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# Transfusión de sangre: verificación junto a la cama, vigilancia y reacciones

- Procedimiento

Dos profesionales verifican paciente y unidad junto a la cama, se miden signos basales y se vigila de cerca durante los primeros 15 minutos.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Verificación junto a la cama por dos profesionales: identidad, grupo ABO y Rh, número de unidad, vencimiento y aspecto.
- Signos vitales basales antes de iniciar; si la temperatura supera 37,8 °C, avise antes de empezar.
- Permanezca con el paciente los primeros 15 minutos: ahí aparecen las reacciones graves.
- Solo solución salina al 0,9 % es compatible con la sangre; nunca medicamentos por la misma vía.
- Ante una reacción: detenga, mantenga la vía con salina por un equipo nuevo, avise y devuelva la bolsa y el equipo.
- Inicie en los 30 minutos siguientes a recibir la unidad y termínela en menos de 4 horas.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Reacciones transfusionales: cuándo y cómo se presentan
- Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La mayoría de las reacciones transfusionales graves que se pueden prevenir nacen de un error de identificación: la unidad correcta en el paciente equivocado. Enfermería es el último control antes de ese error. Por eso la verificación la hacen dos personas junto a la cama, con la orden, la etiqueta de la unidad y el paciente a la vista. En Colombia, las reacciones adversas a la transfusión se notifican a la red de hemovigilancia del Instituto Nacional de Salud (SIHEVI-INS).

## Indicaciones

- Orden médica de transfusión del componente indicado (glóbulos rojos, plaquetas, plasma, crioprecipitado).
- Pérdida de sangre o anemia que el médico decide corregir.
- Trastornos de la coagulación o de las plaquetas, según el componente.
- Siempre con consentimiento informado firmado y prueba de compatibilidad vigente.

## Contraindicaciones y precauciones

- Sin consentimiento firmado o sin muestra de compatibilidad vigente (en general, de las últimas 72 horas), no se inicia.
- Rechazo por creencias religiosas o personales: se respeta y se sigue la política institucional.
- Falla cardíaca: mayor riesgo de sobrecarga circulatoria; la velocidad la define la orden.
- No guarde la sangre en neveras del servicio ni la caliente en microondas o agua caliente; no la agite.
- La transfusión no se delega a personal auxiliar sin licencia, aunque este pueda medir signos vitales en pacientes estables.

## Materiales

- Equipo de transfusión con filtro.
- Solución salina al 0,9 % para purgar y mantener la vía.
- Acceso venoso permeable: calibre 20 a 24 en general; 18 a 20 si se necesita pasar rápido.
- Equipo de signos vitales, formato de transfusión y guantes.

## Paso a paso (y por qué)

- Verifique orden, consentimiento, antecedentes de reacciones y prueba de compatibilidad — sin ellos no se transfunde.
- Confirme una vía permeable y purgue el equipo con filtro con salina al 0,9 % — es la única solución compatible.
- Mida signos vitales basales; con más de 37,8 °C avise antes de iniciar — así una reacción se distingue del estado previo.
- Junto a la cama, dos profesionales confirman la identidad con dos datos frente a la orden y la etiqueta — evita el error más grave.
- Comparen grupo y Rh, número de unidad, vencimiento y aspecto; ante cualquier diferencia, no inicie y avise al banco.
- Inicie en los 30 minutos siguientes a recibir la unidad, despacio — así una reacción temprana expone poca sangre.
- Permanezca con el paciente los primeros 15 minutos y mida signos vitales a los 15 — las reacciones graves aparecen ahí.
- Ajuste la velocidad según la orden y termine en menos de 4 horas — limita el riesgo de contaminación bacteriana.
- Si sospecha una reacción: detenga, mantenga la vía con salina por un equipo nuevo, quédese con el paciente y avise.
- Devuelva la bolsa y el equipo al banco, obtenga las muestras ordenadas y registre — permiten estudiar y notificar la reacción.

## Reacciones transfusionales: cuándo y cómo se presentan

| Reacción | Cuándo | Signos |
| --- | --- | --- |
| Hemolítica aguda (incompatibilidad ABO o Rh) | En los primeros 15 minutos | Dolor lumbar, en el flanco o en el pecho, escalofrío, fiebre, hipotensión, disnea, orina oscura |
| Febril no hemolítica | De 30 minutos a 6 horas después del inicio | Aumento de más de 1 °C sobre la basal, escalofrío, rubor, cefalea |
| Alérgica o anafiláctica | Alérgica: durante o hasta 24 horas después; anafilaxia: en los primeros minutos | Prurito, ronchas, rubor; en la anafilaxia, sibilancias, disnea, hipotensión y pérdida de conciencia |
| Sobrecarga circulatoria (TACO) | Durante o en las 1 a 2 horas siguientes | Disnea, tos, crepitantes, taquicardia, hipertensión, ingurgitación yugular |
| Lesión pulmonar aguda (TRALI) | Durante o en las horas siguientes | Disnea, hipoxemia, cianosis, fiebre, hipotensión, edema pulmonar no cardiogénico |
| Séptica (unidad contaminada) | Durante o en las horas siguientes | Fiebre alta, hipotensión, escalofrío, dolor lumbar, náuseas, vómito, diarrea |

## Complicaciones

- La reacción hemolítica aguda casi siempre se debe a un error de identificación o de administración, y es prevenible.
- TACO y TRALI se parecen (las dos dan dificultad respiratoria); la TACO suele cursar con hipertensión y la TRALI con hipotensión.
- En el informe nacional de 2023 del INS, el 90,6 % de las reacciones notificadas fueron no severas, y la más común fue la alérgica.
- En ese informe, TRALI y TACO fueron frecuentes entre las reacciones que amenazaron la vida o causaron la muerte.
- La OMS recuerda que las transfusiones innecesarias y las prácticas inseguras exponen a reacciones graves.

## Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

- Detenga la transfusión y avise de inmediato ante escalofrío, fiebre, dolor lumbar o torácico, ronchas, disnea, hipotensión u orina oscura.
- Dificultad respiratoria grave, sibilancias o pérdida de conciencia: active la respuesta rápida o el código del servicio.
- Avise al banco de sangre de toda reacción y de cualquier discrepancia en la verificación.
- Registre la reacción y notifíquela según el programa de hemovigilancia de la institución.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué datos verifican dos profesionales junto a la cama antes de transfundir?

La identidad del paciente con dos datos frente a la orden y la etiqueta, el grupo ABO y Rh, el número de unidad, el vencimiento y el aspecto de la sangre.

## ¿Por qué se permanece con el paciente los primeros 15 minutos de la transfusión?

Porque las reacciones graves, como la hemolítica aguda y la anafilaxia, suelen aparecer en ese lapso.

## ¿Qué hace enfermería primero ante una sospecha de reacción transfusional?

Detiene la transfusión, mantiene la vía con solución salina por un equipo nuevo, se queda con el paciente y avisa al médico y al banco de sangre.

## ¿Qué solución es la única compatible con los glóbulos rojos?

La solución salina al 0,9 %. No se administran medicamentos ni otras soluciones por la misma vía.

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## Conexiones

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: [Nursing Advanced Skills, 3.2 Administer Blood Products: Basic Concepts](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Advanced_Skills_(OpenRN)/03%3A_Administer_Blood_Products/3.02%3A_Basic_Concepts) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); [Nursing Advanced Skills, 3.3 Administer Blood Products: Applying the Nursing Process](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Advanced_Skills_(OpenRN)/03%3A_Administer_Blood_Products/3.03%3A_Applying_the_Nursing_Process) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); [Informe Nacional de la Actividad Transfusional en Colombia 2023](https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/informe-nacional-actividad-transfusional-2023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2024); [Blood safety and availability (fact sheet)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blood-safety-and-availability) (World Health Organization, 2026).

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