[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería perioperatoria](https://durgical.com/enfermeria/areas/perioperative/) › La herida quirúrgica: cicatrización, dehiscencia e infección # La herida quirúrgica: cicatrización, dehiscencia e infección - Valoración Una herida quirúrgica cerrada suele sanar en semanas; enfermería la protege, vigila la infección y la separación, e informa los cambios tempranos. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Primera intención: bordes cerrados, cicatrización más rápida, poca cicatriz. Segunda: la herida se llena desde el fondo. Tercera: se cierra después. - Signos locales de infección: enrojecimiento, calor, sensibilidad, pus o drenaje con mal olor. - Signos sistémicos (urgentes): fiebre mayor de 38 °C, malestar general, confusión nueva, enrojecimiento o hinchazón que se extiende, dolor creciente. - Dehiscencia: los bordes se separan; las señales de alarma son enrojecimiento en los bordes, más drenaje, más dolor y puntos rotos. - La evisceración (órganos que salen por la herida) es rara y es una urgencia: quédese, mantenga quieto al paciente, cubra según protocolo y avise. - OMS y CDC: no aplicar pomadas ni polvos antimicrobianos sobre la incisión; apósito estándar; retirar los drenes cuando ya no se necesiten. ## Qué es La mayoría de las incisiones quirúrgicas se cierran con suturas, grapas o adhesivo tisular y cicatrizan por primera intención. Si los bordes no se pueden unir, la herida cicatriza por segunda intención y se llena desde el fondo con tejido de granulación; si se deja abierta y se cierra después, por tercera intención. La cicatrización pasa por hemostasia, inflamación, proliferación y maduración, y una herida cerrada suele sanar en 4 a 5 semanas. La retrasan el mal flujo sanguíneo, la infección, la mala nutrición, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo y algunos medicamentos. Enfermería mantiene el apósito limpio y seco, usa técnica aséptica, vigila la infección, el hematoma y la dehiscencia, y enseña al paciente a proteger la herida. ## Valores de referencia - Tiempo habitual de cicatrización de una herida cerrada: unas 4 a 5 semanas; la cicatriz sigue madurando durante meses. - Factores de riesgo de dehiscencia: obesidad, tabaquismo, diabetes, mala nutrición, la ubicación de la herida y la tensión sobre la zona. - La tos, el vómito o el pujo pueden abrir de repente una herida abdominal. - Las suturas y grapas se retiran solo con orden médica y según la política institucional. ## Qué se necesita - Guantes limpios o estériles según protocolo, material de curación, guía para medir. - La nota quirúrgica: tipo de cierre, drenes e instrucciones especiales. - El registro de la herida para comparar con la valoración anterior. - Signos vitales, incluida la temperatura. ## Cómo se mide (y por qué) - Higienice las manos y use la técnica del protocolo: la herida nueva es una puerta de entrada para los microorganismos. - Deje el primer apósito el tiempo ordenado, salvo que esté empapado o suelto: abrirlo antes agrega contaminación. - Observe los bordes: bordes cerrados y alineados muestran que la primera intención va bien. - Busque enrojecimiento, calor, hinchazón y drenaje, y anote color, cantidad y olor: son los primeros signos de infección. - Pregunte por el dolor y mida la temperatura: el dolor creciente o la fiebre sugieren infección. - Revise las suturas o grapas y la zona alrededor: puntos rotos o espacios pueden indicar que empieza una dehiscencia. - Revise los drenes: registre el débito y la piel del sitio de salida; los drenes se retiran en cuanto ya no se necesitan. - Enseñe al paciente a moverse con cuidado y a no tensionar ni halar la herida: así baja la tensión sobre los bordes. - Registre los hallazgos y compárelos con la valoración anterior: la tendencia orienta el cuidado y el escalamiento. ## Cómo se interpreta - Un hematoma (sangre bajo la herida) se puede infectar y llevar a dehiscencia; infórmelo. - La mala nutrición (proteína, vitamina C, zinc) y la glucemia alta retrasan la cicatrización; coméntelo con el equipo. - Según la OMS, los apósitos avanzados sobre un apósito estándar no previenen la infección en heridas cerradas. - Antes del egreso, eduque sobre cuidado de la herida, higiene, signos de alarma y a quién contactar. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise de inmediato: órganos visibles en la herida, apertura súbita de la herida, sangrado abundante o un hematoma que crece rápido. - Avise pronto: fiebre mayor de 38 °C, enrojecimiento que se extiende, pus, confusión nueva o dolor que aumenta rápido. - Informe en el turno: más drenaje que antes, bordes que empiezan a separarse, puntos rotos o mal olor. - Registre lo observado, a quién avisó y la hora. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la diferencia entre cicatrización por primera y por segunda intención? En la primera intención los bordes se unen y sanan bajo el cierre; en la segunda los bordes quedan separados y la herida se llena desde el fondo con tejido de granulación. ## ¿Cuáles son las señales de alarma de una dehiscencia de la herida? Enrojecimiento en los bordes, drenaje en aumento, dolor creciente y puntos rotos; las heridas abdominales pueden abrirse de repente al toser o pujar. ## ¿Qué signos de infección de la herida requieren acción urgente? Signos sistémicos como fiebre mayor de 38 °C, malestar general, confusión nueva, dolor creciente y enrojecimiento o hinchazón que se extiende. ## ¿Se deben aplicar pomadas antimicrobianas sobre una incisión quirúrgica cerrada? No. Los CDC desaconsejan pomadas, soluciones o polvos antimicrobianos sobre la incisión, y la OMS no recomienda apósitos avanzados sobre uno estándar para prevenir la infección. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/la-herida-quirurgica-cicatrizacion-dehiscencia-e-infeccion/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Valoración de heridas: lecho, bordes, exudado y signos de infección](https://durgical.com/enfermeria/valoracion-de-heridas-lecho-bordes-exudado-y-signos-de-infeccion/) - [Curación de heridas: limpieza y elección del apósito](https://durgical.com/enfermeria/curacion-de-heridas-limpieza-y-eleccion-del-aposito/) - [Retiro de puntos y grapas](https://durgical.com/enfermeria/retiro-de-puntos-y-grapas/) - [Drenes de herida quirúrgica: vaciado, medición y cuidados](https://durgical.com/enfermeria/drenes-de-herida-quirurgica-vaciado-medicion-y-cuidados/) - [Complicaciones postoperatorias: cómo reconocerlas y cuándo avisar](https://durgical.com/enfermeria/complicaciones-postoperatorias-como-reconocerlas-y-cuando-avisar/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Skills, 20.2: Basic concepts related to wounds](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Skills_(OpenRN)/20:_Wound_Care/20.02:_Basic_Concepts_Related_to_Wounds) (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts copy), 2021); [Global guidelines for the prevention of surgical site infection, second edition](https://www.who.int/publications/i/item/9789241550475) (World Health Organization (WHO), 2018); [Surgical Site Infection (SSI) Prevention Guideline (2017)](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/surgical-site-infection/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2017). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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