[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería materno-infantil](https://durgical.com/enfermeria/areas/maternal-child/) › Urgencias obstétricas: prolapso de cordón, distocia de hombros y colapso materno; qué hace primero enfermería # Urgencias obstétricas: prolapso de cordón, distocia de hombros y colapso materno; qué hace primero enfermería - Práctica segura Ante un prolapso de cordón, una distocia de hombros o un colapso materno, enfermería pide ayuda en voz alta, anota la hora e inicia las primeras maniobras. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Pedir ayuda en voz alta y movilizar a todo el personal disponible: es el primer paso en toda urgencia obstétrica (OMS). - Prolapso de cordón con cordón que late: una mano con guante en la vagina empuja hacia arriba la presentación y la mantiene así hasta una cesárea urgente (o un parto asistido en el expulsivo). - Distocia de hombros: muslos flexionados con fuerza sobre el abdomen (McRoberts) más presión suprapúbica por un ayudante; nunca presión sobre el fondo uterino. - Reanimación en una mujer de 20 semanas o más: incline o desplace el útero hacia su izquierda; si aún no ha nacido el bebé, el equipo se prepara para una cesárea inmediata (OMS). - Prepare la reanimación neonatal en las tres urgencias. ## Qué es Algunas urgencias del parto no se pueden prever y dejan solo minutos. El manual de la OMS para parteras y médicos empieza cada una de la misma forma: pedir ayuda en voz alta, movilizar a todo el personal disponible y hacer una valoración rápida de vía aérea, respiración, circulación y sangrado. Enfermería llama al equipo, controla el tiempo, trae el equipo, prepara la reanimación neonatal y ayuda en las primeras maniobras que le asigna el protocolo. Las maniobras internas las hace el médico o la partera que atiende el parto. ## Qué exige - Valoración inicial rápida (OMS): vía aérea y respiración, circulación (palidez, piel fría y sudorosa, pulso de 110 o más y débil, sistólica menor de 90), sangrado vaginal, convulsiones o inconsciencia, fiebre y dolor abdominal. - Prolapso de cordón: el cordón está en el canal del parto por debajo de la presentación, o se ve en la vagina tras la ruptura de membranas. - Distocia de hombros: la cabeza ya nació pero queda apretada contra la vulva, el mentón se retrae contra el periné y la tracción suave no libera el hombro. - La distocia de hombros no se puede predecir: hay que estar preparados en todo parto, más si se espera un bebé grande (OMS). ## Componentes - Llamado: sistema de alarma, roles conocidos de antemano y una persona que registra los tiempos. - Equipo: kit de emergencia obstétrica, carro de paro, oxígeno y reanimación neonatal. - Maniobras: las que el protocolo asigna a enfermería; las internas las hace el médico o la partera. - Después: explicar a la mujer lo ocurrido, examinar al recién nacido y hacer una reunión de análisis con el equipo. ## Cómo se aplica (y por qué) - Pida ayuda en voz alta, active la alarma y anote la hora — cada minuto cuenta y el registro orienta al equipo. - Prolapso: dé oxígeno según protocolo y ayude a quien mantiene la presentación arriba con una mano en vagina y otra sobre el pubis — descomprime el cordón. - Prolapso: prepare el traslado a quirófano para cesárea inmediata y siga auscultando al feto — la compresión del cordón no debe volver. - Distocia de hombros: con la mujer boca arriba, dos ayudantes llevan con firmeza sus rodillas flexionadas hacia el pecho — así se amplía la salida de la pelvis. - Distocia: cuando se lo pidan, presione hacia abajo justo encima del pubis mientras se tracciona hacia abajo — ayuda a pasar el hombro anterior. - Distocia de hombros: nunca presione el fondo uterino — encaja más el hombro y puede romper el útero. - Colapso: revise respuesta y respiración; si no respira normal, inicie RCP y llame al equipo de reanimación — se aplica el protocolo del adulto. - En RCP con 20 semanas o más, inclínela a la izquierda (una manta enrollada bajo la cadera derecha) o desplace el útero — libera los grandes vasos. - Prepare la reanimación neonatal y el carro de paro — el bebé puede nacer deprimido. - Registre tiempos y acciones — orientan al equipo y forman parte de la historia clínica. ## En la práctica de enfermería - Si el cordón no late, la OMS indica que el feto murió y el parto sigue por la vía más segura para la mujer. - Tras una distocia de hombros, examine al bebé en busca de debilidad de un brazo (lesión del plexo braquial) y fractura de clavícula, y explique a la madre lo ocurrido; el CLAP dice que no debe ocultarse. - Después de cualquiera de estas urgencias aumentan el riesgo de hemorragia posparto y el malestar emocional de la mujer; vigile ambos. - Una tracción excesiva de la cabeza del bebé puede lesionar el plexo braquial (OMS). ## Errores frecuentes - Intentar resolver la urgencia sola en vez de pedir ayuda primero. - Presionar el fondo uterino en una distocia de hombros. - Hacer RCP a una gestante boca arriba sin desplazar el útero. - Olvidar preparar la reanimación neonatal. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el primer paso en toda urgencia obstétrica según la OMS? Pedir ayuda en voz alta y movilizar con urgencia a todo el personal disponible. ## En un prolapso de cordón con cordón que late, ¿qué alivia la compresión hasta la cesárea? Una mano con guante en la vagina que empuja hacia arriba la presentación, con la otra mano sobre el pubis para mantenerla fuera de la pelvis. ## ¿Por qué nunca se presiona el fondo uterino en una distocia de hombros? Porque encaja más el hombro y puede romper el útero. ## ¿Qué se hace con el útero durante la RCP en una mujer de 20 semanas o más? Se desplaza hacia la izquierda de la mujer, por ejemplo con una inclinación lateral izquierda. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/urgencias-obstetricas-prolapso-de-cordon-distocia-de-hombros-y-colapso-materno-q/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Soporte vital básico desde enfermería](https://durgical.com/enfermeria/soporte-vital-basico-desde-enfermeria/) - [El carro de paro: revisión y organización](https://durgical.com/enfermeria/el-carro-de-paro-revision-y-organizacion/) - [Reanimación neonatal desde enfermería: la preparación, el minuto de oro y la asistencia](https://durgical.com/enfermeria/reanimacion-neonatal-desde-enfermeria-la-preparacion-el-minuto-de-oro-y-la-asist/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Prolapso del cordón umbilical](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-del-cordon-umbilical/) - [Distocia de hombros](https://durgical.com/enfermedades/distocia-de-hombros/) - [Ruptura uterina](https://durgical.com/enfermedades/ruptura-uterina/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors, 2nd ed. (Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto)](https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/3bda1306-da5d-487d-b2ad-aff995112a7a/content) (Organización Mundial de la Salud, 2017); [Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS, 3.ª ed. (CLAP/SMR 1577)](https://perinatal.bvsalud.org/wp-content/uploads/2023/08/CLAP1577.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, CLAP/SMR, 2011). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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