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# Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas (ETMI-plus): pruebas, momentos y seguimiento

- Práctica segura

Enfermería asegura que toda gestante tenga pruebas de VIH, sífilis y hepatitis B, y de Chagas en zonas endémicas, y que madre y bebé tengan seguimiento.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Prueba rápida de VIH con asesoría en la primera consulta, en cada trimestre y en el parto.
- Prueba treponémica rápida para sífilis en la primera consulta y en cada trimestre si es negativa; en el parto, de nuevo la prueba treponémica.
- Antígeno de superficie de hepatitis B en la primera consulta (en el parto si nunca se hizo); vacuna de hepatitis B al recién nacido en las primeras 24 horas.
- Chagas: ELISA en gestantes nacidas o procedentes de zonas endémicas; una madre positiva implica estudiar al bebé.
- Metas de la OPS: 95 % de las gestantes con prueba de VIH y sífilis, 90 % con prueba de hepatitis B y Chagas.

## Qué es

ETMI-plus es el marco de la OPS (2017) para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas en las Américas. Usa la atención prenatal y del recién nacido para tamizar, tratar y hacer seguimiento a la madre y al bebé. En Colombia, la ruta materno perinatal (Resolución 3280 de 2018) fija qué pruebas recibe la gestante y cuándo. Enfermería ofrece las pruebas con asesoría, lee las pruebas rápidas en el sitio de atención, evita demoras en los resultados y el tratamiento, y vincula al recién nacido con el seguimiento.

## Qué exige

- Metas de impacto de la OPS: transmisión maternoinfantil del VIH de 2 % o menos; sífilis congénita de 0,5 o menos por 1000 nacidos vivos; prevalencia de HBsAg de 0,1 % o menos en niños de 4 a 6 años; 90 % de recién nacidos con infección por T. cruzi curados.
- Las metas programáticas incluyen además 95 % de gestantes con VIH o sífilis tratadas a tiempo y 95 % de cobertura de la vacuna de hepatitis B al nacer con esquema completo de 3 dosis.
- Prueba treponémica rápida positiva en el sitio de atención: el tratamiento de la gestante se inicia en la misma consulta, según la Res. 3280; no se hace prueba de alergia a la penicilina.
- Primera prueba rápida de VIH reactiva: de inmediato una segunda prueba de anticuerpos diferente; si es reactiva, muestra de sangre para carga viral y remisión.
- Factores de riesgo de Chagas: conocer el vector (pito), vivienda con piso de tierra, techo de palma o pared de bahareque por debajo de 2000 m, familiares con Chagas o transfusiones sobre todo antes de 1995.

## Componentes

- Tamización y pruebas durante la atención prenatal de rutina.
- Consejería a la madre y a su pareja para reducir el riesgo y asegurar el tratamiento.
- Diagnóstico y tratamiento oportunos: antirretrovirales, tratamiento de la sífilis en la mujer y su pareja, vacuna de hepatitis B al recién nacido, pruebas y tratamiento de Chagas.
- Atención posnatal: seguimiento de madre y bebé hasta la curación o el diagnóstico confirmado.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Ofrezca cada prueba con asesoría preprueba y registre su consentimiento — la prueba de VIH es voluntaria pero se recomienda a toda gestante.
- Haga las pruebas rápidas en el sitio de atención y entregue el resultado en la misma consulta — el resultado el mismo día permite tratar el mismo día.
- Ante una prueba rápida reactiva, siga de inmediato la ruta: confirmación, tratamiento y remisión — cada semana perdida aumenta el riesgo de transmisión.
- Repita las pruebas de VIH y sífilis cada trimestre y verifíquelas al ingreso para el parto — la infección puede adquirirse durante la gestación.
- Pregunte por los factores de riesgo de Chagas y solicite la ELISA si procede de zona endémica — el Chagas congénito no da signos al nacer.
- Brinde consejería a la pareja: su prueba y su tratamiento evitan la reinfección — la sífilis tratada solo en la madre puede volver.
- Asegure la vacuna de hepatitis B al recién nacido en las primeras 24 horas — la dosis al nacer previene la infección perinatal.
- Entregue los resultados de la madre al equipo del recién nacido y programe el seguimiento — el bebé de una madre positiva necesita estudio y cuidado.

## En la práctica de enfermería

- La sífilis gestacional se sigue con prueba no treponémica (VDRL o RPR) en diluciones cada trimestre.
- Los resultados se comparten solo con la mujer y el equipo; el estigma aleja a las mujeres de la atención.
- Una gestante sin control prenatal llega en trabajo de parto: pruebas rápidas al ingreso, para que el recién nacido reciba la profilaxis a tiempo.
- Las madres con VIH o hepatitis B necesitan atención a largo plazo después del parto, no solo en la gestación.

## Errores frecuentes

- Hacer las pruebas solo en la primera consulta y no en cada trimestre.
- Entregar un resultado reactivo sin iniciar la ruta el mismo día.
- Olvidar a la pareja.
- No entregar los resultados de la madre al equipo del recién nacido.
- Preguntar por Chagas solo a mujeres de zona rural en lugar de usar los factores de riesgo de la ruta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué cuatro infecciones busca eliminar ETMI-plus en su transmisión maternoinfantil?

El VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas.

## ¿Cuándo indica la Res. 3280 la prueba rápida de VIH en la gestación?

Con asesoría, en la primera consulta, en cada trimestre y en el momento del parto.

## ¿Cuál es la meta de impacto de ETMI-plus para la sífilis congénita?

0,5 o menos casos de sífilis congénita por 1000 nacidos vivos.

## ¿Cuándo debe recibir el recién nacido la vacuna de hepatitis B?

En las primeras 24 horas de vida, y luego completar el esquema de 3 dosis.

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Fuentes: [Mejores inversiones para acelerar la eliminación: transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas (ETMI-plus)](https://www.paho.org/sites/default/files/2025-09/mejores-inversiones-etmi-plus-2025_0.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, 2025); [ETMI Plus: marco para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas](https://www.paho.org/en/documents/emtct-plus-framework-elimination-mother-child-transmission-hiv-syphilis-hepatitis-b-and) (Organización Panamericana de la Salud, 2017); [Resolución 3280 de 2018: Ruta Integral de Atención en Salud Materno Perinatal (numeral 4.3, cuidado prenatal)](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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