[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) › [Enfermería materno-infantil](https://durgical.com/enfermeria/areas/maternal-child/) › Valoración del riesgo prenatal: riesgo obstétrico y biopsicosocial, y cuándo remite enfermería # Valoración del riesgo prenatal: riesgo obstétrico y biopsicosocial, y cuándo remite enfermería - Valoración En cada control prenatal enfermería busca el riesgo biológico y psicosocial, reclasifica la gestación y remite de inmediato a medicina cuando lo encuentra. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Todo factor de riesgo que enfermería halle en la anamnesis, el examen o los paraclínicos implica remisión inmediata a medicina, con la causa registrada. - Aplique la escala de Herrera y Hurtado en cada trimestre; haga las preguntas de violencia en la primera consulta y las de depresión en la primera consulta y en la semana 28. - Alto riesgo de preeclampsia: trastorno hipertensivo en un embarazo previo, enfermedad renal crónica, lupus o síndrome antifosfolípido, diabetes tipo 1 o 2, hipertensión crónica. - Riesgo moderado: primer embarazo, edad de 40 años o más, intervalo intergenésico mayor de 10 años, índice de masa corporal de 35 o más en la primera visita, antecedente familiar de preeclampsia, embarazo múltiple. - Las gestantes adolescentes tienen acompañamiento de salud mental y trabajo social durante el resto de la gestación. ## Qué es Según la Res. 3280 de 2018, el riesgo de cada gestación se clasifica en la primera consulta, con la anamnesis, el examen físico y los paraclínicos, y se reclasifica en cada control. Las gestantes con factores de riesgo biopsicosocial, o con enfermedades asociadas o propias de la gestación, tienen más riesgo de morbimortalidad materna y perinatal y se remiten a ginecoobstetricia. La resolución recomienda la escala de riesgo biopsicosocial de Herrera y Hurtado en cada trimestre. Esta escala valora el riesgo biológico junto con el psicosocial (tensión emocional y ansiedad, y soporte familiar). Esta página nombra la escala y no reproduce sus ítems ni sus puntajes. ## Valores de referencia - Presión arterial de 140/90 o más en dos tomas separadas al menos 4 horas después de la semana 20, o de 160/110 o más en una sola: remisión inmediata a un servicio hospitalario. - Ganancia de peso inadecuada a las 28 semanas: seguimiento por un equipo multidisciplinario especializado. - Altura uterina por debajo del percentil 10 o por encima del 90 de la curva: ecografía obstétrica y valoración de alto riesgo. - La historia clínica perinatal marca un recién nacido previo de menos de 2500 gramos o de 4000 gramos o más, tres abortos espontáneos consecutivos y menos de un año entre el embarazo anterior y el actual. - Muy alto o alto riesgo de tromboembolismo venoso: trombofilia heredada o adquirida, evento tromboembólico venoso previo, anemia de células falciformes. ## Qué se necesita - El carné perinatal con las variables del CLAP y la historia clínica perinatal. - La escala biopsicosocial de Herrera y Hurtado (anexo 2 de la Res. 3280) y el nomograma de Atalah para el estado nutricional. - Tensiómetro validado, báscula, tallímetro y cinta métrica. ## Cómo se mide (y por qué) - Haga la anamnesis obstétrica: gestaciones e intervalos, pérdidas, partos prematuros, cesáreas, hemorragia, preeclampsia — el pasado predice el riesgo. - Pregunte antecedentes personales y familiares: hipertensión, diabetes, renales, autoinmunes, trombosis, trastornos mentales — definen el riesgo. - Valore lo psicosocial: apoyo, embarazo deseado, ingresos, desplazamiento, acceso, etnia — estos riesgos no se ven en el examen. - Haga las preguntas de violencia de forma directa — una respuesta positiva activa la ruta para víctimas de violencia. - Haga las dos preguntas de depresión y, si alguna es positiva, si siente que necesita ayuda — detecta riesgo de depresión posparto. - Pregunte a todas por alcohol y sustancias psicoactivas y ofrezca intervención breve — aun cantidades mínimas son un riesgo. - Aplique la escala de Herrera y Hurtado y registre el resultado — repetirla cada trimestre muestra cómo cambia el riesgo. - Mida presión arterial, peso e IMC, altura uterina y frecuencia cardíaca fetal, y revise paraclínicos — muestran enfermedad nueva. - Clasifique el riesgo, regístrelo, remita y confirme que la gestante llegó a la remisión — la continuidad es parte de la ruta. ## Cómo se interpreta - Cada factor de riesgo aumenta la morbimortalidad materna y perinatal frente a la población general; el ginecoobstetra define el plan de atención. - Si la mujer tiene o se sospecha una enfermedad mental grave, se garantiza su atención en un servicio especializado de salud mental. - El riesgo no es fijo: una gestante de bajo riesgo puede pasar a alto riesgo en cualquier control. ## Siguiente paso: ¿cuándo avisar? - Presión arterial en rango de remisión: envíela ya a un servicio hospitalario y mantenga la continuidad de la atención hasta que llegue. - Cefalea, alteraciones visuales o auditivas, epigastralgia, edemas, sangrado, salida de líquido, contracciones o disminución de movimientos fetales: valoración médica el mismo día. - Tamizaje de violencia positivo: active la ruta para víctimas de violencia; tamizaje de depresión positivo: valoración médica y de salud mental. - Paraclínico anormal: infórmelo de inmediato y de forma documentable a la EAPB y remita a medicina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Con qué frecuencia se aplica la escala biopsicosocial de Herrera y Hurtado en el control prenatal en Colombia? En cada trimestre de la gestación, como recomienda la Res. 3280 de 2018. ## ¿Cuáles son tres criterios de alto riesgo de preeclampsia en la Res. 3280 de 2018? Trastorno hipertensivo en un embarazo previo, enfermedad renal crónica, lupus o síndrome antifosfolípido, diabetes tipo 1 o 2, o hipertensión crónica. ## ¿Qué hace enfermería cuando las preguntas de tamizaje de violencia son positivas? Deriva a la mujer a la Ruta Integral de Atención para la población en riesgo o víctima de violencia. ## ¿En qué semana se repiten durante la gestación las preguntas de riesgo de depresión posparto? En la semana 28, después de la primera consulta prenatal. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermeria/valoracion-del-riesgo-prenatal-riesgo-obstetrico-y-biopsicosocial-y-cuando-remit/) ## En otras secciones - [Antecedentes ginecológicos y obstétricos](https://durgical.com/semiologia/antecedentes-ginecologicos-y-obstetricos/) - [Cuestionarios de tamizaje en atención primaria](https://durgical.com/psicologia-medica/cuestionarios-de-tamizaje-en-atencion-primaria/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [Control prenatal: la consulta de enfermería y los signos de alarma](https://durgical.com/enfermeria/control-prenatal-la-consulta-de-enfermeria-y-los-signos-de-alarma/) - [Ruta Integral de Atención en Salud Materno Perinatal (Res. 3280 de 2018) desde enfermería](https://durgical.com/enfermeria/ruta-integral-de-atencion-en-salud-materno-perinatal-desde-enfermeria/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/) - [Diabetes mellitus gestacional](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-gestacional/) - [Embarazo múltiple y síndrome de transfusión feto-fetal](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-multiple-y-sindrome-de-transfusion-feto-fetal/) [← Toda la enfermería](https://durgical.com/enfermeria/) Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica. Fuentes: [Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); [Sistema Informático Perinatal (SIP): historia clínica perinatal, instrucciones de llenado y definición de términos, 2.ª ed.](https://www.paho.org/sites/default/files/1._sip_nmiss_instrucciones_de_llenado_0.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, CLAP/SMR, 2017); [Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS, 3.ª ed. (CLAP/SMR 1577)](https://perinatal.bvsalud.org/wp-content/uploads/2023/08/CLAP1577.pdf) (Organización Panamericana de la Salud, CLAP/SMR, 2011). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermeria/valoracion-del-riesgo-prenatal-riesgo-obstetrico-y-biopsicosocial-y-cuando-remit/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermeria/valoracion-del-riesgo-prenatal-riesgo-obstetrico-y-biopsicosocial-y-cuando-remit/