[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Procedimientos](https://durgical.com/enfermeria/areas/procedures/) › Tubo de tórax: asistencia en la inserción, sistema de drenaje y cuidados # Tubo de tórax: asistencia en la inserción, sistema de drenaje y cuidados - Procedimiento Un tubo drena aire, sangre o líquido del espacio pleural a un sistema cerrado que debe estar sellado, vertical y por debajo del tórax. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Mantenga la unidad de drenaje vertical y siempre por debajo del nivel del tórax. - La oscilación del sello de agua (el nivel sube y baja con la respiración) es esperada; se detiene si el tubo se obstruye o el pulmón ya se expandió. - El burbujeo continuo en el sello de agua indica una fuga de aire; un burbujeo suave y constante en la cámara de succión húmeda es normal. - No pince el tubo de rutina, ni siquiera para el traslado: pinzar puede causar un neumotórax a tensión. - Tenga junto a la cama agua estéril, gasa vaselinada, gasa estéril, esparadrapo y pinzas. ## Qué es El tubo de tórax se coloca en el espacio pleural para sacar aire (neumotórax), sangre (hemotórax) o líquido, y así permitir que el pulmón se vuelva a expandir. Se conecta a una unidad de drenaje cerrada con tres partes: la cámara colectora, que recoge el drenaje; el sello de agua, que funciona como válvula de una sola vía; y el control de succión, húmedo (una columna de agua) o seco (un dial). Enfermería asiste la inserción y el retiro, valora al paciente y al sistema en cada ronda y debe reconocer qué es lo esperado y qué es una emergencia. ## Indicaciones - Neumotórax: aire en el espacio pleural. - Hemotórax: sangre en el espacio pleural, por ejemplo después de un trauma. - Derrame pleural o empiema que requiere drenaje. - Después de una cirugía cardiaca o de tórax. ## Contraindicaciones y precauciones - Antes de la inserción, pregunte por alergias (látex, antisépticos) y revise el riesgo de sangrado: anticoagulantes y pruebas de coagulación en la historia. - No ordeñe la manguera: la presión muy alta puede lesionar el pulmón. - Pince solo cuando la política institucional lo permita (cambio de la unidad, búsqueda de una fuga, por orden antes del retiro) y por poco tiempo. - Evite acodamientos y asas declives en la manguera: impiden el drenaje. - Nunca levante la unidad por encima del tórax: el líquido puede devolverse a la pleura. - Para el traslado, desconecte la succión en lugar de pinzar, salvo orden distinta. ## Materiales - Unidad de drenaje torácico y agua estéril para llenar el sello de agua (y la cámara de succión húmeda) hasta las marcas. - Fuente de succión y manguera, si la succión está ordenada. - Bandeja estéril de inserción, bata y guantes estériles, antiséptico, el anestésico local que ordene el médico y apósito. - Junto a la cama: dos pinzas, un frasco de agua estéril, gasa vaselinada, gasa estéril y esparadrapo. - Oxímetro de pulso y equipo de signos vitales. ## Paso a paso (y por qué) - Antes: consentimiento, identificación, pausa de seguridad, signos vitales, saturación, respiración y dolor — línea de base. - Llene el sello de agua a la marca de 2 cm y ajuste la succión según la orden (a menudo -20 cm H2O) — el sello es una válvula. - Posicione al paciente como pida el médico y mantenga el campo estéril; acompañe al paciente — menos movimiento y contaminación. - Después: revise apósito y conexiones, y que una radiografía de tórax confirmó la posición — primero se verifica la posición. - En cada ronda: respiración, ruidos respiratorios, saturación, dolor, apósito y crepitación en la piel — signos tempranos. - Revise la unidad: vertical, bajo el tórax, sin asas, oscilación y tipo de burbujeo — cada hallazgo dice si el sistema funciona. - Marque el nivel de drenaje con fecha y hora, y anote color y cantidad — la tendencia muestra sangrado u obstrucción. - Estimule sentarse, toser con apoyo, respirar profundo, el espirómetro y caminar según la orden — el pulmón se reexpande. - Retiro: analgesia prescrita antes, guíe la apnea, apósito oclusivo y luego controles estrechos — evita que entre aire. ## Complicaciones - Fuga de aire: burbujeo continuo en el sello de agua. Revise las conexiones; si al pinzar un instante junto al apósito el burbujeo se detiene, la fuga está en el sitio o en el tórax. - Neumotórax a tensión: dificultad respiratoria súbita, saturación baja, presión arterial que cae, frecuencia cardiaca alta y desviación de la tráquea. - Enfisema subcutáneo (crepitación bajo la piel): marque sus bordes y avise si es nuevo o se extiende. - Sangrado: aumento súbito y abundante de drenaje rojo brillante. - Obstrucción por coágulos, infección del sitio y dolor. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Si la manguera se desconecta: ponga el extremo del tubo en agua estéril (sello de agua temporal) o píncelo un instante cerca del tórax según la política, pida ayuda y cambie el sistema. - Si el tubo se sale: cubra de inmediato el sitio con un apósito oclusivo estéril fijado por tres lados, quédese con el paciente y avise; respuesta rápida si hay dificultad respiratoria. - Avise de inmediato si hay dificultad respiratoria, saturación menor de 90%, dolor torácico, desviación de la tráquea, ruidos respiratorios ausentes o enfisema subcutáneo nuevo. - Avise si el drenaje es turbio, se detiene de golpe en el primer día, aumenta de golpe el drenaje rojo brillante, o hay burbujeo continuo que no logra corregir. - Después del retiro, controle signos vitales y respiración con frecuencia en la primera hora y vigile el apósito. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la unidad de drenaje debe estar por debajo del nivel del tórax? Para que el líquido y el aire no se devuelvan al espacio pleural. ## ¿Qué significa la oscilación en el sello de agua y qué sugiere su ausencia? La oscilación muestra que el sistema está abierto a la pleura. Si se detiene, el tubo puede estar obstruido o acodado, o el pulmón ya se expandió. ## ¿Qué sugiere el burbujeo continuo en la cámara del sello de agua? Una fuga de aire, por una conexión floja, un tubo desplazado o el pulmón. Revise el sistema y avise si no se corrige. ## ¿Por qué no se pinza el tubo de tórax de rutina? Porque el aire no tiene salida y se puede formar un neumotórax a tensión. Solo se pinza en las situaciones breves que permite la política. ## ¿Cuál es la primera acción si el tubo de tórax se sale? Cubrir de inmediato el sitio con un apósito oclusivo estéril fijado por tres lados, quedarse con el paciente y pedir ayuda. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/tubo-de-torax-asistencia-en-la-insercion-sistema-de-drenaje-y-cuidados/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Limpieza de la vía aérea: espirometría incentiva, respiración profunda, tos y dispositivos oscilantes](https://durgical.com/enfermeria/limpieza-de-la-via-aerea-espirometria-incentiva-respiracion-profunda-tos-y-dispo/) - [Oxigenoterapia: dispositivos, flujos y seguridad](https://durgical.com/enfermeria/oxigenoterapia-dispositivos-flujos-y-seguridad/) - [Cuidado postoperatorio en el servicio: las primeras 24–48 horas](https://durgical.com/enfermeria/cuidado-postoperatorio-en-el-servicio-las-primeras-24-48-horas/) - [Reconocer el deterioro y llamar al equipo de respuesta rápida](https://durgical.com/enfermeria/reconocer-el-deterioro-y-llamar-al-equipo-de-respuesta-rapida/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Nursing Advanced Skills, 6.3: Nursing Responsibilities for Clients With Chest Tube Drainage Systems](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Advanced_Skills_(OpenRN)/06%3A_Manage_Chest_Tube_Drainage_Systems/6.03%3A_Nursing_Responsibilities_for_Clients_With_Chest_Tube_Drainage_Systems) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); [Nursing Advanced Skills, 6.4: Troubleshooting Problems and Complications](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Advanced_Skills_(OpenRN)/06%3A_Manage_Chest_Tube_Drainage_Systems/6.04%3A_Troubleshooting_Problems_and_Complications) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); [Nursing Advanced Skills, 6.7: Assisting With Chest Tube Placement](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Advanced_Skills_(OpenRN)/06%3A_Manage_Chest_Tube_Drainage_Systems/6.07%3A_Assisting_With_Chest_Tube_Placement) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); [Nursing Advanced Skills, 6.8: Assisting With Chest Tube Removal](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Nursing/Nursing_Advanced_Skills_(OpenRN)/06%3A_Manage_Chest_Tube_Drainage_Systems/6.08%3A_Assisting_With_Chest_Tube_Removal) (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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