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# Mantener caliente al recién nacido: la cadena de calor, incubadoras y lámparas de calor radiante, hipotermia y sobrecalentamiento

- Práctica segura

El recién nacido pierde calor rápido. Enfermería enlaza el calor del nacimiento al egreso, usa bien los equipos y detecta pronto el frío y el exceso de calor.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Temperatura normal de 36,5 a 37,5 °C; hipotermia por debajo de 36,5 °C; hipotermia grave por debajo de 32 °C; hipertermia por encima de 37,5 °C.
- Sala de partos entre 23 y 26 °C en Colombia; puertas y ventanas cerradas, ventiladores apagados, campos y gorro calentados de antemano.
- Menores de 32 semanas: en bolsa de plástico hasta el cuello sin secar el cuerpo, cabeza seca y con gorro, bajo lámpara de calor radiante.
- Sensor de piel en el cuadrante superior derecho del abdomen; nunca cubierto por ropa o pañal ni debajo del bebé.
- A un bebé frío se le mide la glucemia.

## Qué es

El recién nacido pierde calor por evaporación, conducción, convección y radiación, y el bebé pequeño o prematuro lo pierde aún más rápido. El frío retrasa la primera respiración y puede mantener cerrados los vasos del pulmón y la sangre ácida. Mantenerlo caliente es una cadena de pasos enlazados: sala cálida, secado, contacto piel a piel, gorro, baño diferido y traslado abrigado. Cuando el bebé necesita lámpara de calor radiante o incubadora, enfermería la prepara, ubica bien el sensor de piel y controla la temperatura del propio bebé, porque un sensor mal puesto puede hacer que el equipo lo caliente de más o de menos.

## Qué exige

- Cuatro vías de pérdida de calor: evaporación (piel mojada), conducción (superficies frías), convección (corrientes de aire) y radiación (objetos fríos cercanos).
- Seque primero la cabeza y la cara y cambie el campo húmedo por uno seco y tibio.
- Aplace el primer baño hasta que la temperatura sea estable.
- El modo servocontrolado ajusta el calor a una temperatura de piel fijada; la lectura de piel puede diferir de la axilar entre 0,5 y 1 °C.

## Componentes

- Sala cálida, campos precalentados y gorro.
- Contacto piel a piel o posición canguro.
- Lámpara de calor radiante para la reanimación, los procedimientos y los bebés a término que necesitan apoyo.
- Incubadora para la mayoría de los bebés prematuros o muy pequeños, a veces con humedad.
- Termómetro y registro de las temperaturas de piel, del equipo y axilar.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Antes del nacimiento, caliente la sala, cierre puertas y ventanas y apague los ventiladores — evita pérdidas por convección y radiación.
- Seque al bebé de inmediato, empezando por la cabeza, y cambie el campo húmedo por uno tibio — la evaporación es la mayor pérdida inicial.
- Ubique al bebé piel a piel, cubra la piel expuesta y póngale gorro — el cuerpo de la madre lo calienta.
- En el menor de 32 semanas use la bolsa de plástico y la lámpara de calor sin secar el cuerpo — limita la evaporación de una piel delgada.
- Mida y registre la temperatura en la primera hora — detecta el frío o el calor antes de que hagan daño.
- Bajo lámpara de calor, use el modo servo, fije el sensor en el abdomen superior derecho y deje solo pañal y gorro — el calor debe llegar a la piel.
- En la incubadora mantenga monitoreo continuo con alarmas, y nunca cubra el sensor ni deje al bebé acostado sobre él — cubierto marca falsamente alto.
- Revise el sensor en cada manipulación y compare con una temperatura axilar — un sensor suelto marca bajo y el equipo sobrecalienta al bebé.
- Al pasar el bebé a cuna, controle la temperatura cada hora por 4 horas y luego cada 4 horas — si baja, vuelve a la incubadora.

## En la práctica de enfermería

- El estrés por frío retrasa la primera respiración y puede mantener la hipertensión pulmonar y la acidosis metabólica.
- Para recalentar, use contacto piel a piel en una sala cálida, gorro y cobijas, y mida la glucemia.
- Signos de sobrecalentamiento: frecuencia cardíaca y respiratoria altas, piel enrojecida, letargo y flacidez. Revise el sensor, la programación del equipo y la ropa.
- Un bebé que sigue frío pese a estas medidas necesita valoración médica.
- Al bebé con asfixia que puede necesitar enfriamiento terapéutico no se le calienta activamente; el equipo médico da las indicaciones.

## Errores frecuentes

- Pesar o examinar a un bebé mojado lejos de una fuente de calor.
- Cubrir el sensor de piel con el pañal, la ropa o una cobija, o dejar al bebé acostado sobre él.
- Bañar al bebé antes de que su temperatura sea estable.
- Sumar varias medidas de calor a la vez sin controlar la temperatura: produce sobrecalentamiento.
- Recalentar a un bebé frío sin medirle la glucemia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las cuatro formas en que el recién nacido pierde calor?

Evaporación, conducción, convección y radiación.

## ¿Por qué el sensor de piel del modo servo nunca debe quedar bajo el pañal ni debajo del bebé?

Porque marca falsamente alto, el equipo da menos calor del necesario y el bebé puede enfriarse.

## ¿Qué pasa si el sensor del modo servo se despega de la piel?

Marca falsamente bajo, el equipo da demasiado calor y puede sobrecalentar al bebé.

## ¿Cómo se mantiene caliente al nacer un bebé de menos de 32 semanas?

En una bolsa de plástico hasta el cuello sin secar el cuerpo, con la cabeza seca y con gorro, bajo lámpara de calor radiante.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Thermal care of the neonate (guideline 970)](https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/maternity-gynaecology-guidelines/maternity/neonatal-guidelines-of-relevance-to-obstetrics/thermal-care-of-the-neonate-970/) (NHS Scotland, Right Decision Service (West of Scotland Neonatal Managed Clinical Network), 2026); [Thermoregulation for neonates and infants (nursing guideline)](https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Thermoregulation_for_neonates_and_infants/) (The Royal Children's Hospital Melbourne, 2025); [Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); [Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS, 3.ª ed. (CLAP/SMR 1577)](https://perinatal.bvsalud.org/wp-content/uploads/2023/08/CLAP1577.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, CLAP/SMR, 2011).

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