[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Cuidado crítico](https://durgical.com/enfermeria/areas/critical-care/) › Marcapasos temporal (transcutáneo y transvenoso): montaje, captura, sensado y seguridad # Marcapasos temporal (transcutáneo y transvenoso): montaje, captura, sensado y seguridad - Procedimiento El marcapasos temporal sostiene la frecuencia cardíaca hasta tratar la causa; enfermería verifica la captura en el monitor y en el pulso, la piel y el confort. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Captura eléctrica: una espiga seguida de un QRS ancho y una onda T; no confunda el potencial posterior a la espiga con captura. - Captura mecánica: un pulso que coincide con la frecuencia programada; palpe la arteria femoral o carótida derecha para que el temblor muscular no lo engañe. - El marcapasos transcutáneo duele: sedación y analgesia según la orden, y revalore el confort con frecuencia. - El modo a demanda (sincrónico) es el habitual; el modo de frecuencia fija (asincrónico) arriesga una arritmia por R sobre T. - La falta de sensado puede desencadenar taquicardia o fibrilación ventricular; tenga un desfibrilador listo. ## Qué es El marcapasos temporal envía impulsos eléctricos al corazón cuando su propia frecuencia es muy lenta o poco confiable. El transcutáneo usa parches en el tórax y la espalda; se inicia rápido, pero duele y solo sirve de puente. El transvenoso usa un cable que pasa por una vena central hasta el ventrículo derecho; el epicárdico usa cables colocados sobre el corazón durante la cirugía. Enfermería prepara el equipo, coloca bien los parches, confirma la captura eléctrica en el ECG y la captura mecánica en un pulso, trata el dolor y la ansiedad según la orden, revisa la piel, las conexiones y los parámetros, y sabe qué hacer si el marcapasos no captura o no detecta. ## Indicaciones - Ritmos lentos sintomáticos o inestables que no responden a los medicamentos, como el bloqueo cardíaco de alto grado, según decida el equipo médico. - Puente hacia un marcapasos transvenoso o definitivo. - Después de la cirugía cardíaca, por cables epicárdicos, para tratar ritmos lentos o mantener la sincronía AV. ## Contraindicaciones y precauciones - El marcapasos transcutáneo tiene contraindicación relativa en la hipotermia y no es útil en el paro prolongado en asistolia. - Es solo un puente temporal: los umbrales suben con el tiempo y en algunos pacientes no se logra una captura tolerable. - Se esperan umbrales más altos después de cirugía de tórax, con enfisema, derrame pericárdico o ventilación con presión positiva. - Piel limpia, seca y con el vello recortado bajo los parches; sin alcohol ni líquidos inflamables. ## Materiales - Monitor desfibrilador con función de marcapasos y parches de marcapasos (transcutáneo). - Generador de marcapasos con batería nueva y cables de conexión (transvenoso o epicárdico). - Equipo de acceso venoso central y barrera estéril para la inserción transvenosa, según el protocolo. - Monitoreo de ECG, medicamentos de urgencia y el carro de paro cerca. ## Paso a paso (y por qué) - Explique el procedimiento y sus molestias, y administre sedación y analgesia según la orden — el dolor y la ansiedad hacen difícil tolerarlo. - Recorte el vello, lave con agua y jabón y seque la piel — el mal contacto causa falla de captura, dolor y quemaduras. - Ponga el parche anterior sobre el ápex o en V3 y el posterior a la izquierda de la columna, detrás — sin hueso entre los parches y el corazón. - Programe la frecuencia y el modo según la orden, por lo general a demanda — el modo fijo puede disparar sobre la onda T. - Suba la salida hasta que cada espiga vaya seguida de un QRS ancho y una onda T; luego déjela sobre ese umbral según la orden — así la captura es confiable. - Busque un pulso que coincida con la frecuencia programada en la femoral o la carótida derecha — prueba que el corazón bombea, no solo que se estimula. - Transvenoso o epicárdico: revise conexiones, batería, parámetros y cuál cable es cuál — las conexiones sueltas son una causa común de falla. - Revise con frecuencia la piel bajo los parches y cámbielos de lugar si es necesario — el uso prolongado puede quemar la piel. - Registre modo, frecuencia, salida, sensibilidad, umbral y respuesta del paciente — la siguiente enfermera necesita la misma línea de base. ## Complicaciones - Falla de captura: movimiento del cable o del parche, mal contacto, conexiones sueltas, batería baja, derrame, isquemia o acidosis. - El sobresensado (por ejemplo, por escalofríos) puede impedir que el marcapasos dispare; la falta de sensado puede hacerlo disparar sobre la onda T. - Hipo o tos por estimulación del diafragma, y dolor por la contracción muscular. - Quemaduras de la piel bajo los parches, sobre todo con estimulación prolongada. - Complicaciones del cable transvenoso: mala posición, neumotórax, derrame pericárdico o taponamiento. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise de inmediato si se pierde la captura, si el pulso no coincide con la frecuencia programada o si el paciente se pone hipotenso o pierde la conciencia. - Avise ante una arritmia nueva, sobre todo taquicardia o fibrilación ventricular, y esté listo para desfibrilar. - Informe umbrales que suben, dolor que no cede con el tratamiento ordenado o lesiones de la piel bajo los parches. - Después de una inserción transvenosa, informe disnea, dolor torácico o presión que cae: se debe descartar neumotórax o taponamiento. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se confirma la captura eléctrica durante el marcapasos transcutáneo? Cada espiga va seguida de un QRS ancho con un segmento ST y una onda T definidos; el potencial posterior a la espiga no es captura. ## ¿Dónde se toma el pulso para confirmar la captura mecánica y por qué? En la arteria femoral o carótida derecha, para no confundir con un pulso el temblor muscular que produce la corriente del marcapasos. ## ¿Por qué se prefiere el modo a demanda al de frecuencia fija? El modo fijo ignora los latidos propios del corazón y puede disparar sobre la onda T, lo que puede desencadenar taquicardia o fibrilación ventricular. ## ¿Qué cuidado de la piel reduce el dolor y la falla del marcapasos transcutáneo? Recortar (no rasurar) el vello, lavar con agua y jabón, secar bien la piel y no usar alcohol bajo los parches. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/marcapasos-temporal-montaje-captura-sensado-y-seguridad/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Monitoreo cardiaco junto a la cama: derivaciones, alarmas y cambios del ritmo que se deben avisar](https://durgical.com/enfermeria/monitoreo-cardiaco-junto-a-la-cama-derivaciones-alarmas-y-cambios-del-ritmo-que/) - [El carro de paro: revisión y organización](https://durgical.com/enfermeria/el-carro-de-paro-revision-y-organizacion/) - [Después de la cirugía cardíaca en la UCI: sangrado, taponamiento, recalentamiento, cables de marcapasos y drenes torácicos](https://durgical.com/enfermeria/despues-de-la-cirugia-cardiaca-en-la-uci-sangrado-taponamiento-recalentamiento-c/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Using transcutaneous cardiac pacing to best advantage: How to ensure successful capture and avoid complications (Doukky R y col., J Crit Illn 2003;18(5):219-225)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6376978/) (Journal of Critical Illness, acceso abierto en PubMed Central, 2003); [Temporary epicardial pacing after cardiac surgery (Gillham MJ, Barr TM, BJA Education 2023;23(9):337-349)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10433321/) (BJA Education, acceso abierto en PubMed Central, 2023); [Troubleshooting Transvenous Pacemakers with Point of Care Ultrasound (POCUS) (Gohde E y col., POCUS J 2025;10(1):53-60)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12057482/) (POCUS Journal, acceso abierto en PubMed Central, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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