[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Salud mental y psiquiatría](https://durgical.com/enfermeria/areas/mental-health/) › La relación terapéutica enfermera–paciente: fases, límites, autoconocimiento y transferencia # La relación terapéutica enfermera–paciente: fases, límites, autoconocimiento y transferencia - Práctica segura La relación terapéutica tiene un propósito, pasa por las fases de orientación, trabajo y terminación, y exige límites claros y autoconocimiento. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Tres fases (Peplau): orientación, trabajo y terminación. - Orientación: presentarse con nombre y rol, explicar cuánto durará y qué se hará, asegurar privacidad e iniciar la confianza. - La terminación se prepara desde temprano: el paciente puede intentar volver a la fase de trabajo para evitar el cierre. - Señales de límites cruzados: revelar asuntos personales, guardar secretos, favoritismo, verse fuera del trabajo, contacto por redes sociales, creer que solo usted puede ayudar. - Transferencia: los sentimientos del paciente hacia otra persona se dirigen a la enfermera. Contratransferencia: los de la enfermera se dirigen al paciente. - Por seguridad, mantenga en privado su apellido, dirección, teléfono y redes sociales. ## Qué es La relación terapéutica es la base del cuidado en salud mental. Se diferencia de una relación social porque tiene una meta centrada en el paciente. Peplau describió tres fases: orientación (presentación, primeros datos, confianza), trabajo (la mayor parte del tiempo: metas, intervenciones, educación) y terminación (revisión de avances, metas para después del egreso y remisiones). Los límites profesionales protegen a un paciente que es vulnerable ante la autoridad de la enfermera y su acceso a información íntima. El autoconocimiento permite notar las propias reacciones: la transferencia ocurre cuando el paciente pone en la enfermera sentimientos que pertenecen a otra persona; la contratransferencia, cuando la enfermera pone en el paciente sus propios sentimientos o su historia. ## Qué exige - Un propósito para cada encuentro, definido según las necesidades del paciente. - Empatía, aceptación y consideración positiva incondicional, sin juzgar. - Poca autorrevelación y ninguna relación personal o de negocios con el paciente. - Supervisión o conversación con el equipo cuando la enfermera nota sentimientos intensos hacia un paciente. ## Componentes - Fase de orientación: presentación, primera valoración, acuerdo sobre cómo se trabajará. - Fase de trabajo: metas compartidas, intervenciones, educación para la salud y retroalimentación. - Fase de terminación: revisión de avances, metas después del egreso y remisiones a la comunidad. ## Cómo se aplica (y por qué) - Preséntese con nombre y rol y pregunte cómo prefiere que lo llamen: muestra respeto e inicia la confianza. - Explique el propósito y la duración del encuentro y asegure privacidad: el paciente sabe qué esperar y puede hablar con tranquilidad. - Acuerde metas con el paciente en la fase de trabajo: las metas compartidas aumentan la participación. - Use comunicación terapéutica (preguntas abiertas, reflejo, silencio, resumen): ayuda al paciente a aclarar pensamientos y sentimientos. - Mantenga límites: poca autorrevelación, sin secretos, sin favoritismos, sin contacto fuera del trabajo: protege al paciente y la relación. - Note sus propias reacciones (frustración, aburrimiento, deseo de rescatar) y háblelas con el equipo: evita que la contratransferencia guíe el cuidado. - Si el paciente dirige hacia usted una rabia que es de otra persona, no la asuma como algo personal; nombre el sentimiento y explórelo: puede ser transferencia. - Prepare el cierre desde el inicio y al egreso revise avances y remisiones: disminuye la sensación de abandono. ## En la práctica de enfermería - Los encuentros breves (urgencias, crisis) también tienen una meta y pueden ser terapéuticos. - Con pacientes agitados, en manía o con psicosis, evite el contacto físico y mantenga más distancia. - Si hay antecedente de trauma, pida permiso antes de tocar y explique los procedimientos que requieren contacto. - En comunidades pequeñas, reconozca abiertamente una relación doble y deje claro cuándo actúa como profesional. ## Errores frecuentes - Contarle al paciente problemas personales. - Guardar un secreto que el equipo necesita conocer, como un plan de autolesión. - Pasar mucho más tiempo con un paciente o darle privilegios. - Terminar la relación de forma abrupta al egreso sin revisar avances ni remisiones. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son las tres fases de la relación enfermera–paciente que describió Peplau? Orientación, trabajo y terminación. ## ¿En qué fase pasa la enfermera la mayor parte del tiempo y qué ocurre en ella? En la fase de trabajo: se fijan metas compartidas, se hacen las intervenciones y la educación y se ayuda al paciente a aclarar pensamientos, metas y formas de afrontamiento. ## ¿Qué es la contratransferencia? Cuando la enfermera pone en el paciente sus propios sentimientos o experiencias, por ejemplo dar consejos que vienen de su vida y no de las necesidades del paciente. ## ¿Cuáles son tres señales de que se está cruzando un límite profesional? Por ejemplo: revelar asuntos personales, guardar secretos con el paciente, favoritismo, verse fuera del trabajo, contacto por redes sociales o creer que solo usted puede ayudar. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/la-relacion-terapeutica-enfermera-paciente-fases-limites-autoconocimiento-y-tran/) ## En otras secciones - [Terapia psicodinámica, transferencia y contratransferencia](https://durgical.com/psicologia-medica/terapia-psicodinamica-transferencia-y-contratransferencia/) - [Encuentros difíciles: enojo, exigencias y límites](https://durgical.com/psicologia-medica/encuentros-dificiles-enojo-exigencias-y-limites/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [La teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau](https://durgical.com/enfermeria/la-teoria-de-las-relaciones-interpersonales-de-hildegard-peplau/) - [Comunicación terapéutica: técnicas y barreras](https://durgical.com/enfermeria/comunicacion-terapeutica-tecnicas-y-barreras/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 2.2: Basic concepts of communication](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/02%3A_Therapeutic_Communication_and_the_Nurse-Client_Relationship/2.02%3A_Basic_Concepts_of_Communication) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 1.5: Boundaries](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/01%3A_Foundational_Mental_Health_Concepts/1.05%3A_Boundaries) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 4.5: Assessment (transference and countertransference)](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/04%3A_Application_of_the_Nursing_Process_to_Mental_Health_Care/4.05%3A_Assessment) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 2.3: Therapeutic communication](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/02%3A_Therapeutic_Communication_and_the_Nurse-Client_Relationship/2.03%3A_Therapeutic_Communication) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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