[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Cuidado crítico](https://durgical.com/enfermeria/areas/critical-care/) › Nutrición en la UCI: nutrición enteral temprana, intolerancia, nutrición parenteral, glucosa y realimentación # Nutrición en la UCI: nutrición enteral temprana, intolerancia, nutrición parenteral, glucosa y realimentación - Práctica segura La mayoría de pacientes de UCI recibe nutrición enteral en las primeras 48 horas, despacio al inicio; enfermería vigila tolerancia, glucosa y realimentación. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Se prefiere la nutrición enteral temprana (en unas 48 horas), a baja velocidad y con avance lento, sobre la parenteral temprana o la alimentación tardía. - Se retrasa en choque no controlado, hipoxemia o acidosis graves no controladas, sangrado digestivo alto activo, isquemia u obstrucción intestinal y síndrome compartimental abdominal. - La posición prono y los bloqueantes neuromusculares por sí solos no son motivo para retrasar la alimentación. - Intolerancia: dolor, distensión, vómito, presión abdominal en aumento: no aumente la velocidad e informe. - Riesgo de realimentación: controle fosfato, potasio y magnesio antes y durante la alimentación; la tiamina se administra antes de alimentar, según la orden. ## Qué es El paciente crítico pierde músculo con rapidez, y la alimentación es parte del tratamiento. Las guías prefieren la nutrición enteral temprana, iniciada en unas 48 horas, a baja velocidad y con avance lento, sobre la nutrición parenteral temprana o la alimentación tardía. La alimentación se retrasa en pocas situaciones, como el choque no controlado, y no se suspende por motivos que no son contraindicaciones reales. La nutrición parenteral se usa cuando no se puede usar el intestino. El enfermero inicia y avanza la alimentación según la orden, previene la aspiración, vigila la tolerancia, la glucosa y los electrolitos, y reconoce el síndrome de realimentación. La verificación de la sonda y el cuidado rutinario de la nutrición enteral están en la página de nutrición enteral. ## Qué exige - El volumen residual gástrico no es un patrón de oro de la tolerancia; siga la política de la unidad sobre si medirlo y cuándo. - La diarrea se estudia (por ejemplo para C. difficile) y se maneja, en lugar de ser un motivo para suspender la alimentación. - La nutrición parenteral va por una vena central porque es concentrada e irrita las venas pequeñas; se administra con bomba. - El síndrome de realimentación suele aparecer en los 5 días siguientes a iniciar o aumentar la nutrición tras un periodo de poca ingesta. ## Componentes - Momento: cuándo iniciar y cuándo retrasar. - Vía: primero enteral; parenteral cuando no se puede usar el intestino. - Tolerancia y prevención de la aspiración. - Vigilancia metabólica: glucosa y electrolitos. - Riesgo de realimentación. ## Cómo se aplica (y por qué) - Tamice el riesgo nutricional al ingreso y avise al equipo si al segundo día no hay plan de alimentación: la alimentación temprana es el estándar. - Inicie a la velocidad baja ordenada y aumente solo según la orden: no se recomienda buscar las necesidades completas desde el inicio. - Mantenga la cabecera entre 30 y 45° salvo contraindicación: reduce la aspiración. - Valore la tolerancia a las horas fijadas (dolor, distensión, náuseas, vómito, deposiciones) y detenga el aumento si aparece intolerancia. - No suspenda la alimentación solo porque el paciente está en prono, paralizado o sin ruidos intestinales: informe y siga la orden. - Controle la glucosa a las horas ordenadas: los carbohidratos de la alimentación por sonda se absorben rápido y la elevan. - Controle fosfato, potasio y magnesio según la orden en pacientes con riesgo de realimentación: pueden caer de forma brusca al iniciar la alimentación. - Administre la nutrición parenteral por el catéter central con bomba, con el cuidado del catéter de su página, y revise los laboratorios ordenados. ## En la práctica de enfermería - Signos del síndrome de realimentación: arritmias, debilidad de los músculos respiratorios, edema o sobrecarga de líquidos, confusión o convulsiones. - Pacientes de alto riesgo: desnutrición previa, bajo peso, pérdida de peso, ayuno prolongado, trastorno por consumo de alcohol, electrolitos bajos al inicio. - Una presión abdominal en aumento, dolor nuevo o distensión durante la alimentación pueden ser signo de un problema intestinal grave: no aumente y avise. - La tiamina se administra antes de la alimentación o de líquidos con dextrosa en pacientes en riesgo, según la orden. ## Errores frecuentes - Dejar días sin nutrición a un paciente estable sin consultar al equipo. - Aumentar la velocidad durante la intolerancia. - Suspender la alimentación por diarrea sin buscar la causa. - Iniciar alimentación completa en un paciente desnutrido sin revisar los electrolitos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuándo se inicia habitualmente la nutrición enteral en la UCI? Temprano, en unas 48 horas, a baja velocidad que se aumenta despacio, salvo una contraindicación como el choque no controlado. ## ¿La posición prono es motivo para retrasar la nutrición enteral? No. La posición prono o los bloqueantes neuromusculares por sí solos no deben retrasar la nutrición enteral. ## ¿Qué electrolitos se vigilan por el síndrome de realimentación? Fosfato, potasio y magnesio, al inicio, antes y durante la alimentación. ## ¿Por qué la nutrición parenteral necesita una vena central? Es concentrada e irrita las venas pequeñas, por eso se administra en una vena central grande con bomba. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/nutricion-en-la-uci-nutricion-enteral-temprana-intolerancia-nutricion-parenteral/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Nutrición enteral: verificar la sonda, alimentar y cuidar](https://durgical.com/enfermeria/nutricion-enteral-verificar-la-sonda-alimentar-y-cuidar/) - [Tamizaje nutricional y ayuda para comer](https://durgical.com/enfermeria/tamizaje-nutricional-y-ayuda-para-comer/) - [Disfagia y precauciones contra la aspiración](https://durgical.com/enfermeria/disfagia-y-precauciones-contra-la-aspiracion/) - [Cuidado del catéter venoso central](https://durgical.com/enfermeria/cuidado-del-cateter-venoso-central/) - [Infusión de insulina y control de la glucosa en la UCI, incluidas la CAD y el EHH: controles, potasio e hipoglucemia](https://durgical.com/enfermeria/infusion-de-insulina-y-control-de-la-glucosa-en-la-uci-incluidas-la-cad-y-el-ehh/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines (Reintam Blaser A et al.)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5323492/) (Intensive Care Medicine, PubMed Central, 2017); [Understanding Refeeding Syndrome in Critically Ill Patients: A Narrative Review (Borriello R et al.)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12157793/) (Nutrients, PubMed Central, 2025); [Nursing Fundamentals, 14.3: Applying the Nursing Process (Nutrition)](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/14:_Nutrition/14.03:_Applying_the_Nursing_Process) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (CC BY 4.0), LibreTexts, 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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