[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería pediátrica](https://durgical.com/enfermeria/areas/pediatric/) › Signos generales de peligro en el niño enfermo: evaluar, clasificar por colores y referir # Signos generales de peligro en el niño enfermo: evaluar, clasificar por colores y referir - Valoración Cuatro preguntas rápidas (puede beber, vomita todo, convulsiones, letargia) encuentran al niño enfermo que necesita un hospital ya. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Niño de 2 meses a 5 años: no puede beber ni tomar el pecho, vomita todo, ha tenido convulsiones, o está letárgico o inconsciente. - Un solo signo de peligro basta: clasifique ENFERMEDAD MUY GRAVE (rojo) y refiera de urgencia. - La convulsión cuenta como signo de peligro cuando ocurrió en la enfermedad actual, no hace meses. - Lactante menor de 2 meses: busque además respiración rápida (60 o más), tiraje subcostal grave, apnea, quejido, temperatura axilar menor de 35,5 °C o mayor de 38 °C y que «se ve mal». - Complete la evaluación con rapidez, estabilice y refiera según las normas de referencia, estabilización y transporte de AIEPI. ## Qué es En AIEPI, el primer paso con todo niño enfermo de 2 meses a 5 años es buscar los signos generales de peligro, antes que cualquier otra cosa. Funcionan como el triaje rojo de cualquier servicio: sea cual sea la causa, el niño que tiene uno de ellos tiene una enfermedad muy grave y necesita referencia urgente. El lactante menor de 2 meses tiene su propia lista, más larga, de signos de enfermedad muy grave. Enfermería verifica estos signos en los primeros minutos del contacto, los registra en el formulario de AIEPI e inicia el tratamiento previo a la referencia que indica el cuadro. ## Valores de referencia - Niño de 2 meses a 5 años, uno de los siguientes: no puede beber o tomar el pecho; vomita todo; convulsiones; letárgico o inconsciente. Clasificación: enfermedad muy grave. - Lactante menor de 2 meses, uno de los siguientes: se mueve solo al estimularlo o está letárgico, no puede tomar el pecho, vomita todo, convulsiones, cianosis central, palidez o ictericia precoz o importante. - También en el lactante: tiraje subcostal grave, frecuencia respiratoria de 60 o más o menor de 30 por minuto, frecuencia cardiaca mayor de 180 o menor de 100 por minuto, llenado capilar mayor de 2 segundos. - También en el lactante: temperatura axilar menor de 35,5 °C o mayor de 38 °C, fontanela abombada, apneas, aleteo nasal, quejido, estridor o sibilancia, y menos de 4 diuresis en 24 horas. ## Qué se necesita - El formulario de registro y el cuadro de procedimientos de AIEPI. - Un reloj o cronómetro para contar la respiración durante un minuto completo, y un termómetro. - Un vaso con agua segura o el pecho, para observar cómo bebe el niño. ## Cómo se mide (y por qué) - Salude al cuidador, pregunte por qué trae al niño y marque si es consulta inicial o de control — los signos de peligro van antes que los síntomas principales. - Pregunte: ¿puede el niño beber o tomar el pecho? — el niño demasiado débil para beber o succionar tiene una enfermedad muy grave. - Si hay duda, ofrezca agua o el pecho y observe — lo que usted ve es más confiable que la respuesta. - Pregunte: ¿vomita todo lo que ingiere? — si nada se queda en el estómago, los líquidos y medicamentos orales no sirven. - Pregunte por convulsiones durante esta enfermedad — una convulsión reciente indica enfermedad grave del sistema nervioso o infección grave. - Observe si está letárgico o inconsciente: háblele, aplauda o pida a la madre que lo mueva — el niño somnoliento que no responde normal está letárgico. - Encierre en un círculo cada signo encontrado y clasifique — un solo signo basta para la fila roja. - Si hay un signo, termine la evaluación con rapidez e inicie el manejo previo a la referencia que indica el cuadro — la referencia no espera estudios completos. ## Cómo se interpreta - Sin signos de peligro: continúe con los síntomas principales (tos, diarrea, fiebre, oído, garganta) y el resto de la evaluación. - Cualquier signo de peligro: la clasificación del niño es enfermedad muy grave, sean cuales sean las demás clasificaciones. - En el lactante, «se ve mal» o «se mueve solo al estimularlo» ya es un signo de peligro: confíe en la impresión clínica. - El niño que mejora en el servicio igual necesita la referencia que indica el cuadro; los signos de peligro pueden volver. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Cualquier signo general de peligro: avise de inmediato al profesional de enfermería a cargo y al médico, y organice la referencia urgente según el protocolo institucional. - Mantenga al niño abrigado, continúe la lactancia si puede succionar y administre el manejo previo a la referencia que indica el cuadro, según la orden. - Convulsión en curso, cianosis o apnea: pida ayuda inmediata y apoye la vía aérea y la respiración. - Explique a la familia por qué el niño debe ir ya y escriba la nota de referencia con los signos encontrados y el manejo dado. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son los cuatro signos generales de peligro en el niño de 2 meses a 5 años? No puede beber ni tomar el pecho, vomita todo, ha tenido convulsiones, y está letárgico o inconsciente. ## ¿Cuántos signos de peligro se necesitan para clasificar enfermedad muy grave? Uno. Un solo signo general de peligro basta para la fila roja y la referencia urgente. ## ¿Qué frecuencia respiratoria es signo de enfermedad muy grave en el lactante menor de 2 meses? 60 o más respiraciones por minuto, o menos de 30 por minuto, contadas durante un minuto completo. ## ¿Por qué enfermería observa al niño beber en lugar de solo preguntar? Porque lo observado es más confiable que la respuesta: el niño demasiado débil para beber o succionar tiene una enfermedad muy grave. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/signos-generales-de-peligro-en-el-nino-enfermo-evaluar-clasificar-por-colores-y/) ## En otras secciones - [Signos vitales en niños: cómo cambian con la edad](https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-en-ninos-como-cambian-con-la-edad/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [AIEPI: la estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia en Colombia y el rol de enfermería](https://durgical.com/enfermeria/aiepi-la-estrategia-de-atencion-integrada-a-las-enfermedades-prevalentes-de-la-i/) - [Reconocer al niño que se deteriora: triángulo de evaluación pediátrica, PEWS y choque temprano](https://durgical.com/enfermeria/reconocer-al-nino-que-se-deteriora-triangulo-de-evaluacion-pediatrica-pews-y-cho/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Cuadro de procedimientos AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia)](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/cuadro-procedimientos-atencion-integrada-enfermedades-prevalentes-infancia.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016); [AIEPI: Guía del facilitador clínico](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/guia-facilitador-atencion-integrada-enfermedades.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia / Organización Panamericana de la Salud, 2012); [Manual clínico para el aprendizaje de AIEPI en enfermería: cuaderno de trabajo](https://www.paho.org/sites/default/files/manual-clinico-aprendizaje-aiepi-enfermeria-cuaderno-trabajo_0.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, 2009). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/signos-generales-de-peligro-en-el-nino-enfermo-evaluar-clasificar-por-colores-y/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermeria/signos-generales-de-peligro-en-el-nino-enfermo-evaluar-clasificar-por-colores-y/