[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería familiar y comunitaria](https://durgical.com/enfermeria/areas/community/) › Referencia y contrarreferencia y seguimiento entre niveles de atención # Referencia y contrarreferencia y seguimiento entre niveles de atención - Práctica segura La referencia envía a la persona a otro prestador; la contrarreferencia devuelve la respuesta y las indicaciones, para que el cuidado siga sin vacíos. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Referencia: envío de un paciente o de muestras a otro prestador que pueda resolver la necesidad. - Contrarreferencia: la respuesta del prestador receptor, con contrarremisión del paciente e indicaciones o con el informe de la atención. - Las entidades responsables del pago (EPS) diseñan, organizan y operan el sistema de referencia, con una red suficiente. - El prestador que remite es responsable del paciente hasta que este ingresa a la institución receptora. - MinSalud incluye la referencia y contrarreferencia entre el nivel primario y el complementario en el primer contacto y la accesibilidad de la APS. ## Qué es En Colombia, la referencia y contrarreferencia es el conjunto de procesos técnicos y administrativos que permite atender a los pacientes con calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad dentro de la red de prestadores de la entidad responsable del pago (Decreto 4747 de 2007). La referencia es el envío de pacientes, o de elementos de ayuda diagnóstica, de un prestador a otro que pueda responder a la necesidad. La contrarreferencia es la respuesta del prestador receptor: la contrarremisión del paciente con indicaciones, o solo la información sobre la atención prestada o el resultado de los exámenes. Las entidades responsables del pago (como las EPS) diseñan y operan el sistema. Para enfermería, una remisión solo termina cuando la persona fue atendida y la respuesta volvió al plan de cuidado. ## Qué exige - Un motivo de remisión claro y el nivel de atención adecuado, según protocolo. - Información y consentimiento de la persona y la familia sobre a dónde van y por qué. - Un resumen escrito completo y una entrega verbal estructurada. - Seguimiento hasta que la persona es atendida y la contrarreferencia queda en el registro. ## Cómo se aplica (y por qué) - Confirme la necesidad y el nivel de atención según protocolo — remitir de más o de menos perjudica a la persona. - Explique a la persona y la familia a dónde va, por qué y qué llevar — quien está informado llega y cumple. - Verifique la red de prestadores de la EPS de la persona — el receptor debe estar en la red y disponible. - Escriba el resumen: identidad, motivo, hallazgos, cuidados dados, alergias, pendientes y contacto — el receptor no debe empezar de cero. - Entregue de forma estructurada (ISBARR) y repita las órdenes recibidas — la estructura evita omisiones. - Siga cuidando a la persona hasta que ingrese a la institución receptora — la responsabilidad sigue en quien remite. - Registre la remisión, la hora, el receptor y los acuerdos — el registro sostiene la continuidad y protege a todos. - Verifique si la persona llegó y fue atendida — una remisión sin seguimiento es un paciente perdido. - Al llegar la contrarreferencia, ajuste el plan, programe el control y eduque a la persona — la respuesta solo sirve si se aplica. ## En la práctica de enfermería - En la comunidad, el equipo básico de salud usa un formato de canalización y revisa cada mes cuántas canalizaciones fueron efectivas. - Si el traslado es en una ambulancia habilitada que no depende de la IPS que remite, esa entidad responde por la atención durante el traslado. - Las entidades responsables del pago pueden apoyarse en los centros reguladores de urgencias y emergencias (CRUE) para operar la referencia. - Problemas posibles: demoras, pacientes perdidos, exámenes repetidos y contrarreferencias que nunca llegan; el seguimiento los detecta. ## Errores frecuentes - Remitir con un motivo vago o un resumen incompleto. - Suponer que la persona fue porque se entregó la orden. - Archivar la contrarreferencia sin cambiar el plan. - No decir a la familia qué hacer mientras espera. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es la contrarreferencia? La respuesta del prestador receptor al que remitió: la contrarremisión del paciente con indicaciones, o la información sobre la atención prestada o el resultado de los exámenes. ## ¿Quién responde por el paciente durante una remisión hasta que ingresa a la institución receptora? El prestador que remite, salvo que el traslado sea en una ambulancia habilitada independiente, que responde durante el traslado. ## ¿Quién diseña y opera el sistema de referencia y contrarreferencia en Colombia? Las entidades responsables del pago de los servicios de salud, como las EPS, con una red de prestadores suficiente. ## ¿Cuándo termina una remisión desde el punto de vista de enfermería? Cuando la persona fue atendida y la contrarreferencia se recibió y se aplicó en el plan de cuidado. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/referencia-y-contrarreferencia-y-seguimiento-entre-niveles-de-atencion/) ## En otras secciones - [EPS e IPS](https://durgical.com/epidemiologia/eps-e-ips/) - [Tutela y mecanismos para exigir el derecho a la salud](https://durgical.com/epidemiologia/tutela-y-mecanismos-para-exigir-el-derecho-a-la-salud/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Gestión de casos en enfermería comunitaria: encontrar, coordinar y seguir a personas con necesidades complejas](https://durgical.com/enfermeria/gestion-de-casos-en-enfermeria-comunitaria-encontrar-coordinar-y-seguir-a-person/) - [Entrega de turno y comunicación SBAR](https://durgical.com/enfermeria/entrega-de-turno-y-comunicacion-sbar/) - [Equipos básicos de salud en Colombia: territorio, familias y el rol de enfermería](https://durgical.com/enfermeria/equipos-basicos-de-salud-en-colombia-territorio-familias-y-el-rol-de-enfermeria/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Decreto 4747 de 2007 (art. 3 literal e y art. 17: referencia y contrarreferencia)](https://www.saludcapital.gov.co/Documents/Decreto-4747-de-2007.pdf) (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (copia del texto oficial), 2007); [Atención Primaria en Salud: componentes y atributos (presentación técnica, 12 de marzo de 2026)](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/atributos-aps-12032026.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2026); [Nursing Management and Professional Concepts, 7.5 Interprofessional Communication (Open RN, CC BY 4.0)](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Management_and_Professional_Concepts_1e_(OpenRN)/07%3A_Collaboration_Within_the_Interprofessional_Team/7.05%3A_Interprofessional_Communication) (Open Resources for Nursing (Open RN) / LibreTexts, 2022); [Lineamientos para la organización y operación de los Equipos Básicos de Salud (Resolución 2788 de 2022): formato de canalización](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/lineamientos-operacion-equipos-basicos-salud-resolucion-2788-2022.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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