[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería materno-infantil](https://durgical.com/enfermeria/areas/maternal-child/) › Los cuatro periodos del parto desde enfermería: el partograma y la Guía de Cuidados en el Trabajo de Parto de la OMS # Los cuatro periodos del parto desde enfermería: el partograma y la Guía de Cuidados en el Trabajo de Parto de la OMS - Fundamento El parto tiene cuatro periodos. Enfermería apoya a la mujer, registra en el momento sus datos y los del bebé, y pide ayuda ante un valor de alerta. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - OMS: la fase activa del primer periodo empieza a los 5 cm y suele durar no más de 12 horas en el primer parto y 10 horas en los siguientes. La Res. 3280 ubica la fase activa por encima de 6 cm. - Res. 3280: pulso, presión arterial y frecuencia respiratoria maternos al menos cada hora; frecuencia cardíaca fetal durante un minuto completo cada 30 minutos en la fase activa y cada 5 minutos en el expulsivo. - OMS: una dilatación más lenta de 1 cm por hora no es, por sí sola, razón para intervenir. - Cuarto periodo (las 2 primeras horas después del parto): signos vitales y sangrado cada 15 minutos, y verificar cada 15 minutos que el útero esté contraído. - Guía de Cuidados en el Trabajo de Parto: encierre en un círculo todo valor de la columna «Alerta», avise a la partera o al médico de mayor experiencia y registre la valoración y la acción. ## Qué es El cuidado de enfermería en el trabajo de parto tiene dos tareas: apoyo y vigilancia. El apoyo es un acompañante elegido por la mujer, libertad para moverse, líquidos orales y el alivio del dolor que ella elija. La vigilancia es registrar los signos vitales de la mujer, la frecuencia cardíaca fetal, las contracciones y el progreso en una herramienta que se llena a medida que se da la atención. La Res. 3280 de 2018 pide el partograma del CLAP para todas las mujeres. La Guía de Cuidados en el Trabajo de Parto de la OMS (2020) es una herramienta más nueva que empieza a los 5 cm, fija un valor de alerta para cada observación y pide al equipo escribir una valoración y un plan cada vez. Esta página trata los periodos y el registro; la frecuencia cardíaca fetal, el alivio del dolor y el alumbramiento tienen sus propias páginas. ## Puntos clave - Primer periodo: fase latente (contracciones dolorosas y cambio más lento hasta 5 cm, según la OMS) y fase activa (contracciones regulares y dilatación más rápida hasta la dilatación completa). - Segundo periodo: desde la dilatación completa hasta el nacimiento. La Res. 3280 lo divide en expulsivo pasivo (sin ganas de pujar) y activo (el feto es visible o hay contracciones de expulsivo o pujos espontáneos). - Tercer periodo: desde el nacimiento del bebé hasta la salida de la placenta, con manejo activo según protocolo. - Cuarto periodo: las 2 primeras horas tras el parto (puerperio inmediato), cuando ocurren la mayoría de las hemorragias. - Criterios de admisión de la Res. 3280: dinámica uterina regular, borramiento mayor del 50 % y dilatación de 4 cm. La mujer que vuelve a casa sale con signos de alarma claros para regresar. - Tactos vaginales: la OMS recomienda uno cada 4 horas en la fase activa en mujeres de bajo riesgo; la Res. 3280 sugiere un máximo de 3 y ninguno antes de 4 horas sin una razón. ## Componentes - El partograma del CLAP (Res. 3280) registra la posición materna, sus signos vitales, la frecuencia cardíaca fetal, la dilatación, el borramiento, la estación, las membranas, la variedad de posición, las contracciones (frecuencia, duración, intensidad) y el alivio del dolor usado. - La Guía de Cuidados tiene 7 secciones: 1 datos de identificación y características del trabajo de parto al ingreso; 2 cuidados de apoyo; 3 el bebé; 4 la mujer; 5 progreso del trabajo de parto; 6 medicación; 7 decisiones compartidas (valoración y plan). - Cuidados de apoyo en la guía: acompañante presente, alivio del dolor, líquidos orales y postura (supina o en movimiento). «No» o «supina» es una alerta. - Tiempos de alerta del cuello uterino en la guía (sin progreso durante): 6 h en 5 cm, 5 h en 6 cm, 3 h en 7 cm, 2,5 h en 8 cm y 2 h en 9 cm. Expulsivo: 3 h en el primer parto y 2 h en los siguientes. ## Para qué sirve - Muestra a tiempo una desviación para actuar, en vez de descubrirla después del parto. - Pone las decisiones de la mujer (acompañante, posición, líquidos, alivio del dolor) en el registro, junto a los valores clínicos. - Da al equipo un plan compartido y acordado con la mujer. ## Paso a paso - Al ingreso, pregunte por contracciones, membranas, sangrado, movimientos fetales y síntomas de preeclampsia — así se detectan los riesgos a tiempo. - Ofrezca un acompañante de su elección y apoyo continuo — la OMS y la Res. 3280 lo recomiendan para toda mujer. - Anime a caminar, a posiciones verticales y a beber líquidos si es de bajo riesgo — la OMS lo recomienda para mujeres de bajo riesgo. - Cuente las contracciones en 10 minutos cada 30 minutos en el primer periodo y cada 15 en el expulsivo — tanto pocas como muchas son alerta. - Registre cada dato en el momento en que lo toma — un registro llenado después no permite actuar a tiempo. - Encierre en un círculo todo valor de alerta y avise a la partera o al médico — luego escriba el plan acordado con la mujer. - En el expulsivo, deje que puje con sus propias ganas y en la posición que elija — el pujo dirigido y la posición supina no son rutina. - Tras el nacimiento, mantenga al bebé piel a piel y revise cada 15 minutos útero, sangrado, pulso y presión — las 2 primeras horas son de mayor riesgo. ## En la práctica de enfermería - Valores de alerta de la Guía de Cuidados: frecuencia cardíaca fetal menor de 110 o de 160 o más; desaceleraciones tardías; meconio espeso o líquido con sangre; pulso materno menor de 60 o de 120 o más; sistólica menor de 80 o de 140 o más; diastólica de 90 o más; temperatura menor de 35,0 °C o de 37,5 °C o más. - Las contracciones son alerta cuando hay 2 o menos, o más de 5, en 10 minutos, o duran menos de 20 o más de 60 segundos; vuelva a contarlas durante otros 10 minutos antes de avisar. - No se recomiendan la oxitocina, la amniotomía ni la cesárea para acelerar el parto antes de 5 cm cuando la madre y el bebé están bien (OMS). - Res. 3280: sin enemas, rasurado, presión sobre el fondo uterino ni episiotomía de rutina; trato humanizado y sin frases que afecten la dignidad de la mujer. - Alumbramiento, puerperio inmediato, frecuencia cardíaca fetal y alivio del dolor: vea las páginas enlazadas. ## Errores frecuentes - Llenar el partograma o la guía al final del turno en vez de en el momento. - Llamar «lento» a un trabajo de parto con la antigua línea de 1 cm por hora. - Dejar a la mujer acostada boca arriba, sola o sin líquidos cuando los quiere. - Ver un valor de alerta y no avisar, o avisar y no escribir el plan. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿A partir de cuántos centímetros se usa la Guía de Cuidados en el Trabajo de Parto de la OMS? A partir de 5 cm, cuando empieza la fase activa del primer periodo. ## ¿Con qué frecuencia pide la Res. 3280 la frecuencia cardíaca fetal en la fase activa y en el expulsivo? Un minuto completo cada 30 minutos en la fase activa y cada 5 minutos en el expulsivo. ## ¿Qué debe hacer enfermería con un valor que cae en la columna «Alerta» de la guía? Encerrarlo en un círculo, avisar a la partera o al médico de mayor experiencia y registrar la valoración y la acción. ## ¿Una dilatación más lenta de 1 cm por hora es, por sí sola, razón para intervenir? No. La OMS dice que por sí sola no es indicación de intervención. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/los-cuatro-periodos-del-parto-desde-enfermeria-el-partograma-y-la-guia-de-cuidad/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Enfermería en el parto y el posparto: vigilancia y signos de alarma](https://durgical.com/enfermeria/enfermeria-en-el-parto-y-el-posparto-vigilancia-y-signos-de-alarma/) - [Vigilancia de la frecuencia cardíaca fetal en el parto: auscultación intermitente, monitoría en términos generales y reanimación intrauterina](https://durgical.com/enfermeria/vigilancia-de-la-frecuencia-cardiaca-fetal-en-el-parto-auscultacion-intermitente/) - [Atención inmediata del recién nacido](https://durgical.com/enfermeria/atencion-inmediata-del-recien-nacido/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Distocia del trabajo de parto (detención del parto, desproporción cefalopélvica)](https://durgical.com/enfermedades/distocia-del-trabajo-de-parto/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); [WHO Labour Care Guide: user's manual (Guía de Cuidados en el Trabajo de Parto, manual del usuario)](https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/94326918-1f91-49a2-a857-12831cd51b91/content) (Organización Mundial de la Salud, 2020); [WHO next-generation partograph: revolutionary steps towards individualised labour care (BJOG, 2021)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9291293/) (PubMed Central (acceso abierto), 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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