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# Limpieza, desinfección y esterilización de equipos

- Fundamento

Cada equipo se procesa según el riesgo de su uso: los que entran a tejido estéril se esterilizan, los que tocan mucosas se desinfectan a alto nivel.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Crítico (tejido estéril o vasos): esterilización.
- Semicrítico (mucosas o piel no intacta): desinfección de alto nivel como mínimo.
- No crítico (piel intacta): desinfección de bajo nivel.
- Siempre limpiar antes de desinfectar o esterilizar.
- Solo la esterilización elimina las esporas.

## Qué es

La clasificación de Spaulding ordena los elementos de atención según el riesgo de infección de su uso. Los críticos entran en tejido estéril o en el sistema vascular y se esterilizan. Los semicríticos tocan mucosas o piel no intacta y requieren al menos desinfección de alto nivel. Los no críticos solo tocan piel intacta y basta una desinfección de bajo nivel. En todos los casos la limpieza va primero: la materia orgánica que queda sobre un objeto impide que el desinfectante o el esterilizante actúen.

## Puntos clave

- Limpieza: retirar la suciedad y la materia orgánica con agua y detergente o limpiador enzimático, lo antes posible después del uso.
- Desinfección: elimina muchos o todos los microorganismos patógenos de objetos inanimados, excepto las esporas bacterianas.
- Desinfección de alto nivel: elimina todos los microorganismos excepto pequeñas cantidades de esporas.
- Esterilización: destruye toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas.
- El vapor es el método preferido para lo que tolera el calor; los métodos de baja temperatura son para lo termosensible.

## Componentes

- Limpieza previa en el punto de uso o en la central de esterilización.
- Selección del proceso según la categoría de Spaulding.
- Empaque apto para el método de esterilización.
- Indicadores mecánicos, químicos y biológicos.
- Almacenamiento que mantenga íntegro el empaque; los paquetes se revisan antes de usarlos.

## Para qué sirve

- Evitar que un equipo transmita microorganismos de un paciente a otro.
- Proteger al personal que manipula equipo sucio.
- Garantizar que el material estéril llegue estéril al paciente.

## Clasificación de Spaulding

| Categoría | Con qué entra en contacto | Ejemplos | Proceso mínimo |
| --- | --- | --- | --- |
| Crítico | Tejido estéril o sistema vascular | Instrumental quirúrgico, sondas urinarias y catéteres cardíacos, implantes | Esterilización |
| Semicrítico | Mucosas o piel no intacta | Equipos de terapia respiratoria y de anestesia, algunos endoscopios, hojas de laringoscopio | Desinfección de alto nivel |
| No crítico | Piel intacta | Tensiómetro, pato o bacinilla, muletas, barandas, mesa de noche | Desinfección de bajo nivel |

## En la práctica de enfermería

- El equipo no crítico usado con un paciente en precauciones por contacto se desinfecta antes de usarlo en otro, o se dedica a ese paciente.
- Antes de abrir un paquete estéril se revisa que no esté roto, húmedo ni perforado; si lo está, se reprocesa.
- Los indicadores mecánicos y químicos se revisan en cada carga; si sugieren falla, el material no se usa.
- Cada paquete se rotula con el esterilizador, el número de carga y la fecha.

## Errores frecuentes

- Desinfectar o esterilizar un objeto sin limpiarlo antes.
- Usar desinfectantes de alto nivel en superficies no críticas.
- Dejar secar sangre o secreciones sobre el instrumental antes de llevarlo a lavar.
- Usar un paquete estéril húmedo o roto.
- Usar la esterilización rápida por comodidad o para ahorrar tiempo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué proceso mínimo necesita un elemento semicrítico según Spaulding?

Desinfección de alto nivel, porque toca mucosas o piel no intacta.

## ¿Por qué la limpieza va siempre antes de la desinfección o la esterilización?

Porque la materia orgánica que queda sobre el objeto protege a los microorganismos e impide que el desinfectante o el esterilizante actúen.

## ¿A qué categoría pertenece un tensiómetro y cómo se procesa?

Es no crítico, porque solo toca piel intacta, y se procesa con desinfección de bajo nivel.

## ¿Qué diferencia a la esterilización de la desinfección de alto nivel?

La esterilización destruye toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas; la desinfección de alto nivel puede dejar pequeñas cantidades de esporas.

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Fuentes: [A Rational Approach to Disinfection and Sterilization (Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008)](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/rational-approach.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2008); [Recommendations for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008)](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/summary-recommendations.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2008); [Nursing Fundamentals, 9.6 Preventing Infection](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/09:_Infection/9.06:_Preventing_Infection) (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts copy, CC BY 4.0), 2021).

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