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# Trastornos de síntomas somáticos, funcionales y disociativos: el abordaje de enfermería

- Práctica segura

Creer que los síntomas son reales, mantener un equipo estable, centrarse en la función, abordar con suavidad la disociación e informar sospechas de engaño.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Los síntomas son reales: nunca diga que son imaginarios o «de la cabeza».
- Un profesional principal y controles regulares programados evitan pruebas innecesarias y a veces dañinas.
- Céntrese en la función: mantenerse activo y en contacto social y afrontar los síntomas aunque continúen.
- El tratamiento puede incluir neurología, profesionales de salud mental y fisioterapia, fonoaudiología o terapia ocupacional.
- El contacto y las sorpresas pueden desencadenar disociación: explique lo que va a hacer, pida permiso antes de tocar y deténgase si la persona muestra incomodidad.
- Vigile la depresión y el riesgo suicida, que están aumentados en el trastorno de síntomas somáticos.

## Qué es

En el trastorno de síntomas somáticos, la preocupación y las conductas de la persona frente a sus síntomas físicos son tan intensas que alteran su vida diaria; los síntomas son reales y no fingidos. En el trastorno neurológico funcional (conversión), el sistema nervioso no funciona bien sin una enfermedad estructural, y aparecen debilidad, convulsiones, temblor u otros síntomas que la persona no puede encender ni apagar. La disociación es una ruptura en la forma en que la mente procesa la información, con desconexión de pensamientos, sentimientos, recuerdos y entorno, a menudo ligada al trauma. El enfermero ofrece una relación estable y de apoyo, evita decir que los síntomas son «de la cabeza», apoya la terapia y la función, y aplica el cuidado informado en trauma. El trastorno facticio, en el que la enfermedad se falsifica a propósito, es distinto: el enfermero registra observaciones objetivas e informa al equipo; cuando un cuidador falsifica la enfermedad de un niño, se trata de una forma de maltrato infantil.

## Qué exige

- Una valoración médica completa por el equipo para buscar causas físicas.
- Un abordaje coherente y sin juicios, acordado por todo el equipo.
- Enlace con terapia cognitivo-conductual y con fisioterapia, fonoaudiología o terapia ocupacional según se indique.
- Cuidado informado en trauma para todas las personas.

## Componentes

- Relación: credibilidad, validación, coherencia.
- Función: actividad, rehabilitación, afrontamiento y manejo del estrés.
- Seguridad: depresión, riesgo suicida y desencadenantes de disociación.
- Informe al equipo cuando se sospecha falsificación deliberada.

## Cómo se aplica (y por qué)

- Escuche los síntomas y diga que cree que la persona los está viviendo — sentirse descalificada daña la confianza y aumenta el malestar.
- Valore y registre los síntomas de forma objetiva, incluido lo que observa y cómo funciona la persona — así informa al equipo sin juzgar.
- Coordine el cuidado con un profesional principal y controles programados, no con pruebas urgentes repetidas — así se evitan procedimientos riesgosos.
- Estimule la actividad diaria, la rehabilitación y el contacto social con metas pequeñas — la función mejora incluso antes de que cedan los síntomas.
- Enseñe ejercicios para reducir el estrés y de relajación, y ayude a la persona a notar qué empeora los síntomas — la ansiedad amplifica las sensaciones físicas.
- Refuerce los ejercicios de fisioterapia, fonoaudiología o terapia ocupacional — la rehabilitación hace parte del tratamiento de los síntomas funcionales.
- Si la persona parece desconectada, vaya despacio, explique cada paso, pida permiso para tocar y note si se sobresalta — elegir y controlar baja la amenaza.
- Si los síntomas parecen provocados a propósito, registre hechos objetivos e informe al equipo; si es un niño, siga la ruta de protección infantil.

## En la práctica de enfermería

- Tamice depresión e ideación suicida; el trastorno de síntomas somáticos sin tratar aumenta ambos riesgos.
- Los síntomas del trastorno neurológico funcional pueden durar días o años y ser incapacitantes, aunque no amenacen la vida.
- El trauma en la infancia y el estrés continuo son frecuentes en estos trastornos; aplique los principios del cuidado informado en trauma.
- Explicar con claridad que no se encontró una enfermedad grave, junto con la validación, puede reducir la ansiedad.

## Errores frecuentes

- Decir «usted no tiene nada».
- Ordenar o pedir pruebas nuevas ante cada queja, sin un plan.
- Guardarse la sospecha de una enfermedad falsificada en lugar de informarla al equipo.
- Tocar sin pedir permiso a una persona que parece desconectada.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Son fingidos los síntomas del trastorno de síntomas somáticos?

No. Los síntomas son reales; el problema principal es la reacción y la conducta extremas frente a ellos. No se le dice a la persona que son imaginarios.

## ¿Qué es la disociación?

Una ruptura en la forma en que la mente procesa la información, con desconexión de pensamientos, sentimientos, recuerdos y entorno.

## ¿Qué hace el enfermero si un cuidador parece falsificar la enfermedad de un niño?

Registra observaciones objetivas e informa al equipo, siguiendo la ruta de protección infantil: es una forma de maltrato infantil.

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Fuentes: [Somatic symptom disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/000955.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); [Functional neurological disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/000954.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Nursing: Mental Health and Community Concepts, 15.3: Trauma-informed care](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing%3A_Mental_Health_and_Community_Concepts_(OpenRN)/15%3A_Trauma_Abuse_and_Violence/15.03%3A_Trauma-Informed_Care) (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2022); [Munchausen syndrome by proxy](https://medlineplus.gov/ency/article/001555.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025).

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