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# Recuperación inmediata después de la anestesia: vigilancia y criterios de egreso

- Valoración

En recuperación, enfermería vigila primero la respiración y luego circulación, conciencia, dolor y náuseas, hasta que el paciente esté estable.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Primero vía aérea y respiración: permeabilidad, frecuencia respiratoria, esfuerzo y saturación de oxígeno.
- Vigile a intervalos cortos: signos vitales, saturación, conciencia, temperatura, dolor, náuseas, herida, drenes y diuresis.
- Escala de Aldrete modificada: cinco áreas (actividad, respiración, circulación, conciencia, saturación de oxígeno), cada una de 0 a 2; 9 o más suele permitir el egreso.
- Otras herramientas agregan dolor, náuseas y vómito, y sangrado; la institución elige la escala y sus reglas.
- Prevenga y trate la hipotermia con dispositivos de calentamiento y cobijas; la hipotermia se asocia con infección y problemas de sangrado.
- Avise de inmediato si hay obstrucción de la vía aérea, saturación que baja, respiración lenta, presión baja, sangrado abundante o un paciente que no despierta.

## Qué es

La unidad de cuidado postanestésico (sala de recuperación, URPA) recibe al paciente directamente del quirófano. Los efectos de la anestesia y de los opioides siguen presentes, por eso la vía aérea y la respiración van primero. Enfermería recibe la entrega del equipo de anestesia y cirugía, vigila signos vitales y saturación de oxígeno a intervalos cortos, revisa la herida, los drenes y el nivel de conciencia, y trata el dolor, las náuseas y la baja temperatura según las órdenes. El egreso de la unidad sigue una escala de recuperación como la escala de Aldrete modificada, que califica actividad, respiración, circulación, conciencia y saturación de oxígeno; un total de 9 o más sobre 10 suele indicar que el paciente está listo, junto con los criterios propios de la institución.

## Valores de referencia

- Escala de Aldrete modificada: de 0 a 10; 9 o más suele indicar que puede salir de la unidad de recuperación.
- La circulación se juzga frente a la presión arterial propia del paciente antes de la anestesia, no frente a una cifra fija.
- Los signos vitales se comparan con la línea de base del paciente y con los parámetros del protocolo / NEWS2 (vea las páginas de signos vitales y de escala de alerta temprana). Para el puntaje completo de Aldrete, la saturación debe ser mayor de 92 % al aire ambiente.
- El dolor y las náuseas no forman parte de la escala de Aldrete original, por eso se revisan aparte antes del egreso.

## Qué se necesita

- Fuente de oxígeno, succión, bolsa-válvula-mascarilla y dispositivos de vía aérea listos junto a la camilla.
- Monitor con oximetría de pulso, presión arterial y ECG; termómetro.
- Cobijas o dispositivos de calentamiento.
- La entrega de anestesia y cirugía, las órdenes y la hoja de la escala de recuperación.

## Cómo se mide (y por qué)

- Revise vía aérea, respiración y saturación al llegar el paciente: la anestesia residual puede causar obstrucción o respiración lenta.
- Reciba la entrega (procedimiento, anestesia, líquidos, sangrado, problemas, órdenes): orienta qué vigilar.
- Registre signos vitales y saturación con la frecuencia del protocolo, al inicio cada pocos minutos: así se detectan cambios tempranos.
- Valore la conciencia y la capacidad de mover las extremidades: muestran que la anestesia está pasando.
- Observe el apósito, los drenes y la diuresis: el sangrado o la diuresis baja pueden ser el primer signo de un problema.
- Mida la temperatura y caliente al paciente si está frío: la hipotermia causa temblor, sangrado y malestar.
- Valore el dolor con una escala y las náuseas, y trátelos según las órdenes: ambos retrasan la recuperación y el egreso.
- Califique la recuperación con la escala de la institución y repítala: la tendencia muestra cuándo está listo.
- Entregue al servicio con SBAR cuando cumpla los criterios: la enfermera del piso necesita la información completa.

## Cómo se interpreta

- La obstrucción de la vía aérea puede aparecer cuando el paciente despierta de la anestesia; mantenga oxígeno, succión y bolsa-válvula-mascarilla listos junto a la camilla.
- Frecuencia cardiaca rápida con presión que baja y ansiedad puede indicar una pérdida importante de sangre.
- Un puntaje de 9 o más es necesario pero no suficiente: el dolor, las náuseas, el sangrado y la línea de base del paciente también deben ser aceptables.
- La oximetría de pulso en recuperación reduce los episodios de hipoxemia (OMS); manténgala hasta cumplir los criterios de egreso.

## Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- Avise de inmediato (equipo de anestesia): obstrucción de la vía aérea, apnea o respiración lenta, saturación que baja a pesar del oxígeno, un paciente que no despierta como se espera.
- Avise pronto: presión baja o muy alta, arritmia nueva, sangrado abundante o herida que se hincha rápido, diuresis muy baja.
- Avise: dolor o náuseas que no ceden con el tratamiento ordenado, temperatura que sigue baja a pesar del calentamiento.
- No dé el egreso si no se cumplen la escala o los criterios institucionales; registre e informe el motivo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la primera prioridad cuando un paciente llega a la sala de recuperación?

La vía aérea y la respiración: permeabilidad, frecuencia y esfuerzo respiratorio y saturación de oxígeno, porque la anestesia residual puede causar obstrucción o respiración lenta.

## ¿Qué cinco áreas valora la escala de Aldrete modificada?

Actividad, respiración, circulación, conciencia y saturación de oxígeno, cada una calificada de 0 a 2.

## ¿Qué total de la escala de Aldrete modificada suele permitir el egreso de la unidad de recuperación?

Un puntaje de 9 o más sobre 10, junto con los criterios de la institución, como dolor, náuseas y sangrado aceptables.

## ¿Por qué se trata la hipotermia en la sala de recuperación?

Porque causa temblor y malestar y se asocia con problemas de sangrado e infección del sitio operatorio; se usan dispositivos de calentamiento y cobijas.

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Fuentes: [Post-anesthesia recovery: a comprehensive review of SAMPE, modified Aldrete, and White scoring systems](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11537198) (Cureus, open access (Europe PMC), 2024); [WHO guidelines for safe surgery 2009: safe surgery saves lives](https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241598552) (World Health Organization (WHO), 2009); [Global guidelines for the prevention of surgical site infection, second edition](https://www.who.int/publications/i/item/9789241550475) (World Health Organization (WHO), 2018); [Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7006728) (Acta Orthopaedica, open access (Europe PMC), 2020).

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