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# Reconocer el deterioro y llamar al equipo de respuesta rápida

- Práctica segura

Casi todos los paros en el hospital dan señales horas antes: medirlas, verlas y pedir ayuda a tiempo salva vidas.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Más del 80 % de los paros cardíacos en el hospital tienen alteraciones graves de signos vitales en las 8 horas previas.
- Sistema de respuesta rápida: criterios de detección, un equipo que responde y revisión para mejorar.
- Un puntaje de alerta temprana alto o en aumento obliga a escalar según el protocolo, sin esperar.
- La preocupación seria del personal es por sí sola un criterio válido para llamar.
- Llame con SBAR: Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación; repita las órdenes recibidas.

## Qué es

La mayoría de los paros cardíacos dentro del hospital van precedidos de alteraciones graves de los signos vitales en las horas previas. Un sistema de respuesta rápida tiene tres partes: criterios para detectar al paciente en riesgo (signos vitales, puntaje de alerta temprana y la preocupación del personal), un equipo con habilidades para responder pronto y la revisión de los casos para mejorar. Enfermería está en el centro: mide los signos, calcula el puntaje de alerta temprana, reconoce el cambio y activa la ayuda. La comunicación con SBAR hace la llamada clara y rápida.

## Qué exige

- Medir juegos completos de signos vitales y conciencia, con la frecuencia indicada y ante todo cambio.
- Calcular el puntaje de alerta temprana y seguir su escala de respuesta.
- Conocer los criterios de activación y el número del equipo de respuesta rápida de su institución.
- Comunicación estructurada (SBAR) y registro de la llamada.

## Componentes

- Criterios fisiológicos de activación (ejemplos de un sistema publicado): FR menor de 5 o mayor de 36 rpm; FC menor de 40 o mayor de 140 lpm; PAS menor de 90 mmHg.
- Caída de más de 2 puntos en la escala de coma de Glasgow, convulsiones repetidas o prolongadas, o paro.
- Cualquier paciente que preocupe seriamente al personal, aunque no cumpla otro criterio.
- Los umbrales exactos varían según la institución: siga su protocolo.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Mida un juego completo de signos y la conciencia, y compárelos con la tendencia — un valor aislado engaña menos que la tendencia.
- Calcule el puntaje de alerta temprana — traduce varios cambios pequeños en un nivel de riesgo y de respuesta.
- Si el paciente se ve mal o cumple un criterio, quédese con él y pida ayuda — no se deja solo a un paciente que se deteriora.
- Active al equipo de respuesta rápida según el protocolo, sin esperar permiso — la demora empeora el pronóstico.
- Mientras llega, actúe según su competencia: vía aérea, posición, oxígeno según protocolo, monitor y carro de paro cerca.
- Comunique con SBAR: situación, antecedentes, evaluación y lo que solicita — una llamada ordenada es más rápida y clara.
- Repita las órdenes verbales para confirmarlas — evita errores en un momento de presión.
- Registre hora, hallazgos, a quién llamó, qué se hizo y la respuesta del paciente — documenta la atención y permite aprender.

## En la práctica de enfermería

- Situación: «Soy [nombre], enfermero(a) de [servicio]. Llamo por [paciente, cama]: tiene FR 30, saturación en descenso y está confuso».
- Antecedentes: diagnóstico de ingreso, cirugía o procedimientos recientes, alergias, estado de reanimación y resultados recientes.
- Evaluación: «Creo que el paciente se está deteriorando y puede tener un problema respiratorio grave».
- Recomendación: «Solicito que lo valore ahora» (o en un plazo concreto) y qué medidas espera mientras tanto.
- Los sistemas de varios niveles pueden hacer que enfermería del servicio responda primero y escale si hace falta.

## Errores frecuentes

- Esperar la ronda médica cuando el paciente ya cumple criterios de activación.
- Normalizar un valor anormal porque «siempre está así», sin revisar la tendencia.
- No llamar por miedo a molestar: la preocupación del personal es un criterio de activación.
- Llamar sin tener a mano los signos vitales, el puntaje y la información del paciente.
- No registrar la llamada ni la respuesta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué proporción de paros cardíacos en el hospital tiene señales previas en los signos vitales?

Más del 80 % presenta alteraciones graves de los signos vitales en las 8 horas anteriores al paro.

## ¿Se puede llamar al equipo de respuesta rápida si el paciente no cumple ningún criterio numérico?

Sí. Que el personal esté seriamente preocupado por el paciente es un criterio de activación por sí mismo.

## ¿Qué significan las letras de SBAR?

Situación, Antecedentes (Background), Evaluación (Assessment) y Recomendación o solicitud. Al final se repiten las órdenes recibidas.

## ¿Cuáles son las tres partes de un sistema de respuesta rápida?

Criterios para detectar al paciente en riesgo, un equipo con habilidades que responde pronto y la revisión de los casos para mejorar la calidad.

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Rapid response systems](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2738303/) (Indian Journal of Critical Care Medicine (PubMed Central), 2008); [National Early Warning Score (NEWS) 2](https://www.rcp.ac.uk/improving-care/resources/national-early-warning-score-news-2/) (Royal College of Physicians, 2017); [Nursing Fundamentals, 2.4: Communicating with Health Care Team Members](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Fundamentals_(OpenRN)/02%3A_Communication/2.04%3A_Communicating_with_Health_Care_Team_Members) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2021).

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