol/L, la insulina se retrasa mientras se repone el potasio. ## ¿Por qué una glucometría capilar puede engañar en un paciente en choque? La mala perfusión de la piel, los vasopresores, el frío y el edema pueden dar valores falsamente altos; se prefiere una muestra arterial si está disponible. ## ¿Qué debe hacer enfermería cuando se suspende la alimentación en un paciente con infusión de insulina? Revisar de inmediato la velocidad de la insulina con el protocolo, porque la insulina sin nutrición es una causa frecuente de hipoglucemia. ## ¿Por qué se administra la insulina subcutánea antes de suspender la infusión? La superposición evita la hiperglucemia de rebote o la recaída de la cetoacidosis cuando se suspende la infusión. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/infusion-de-insulina-y-control-de-la-glucosa-en-la-uci-incluidas-la-cad-y-el-ehh/) ## En otras secciones - [Balance del potasio](https://durgical.com/fisiologia/balance-del-potasio/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Glucometría capilar](https://durgical.com/enfermeria/glucometria-capilar/) - [Medicamentos de alto riesgo](https://durgical.com/enfermeria/medicamentos-de-alto-riesgo/) - [Balance de líquidos: registro de ingresos y egresos](https://durgical.com/enfermeria/balance-de-liquidos-registro-de-ingresos-y-egresos/) - [Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar en hospitalización: vigilancia, líquidos, potasio y verificación de la infusión de insulina](https://durgical.com/enfermeria/cetoacidosis-diabetica-y-estado-hiperosmolar-en-hospitalizacion-vigilancia-liqui/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Cetoacidosis diabética](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/) - [Estado hiperosmolar hiperglucémico](https://durgical.com/enfermedades/estado-hiperosmolar-hiperglucemico/) ## En Farmacología 1 - [Insulinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/insulinas/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report (Umpierrez GE y col., Diabetologia 2024;67:1455-1479)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11343900/) (American Diabetes Association, EASD, JBDS, AACE y DTS; Diabetologia, acceso abierto en PubMed Central, 2024); [Management of dysglycemia in critically ill adults: current evidence, clinical practice and future directions (Idrees T y col., BMJ Open Diabetes Res Care 2026;14(5):e006533)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13711536/) (BMJ Open Diabetes Research & Care, acceso abierto en PubMed Central, 2026); [Surviving Sepsis Campaign: guías internacionales para el manejo de la sepsis y el choque séptico 2021 (Evans L y col., Intensive Care Med 2021;47:1181-1247)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8486643/) (Society of Critical Care Medicine y European Society of Intensive Care Medicine, acceso abierto en PubMed Central, 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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