[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Cuidado crítico](https://durgical.com/enfermeria/areas/critical-care/) › Monitoreo de la presión intracraneal y drenaje ventricular externo: nivelación, drenaje, ondas e infección # Monitoreo de la presión intracraneal y drenaje ventricular externo: nivelación, drenaje, ondas e infección - Procedimiento Un monitor de PIC o un drenaje ventricular muestra la presión dentro del cráneo; enfermería lo nivela, controla el drenaje y previene la infección. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - El punto cero se nivela en el oído (trago o conducto auditivo externo), que corresponde al agujero de Monro; vuelva a nivelar después de cada cambio de posición. - Pince el DVE antes de mover o reposicionar al paciente; luego despince y revise todo el sistema, según el protocolo. - Registre volumen y aspecto del LCR: la sangre sugiere sangrado; el aspecto turbio, infección. - Las guías usan un umbral de tratamiento de unos 20 a 22 mmHg; PPC = PAM − PIC, con frecuencia mantenida entre 60 y 70 mmHg. - Prevención de infección: higiene de manos, manipulación mínima, sin muestras de rutina, apósito limpio y seco. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Indicaciones - Materiales - Paso a paso (y por qué) - Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - En otras secciones - Clínica Complicaciones - Seguridad Contraindicaciones y precauciones - Estudio Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es La presión intracraneal (PIC) se puede medir con un drenaje ventricular externo (DVE), un catéter en un ventrículo lateral que además drena líquido cefalorraquídeo (LCR), o con un sensor en el tejido cerebral que solo mide. El DVE es el método de referencia y se puede recalibrar, pero tiene más riesgo de infección y de sangrado. El equipo de neurocirugía coloca el dispositivo y ordena el nivel de drenaje; el enfermero mantiene el punto cero a la altura del oído, controla el drenaje durante los movimientos, registra el volumen y el aspecto del LCR, lee la presión y la onda, cuida el sitio y avisa temprano. Las medidas de la UCI ante la hipertensión intracraneal tienen su propia página. ## Indicaciones - Monitoreo y tratamiento de la PIC cuando el equipo considera que el paciente está en riesgo de hipertensión intracraneal. - DVE: mide la PIC y drena LCR para bajarla. Sensor intraparenquimatoso: solo mide; no drena ni se puede recalibrar. - PIC normal: tradicionalmente menor de 20 mmHg. El equipo fija el umbral y la meta de PPC para cada paciente. ## Contraindicaciones y precauciones - La altura de drenaje, el estado pinzado o abierto y los límites los ordena neurocirugía; nunca los cambie sin orden. - Las muestras de LCR se toman solo cuando están indicadas, no de rutina, y las toma el equipo que nombra el protocolo (con frecuencia neurocirugía). - Cada apertura del sistema es una oportunidad de contaminación: ábralo solo cuando sea necesario y con técnica aséptica. - Cabecera a la altura ordenada (con frecuencia de 15 a 30°), cabeza alineada con el cuerpo. ## Materiales - Sistema de DVE con cámara de goteo graduada y bolsa colectora, transductor de presión y cable del monitor. - La herramienta de nivelación de la unidad. - Guantes estériles, antiséptico y material de curación para el sitio. - Hoja de control neurológico (nivel de conciencia, Glasgow, pupilas). ## Paso a paso (y por qué) - Haga higiene de manos antes de tocar cualquier parte del sistema: la infección del DVE es una complicación grave. - Nivele el punto cero con el oído y verifique la altura de la cámara ordenada: un nivel equivocado drena de más o de menos. - Pince antes de girar, elevar la cama o trasladar; luego despince y revise: el movimiento cambia el nivel. - Lea la PIC como indica el protocolo (con un DVE, a menudo pinzado durante cerca de un minuto) y vuelva a abrir si así está ordenado. - Observe la onda: normalmente el primer pico (P1) es el más alto; un segundo pico (P2) más alto que P1 sugiere baja distensibilidad. - Registre el volumen de LCR a las horas fijadas, y su color y transparencia: un cambio súbito importa más que un solo valor. - Vacíe o cambie la bolsa colectora con técnica aséptica al nivel de llenado que fija el protocolo (cerca de tres cuartos). - Revise el sitio y el apósito a las horas fijadas por si hay fuga, enrojecimiento o apósito húmedo: cámbielo con técnica estéril. - Haga controles neurológicos y compárelos con la PIC: un cambio en el paciente importa aunque el número parezca aceptable. ## Complicaciones - El drenaje excesivo puede colapsar los ventrículos y causar sangrado; el drenaje insuficiente deja subir la PIC. - Infección (ventriculitis): fiebre, LCR turbio, enrojecimiento o secreción en el sitio, rigidez de nuca, convulsiones o déficits nuevos. - Sangrado, y obstrucción o acodamiento del tubo cuando el drenaje es bajo o nulo. - Un DVE mide la presión ventricular, que puede no reflejar la presión en todas las regiones del cerebro. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Avise de inmediato: PIC por encima del umbral que fijó el equipo, caída del Glasgow, una pupila nueva desigual, o una onda en la que P2 supera a P1. - Avise de inmediato: drenaje que se detiene de golpe o aumenta mucho, LCR rojo brillante, o una ruptura o fuga del sistema. - Informe en el mismo turno: LCR turbio, fiebre, sitio húmedo o enrojecido, fuga de LCR alrededor del catéter. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde se nivela el punto cero de un DVE? En el oído (trago o conducto auditivo externo), que se aproxima al agujero de Monro; se revisa después de cada cambio de posición. ## ¿Por qué se pinza el DVE antes de girar o mover al paciente? El movimiento cambia el nivel del drenaje y podría drenar demasiado LCR; después se despinza y se revisa, según el protocolo. ## ¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral? PPC = presión arterial media − presión intracraneal. ## ¿Qué puede significar un cambio en el aspecto del LCR? La sangre puede indicar sangrado; el aspecto turbio o con sedimento, infección. Ambos se informan a neurocirugía. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/monitoreo-de-la-presion-intracraneal-y-drenaje-ventricular-externo-nivelacion-dr/) ## En otras secciones - [Flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral y presión intracraneal](https://durgical.com/fisiologia/flujo-sanguineo-cerebral-metabolismo-cerebral-y-presion-intracraneal/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Medidas de enfermería en la hipertensión intracraneal y después de una craneotomía: posición, desencadenantes que evitar y la respuesta de Cushing](https://durgical.com/enfermeria/medidas-de-enfermeria-en-la-hipertension-intracraneal-y-despues-de-una-craneotom/) - [Controles neurológicos: nivel de conciencia, pupilas y escala de Glasgow](https://durgical.com/enfermeria/controles-neurologicos-nivel-de-conciencia-pupilas-y-escala-de-glasgow/) - [Fórmulas de cabecera en la UCI: presión arterial media, presión de perfusión cerebral, gasto e índice cardíaco, índice de choque](https://durgical.com/enfermeria/formulas-de-cabecera-en-la-uci-presion-arterial-media-presion-de-perfusion-cereb/) - [Presión intracraneal elevada en el servicio y después de un trauma craneoencefálico o una cirugía cerebral: signos, posición y qué evitar](https://durgical.com/enfermeria/presion-intracraneal-elevada-en-el-servicio-y-despues-de-un-trauma-craneoencefal/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Hipertensión intracraneal y herniación cerebral](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-y-herniacion-cerebral/) - [Trauma craneoencefálico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/) - [Hemorragia subaracnoidea](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-subaracnoidea/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing assistance in patient care with external ventricular drain: a scoping review (Sakamoto VTM et al.)](https://www.scielo.br/j/reben/a/4gPz9sdGrvbqKrgTgR8gfNq/?lang=en) (Revista Brasileira de Enfermagem, SciELO, 2021); [Evolving concepts in intracranial pressure monitoring: from traditional monitoring to precision medicine (Mathur R et al.)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11840348/) (Neurotherapeutics, PubMed Central, 2025); [Development of an Evidence-based Care Bundle for Prevention of External Ventricular Drain-related Infection (Ponnambath DK et al.)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11372675/) (Indian Journal of Critical Care Medicine, PubMed Central, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/monitoreo-de-la-presion-intracraneal-y-drenaje-ventricular-externo-nivelacion-dr/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermeria/monitoreo-de-la-presion-intracraneal-y-drenaje-ventricular-externo-nivelacion-dr/