[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Salud mental y psiquiatría](https://durgical.com/enfermeria/areas/mental-health/) › Trastornos de la conducta alimentaria: vigilancia médica, comidas supervisadas y riesgo de realimentación # Trastornos de la conducta alimentaria: vigilancia médica, comidas supervisadas y riesgo de realimentación - Práctica segura Vigilar signos vitales, peso, electrolitos y ritmo cardiaco, supervisar las comidas y la hora siguiente, pesar siempre igual y vigilar la realimentación. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Anorexia: bajo peso, bradicardia, hipotensión, extremidades frías, lanugo, potasio bajo; bulimia: erosión dental, aumento de parótidas, callos en la mano, potasio bajo. - Mida signos vitales ortostáticos y vigile el ritmo cardiaco: el desequilibrio de electrolitos puede causar arritmias. - Pese a la misma hora, en ropa interior, antes del desayuno; la persona puede no mirar la báscula (pesaje a ciegas). - Observe las comidas y al menos una hora después; supervise las idas al baño y el acceso a laxantes o diuréticos. - Una ingesta casi nula por más de cinco días pone a la persona en riesgo de síndrome de realimentación (signo central: fósforo bajo). - Tamice el riesgo de suicidio y autolesión: está aumentado en estos trastornos. ## Qué es Las personas con trastornos de la conducta alimentaria pueden verse bien y estar médicamente inestables. El enfermero primero construye una relación terapéutica y conoce cómo ve la persona su problema. La vigilancia incluye signos vitales ortostáticos, peso con una rutina fija, ingesta y eliminación, electrolitos y el electrocardiograma que se ordene. Las comidas son tranquilas, estructuradas y supervisadas, igual que la hora siguiente. Las personas con desnutrición grave tienen riesgo de síndrome de realimentación, por eso la nutrición se recupera según el plan del equipo y con vigilancia estrecha de laboratorio. ## Qué exige - Peso meta e ingesta diaria definidos con el nutricionista y quien prescribe. - Un ambiente de comedor tranquilo y agradable, donde no se habla de comida ni de ejercicio. - Una rutina estructurada: horarios fijos de comida, plan alimentario, observación después de comer. - Educación a la familia y un plan de egreso que incluya a los seres queridos. ## Componentes - Vigilancia médica: signos vitales, peso, ingesta y eliminación, laboratorios, electrocardiograma. - Cuidado en las comidas: supervisión, ambiente, suplementos según prescripción. - Relación terapéutica: empatía, entrevista motivacional, fortalezas. - Actividad, imagen corporal, familia y prevención de recaídas. ## Cómo se aplica (y por qué) - Pregunte cómo ve la persona su problema y construya confianza antes de cambiar conductas — un plan que ignora su visión no funciona. - Controle signos vitales ortostáticos y temperatura, y revise los electrolitos y el electrocardiograma ordenados — el ayuno y las purgas alteran el corazón. - Pese según la rutina acordada, en ropa interior, antes del desayuno y antes de cualquier bebida — la persona puede intentar alterar el peso. - Sirva las comidas a horas fijas, en un ambiente tranquilo, y converse de otros temas — las comidas generan mucha ansiedad. - Observe la comida y la hora siguiente, y supervise el uso del baño — así se evita esconder comida y purgarse. - Administre los suplementos prescritos e informe edema, dificultad para respirar o debilidad nueva al realimentar — líquidos y electrolitos cambian rápido. - Acuerde un plan razonable de ejercicio y vigile el ejercicio a escondidas — el impulso de ejercitarse suele ser fuerte. - Reconozca lo difícil que es ceder el control, celebre los logros y eduque a la familia sobre la enfermedad y las comidas — sanar incluye reconstruir lazos. ## En la práctica de enfermería - Informe de inmediato un pulso lento o irregular, presión o temperatura bajas, desmayo o un descenso del potasio. - La purga con vómito provocado baja el umbral convulsivo. - Las personas con bajo peso son más sensibles a los efectos adversos de los psicofármacos. - Un aumento de peso rápido puede causar sobrecarga de líquidos; respete el ritmo de ganancia que fijó el equipo. ## Errores frecuentes - Hablar de calorías, peso o ejercicio en la mesa. - Dejar sola a la persona justo después de comer. - Pesar a distintas horas o después de beber. - Iniciar alimentación completa en una persona con desnutrición grave sin el plan del equipo ni seguimiento de laboratorio. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se observa a la persona al menos una hora después de las comidas? Para prevenir las purgas y que esconda o bote la comida, como parte del medio estructurado para trastornos alimentarios. ## ¿Quién tiene riesgo de síndrome de realimentación y cuál es su signo central? Cualquier persona con ingesta casi nula por más de cinco días; su signo central es la hipofosfatemia, con otros cambios de electrolitos y líquidos. ## ¿Cómo se mide el peso durante el tratamiento? Con horario fijo, en ropa interior, antes del desayuno y antes de cualquier ingesta; puede pesarse a la persona sin que vea la báscula. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/trastornos-de-la-conducta-alimentaria-vigilancia-medica-comidas-supervisadas-y-r/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Peso, talla y peso diario](https://durgical.com/enfermeria/peso-talla-y-peso-diario/) - [Balance de líquidos: registro de ingresos y egresos](https://durgical.com/enfermeria/balance-de-liquidos-registro-de-ingresos-y-egresos/) - [Tamizaje nutricional y ayuda para comer](https://durgical.com/enfermeria/tamizaje-nutricional-y-ayuda-para-comer/) - [Monitoreo cardiaco junto a la cama: derivaciones, alarmas y cambios del ritmo que se deben avisar](https://durgical.com/enfermeria/monitoreo-cardiaco-junto-a-la-cama-derivaciones-alarmas-y-cambios-del-ritmo-que/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Anorexia nerviosa](https://durgical.com/enfermedades/anorexia-nerviosa/) - [Bulimia nerviosa](https://durgical.com/enfermedades/bulimia-nerviosa/) - [Trastorno por atracón](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-atracon/) - [Síndrome de realimentación](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-realimentacion/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 13.4: Applying the nursing process to eating disorders](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/13%3A_Eating_Disorders/13.04%3A_Applying_the_Nursing_Process_to_Eating_Disorders) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 13.3: Treatment for eating disorders](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/13%3A_Eating_Disorders/13.03%3A_Treatment_for_Eating_Disorders) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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