[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Epidemiología](https://durgical.com/epidemiologia/) › [Sistema de salud colombiano](https://durgical.com/epidemiologia/areas/colombia/) › ADRES y la unidad de pago por capitación (UPC)

# ADRES y la unidad de pago por capitación (UPC)

- Sistema y programa

La ADRES junta y administra el dinero del sistema de salud. La UPC es el valor fijo por afiliado que el sistema reconoce a cada EPS para cubrir el plan.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- ADRES: entidad adscrita al Ministerio de Salud que administra los recursos del sistema (Ley 1753 de 2015, artículo 66).
- Administra lo que antes era el Fosyga, el Fonsaet y los recursos que financian el aseguramiento; no asume funciones de las EPS.
- UPC: valor per cápita por afiliado que se reconoce a la EPS (Ley 100, artículo 182).
- Se fija según el perfil epidemiológico, los riesgos cubiertos y los costos de prestación en condiciones medias de calidad.
- La UPC no paga lo excluido; las tecnologías no financiadas con la UPC tienen un trámite aparte.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo está organizado
- Ejemplo resuelto
- Qué paga y qué no paga la UPC
- Marcadores
- En la práctica
- Normas de referencia

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La Administradora de los Recursos del SGSSS (ADRES), creada por la Ley 1753 de 2015, concentra los recursos que antes manejaba el Fosyga y otros fondos, reconoce y paga la UPC a las EPS y hace giros directos a los prestadores. La UPC es un valor per cápita que el sistema reconoce a la EPS por cada afiliado para organizar y garantizar los servicios del plan de beneficios. Se calcula según el perfil epidemiológico de la población, los riesgos cubiertos y los costos de prestación.

## Cómo está organizado

- Entran a la ADRES las cotizaciones, los recursos fiscales y de solidaridad y otras fuentes del aseguramiento.
- La ADRES reconoce la UPC a cada EPS según su número de afiliados compensados.
- La EPS usa la UPC para pagar la red de IPS y gestionar el riesgo de sus afiliados.
- El giro directo permite a la ADRES pagar a prestadores y proveedores en nombre de la EPS.

## Ejemplo resuelto

- Ejemplo inventado: una EPS tiene 100 000 afiliados y recibe una UPC promedio de 1,5 millones de pesos por afiliado al año.
- Ingreso anual por UPC: 100 000 × 1,5 millones = 150 000 millones de pesos.
- Si sus afiliados usan servicios del plan por 140 000 millones, el margen para administración y riesgo es 10 000 millones (6,7 %).
- Si un brote eleva el gasto a 160 000 millones, la EPS pierde 10 000 millones: asume el riesgo del grupo.
- Lectura: la UPC traslada el riesgo financiero a la EPS, que gana si gestiona bien la salud de sus afiliados. Los valores son inventados.

## Qué paga y qué no paga la UPC

| Concepto | ¿Con UPC? | Comentario |
| --- | --- | --- |
| Servicios y tecnologías del plan de beneficios financiados con UPC | Sí | La EPS los garantiza con su red |
| Tecnologías no financiadas con la UPC | No | Se prescriben por un trámite aparte (MIPRES) |
| Exclusiones explícitas de la Ley 1751 | No | No se financian con recursos públicos |
| Salud pública colectiva | No | Se financia por otras fuentes, a cargo de las entidades territoriales |

## Marcadores

- ADRES
- UPC
- Fosyga
- Giro directo
- Capitación

## En la práctica

- En consulta, saber si una tecnología está financiada con la UPC define si se ordena por el trámite común o por MIPRES.
- Los problemas de flujo de recursos (deudas entre EPS e IPS) afectan la oportunidad de la atención.

## Normas de referencia

- Ley 100 de 1993, artículo 182: Unidad de Pago por Capitación.
- Ley 1753 de 2015, artículo 66: creación y funciones de la ADRES.
- Resolución 740 de 2024 del Ministerio de Salud (y sus modificaciones): tecnologías no financiadas con la UPC.

## Para recordar

«UPC: un pago por cabeza»; la ADRES es la caja que lo reparte.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué norma creó la ADRES?

El artículo 66 de la Ley 1753 de 2015 (Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018).

## ¿Qué es la UPC?

El valor per cápita que el sistema reconoce a la EPS por cada afiliado para organizar y garantizar los servicios del plan de beneficios.

## ¿Según qué criterios se fija la UPC?

El perfil epidemiológico de la población, los riesgos cubiertos y los costos de prestación del servicio en condiciones medias de calidad, tecnología y hotelería.

## ¿Asume la ADRES las funciones de las EPS?

No: la ley dice que en ningún caso la ADRES asume las funciones asignadas a las EPS.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/epidemiologia/adres-y-la-unidad-de-pago-por-capitacion/)

## Conexiones

## Relacionados 5

- [Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)](https://durgical.com/epidemiologia/sistema-general-de-seguridad-social-en-salud/)
- [EPS e IPS](https://durgical.com/epidemiologia/eps-e-ips/)
- [Plan de beneficios en salud](https://durgical.com/epidemiologia/plan-de-beneficios-en-salud/)
- [Régimen contributivo](https://durgical.com/epidemiologia/regimen-contributivo/)
- [Régimen subsidiado](https://durgical.com/epidemiologia/regimen-subsidiado/)

[← Toda la epidemiología](https://durgical.com/epidemiologia/)

Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [Ley 1753 de 2015](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=61933) (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 2015); [Ley 100 de 1993](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=5248) (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 1993); [¿Qué es la ADRES? | ADRES](https://www.adres.gov.co/nuestra-entidad/quienes-somos) (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), 2026); [Compilación Jurídica SuperSalud - Resolución 740 de 2024 MSPS](https://normograma.supersalud.gov.co/compilacion/docs/resolucion_minsaludps_0740_2024.htm) (Superintendencia Nacional de Salud, Colombia, 2024).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/epidemiologia/adres-y-la-unidad-de-pago-por-capitacion/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/epidemiologia/adres-y-la-unidad-de-pago-por-capitacion/