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# Años de vida ajustados por calidad (AVAC)

- Medida

Combinan cuánto se vive y con qué calidad. Un año en salud plena vale 1 AVAC; un año con mala salud vale menos.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- AVAC = años de vida × utilidad del estado de salud (de 0 a 1).
- Un año con utilidad 0,5 equivale a medio año en salud plena.
- Razón de costo-efectividad incremental (RCEI) = (costo B − costo A) / (AVAC B − AVAC A).
- Los AVAC se ganan con una intervención (más es mejor); los AVAD se pierden por la enfermedad (más es peor).
- Las utilidades se obtienen con cuestionarios estandarizados de calidad de vida o con métodos como el juego estándar y la compensación temporal.
- El umbral de costo por AVAC que se considera aceptable lo define cada país; no es un dato fijo.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Fórmula y lectura
- Ejemplo resuelto
- AVAC frente a AVAD
- Marcadores
- Cómo se interpreta
- Errores frecuentes

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El AVAC (QALY en inglés) multiplica los años de vida por un peso de utilidad que va de 0 (muerte) a 1 (salud plena). Permite comparar intervenciones que alargan la vida con otras que la mejoran. En la evaluación económica, la razón de costo-efectividad incremental divide el costo adicional de una opción entre los AVAC adicionales que produce.

## Fórmula y lectura

- AVAC totales = Σ (años en cada estado × utilidad de ese estado).
- RCEI = diferencia de costos / diferencia de AVAC; se lee como costo por cada AVAC adicional ganado.
- Si una opción cuesta menos y da más AVAC, domina a la otra y no hace falta calcular la razón.
- Algunos estados muy graves pueden valorarse por debajo de 0 (peor que la muerte) en ciertos métodos.

## Ejemplo resuelto

- Una condición crónica inventada tiene dos manejos. A: 10 años con utilidad 0,6 y costo de 30 millones de pesos por paciente.
- B: los mismos 10 años, con utilidad 0,8 y costo de 50 millones de pesos.
- AVAC de A: 10 × 0,6 = 6,0. AVAC de B: 10 × 0,8 = 8,0. Ganancia de B: 2,0 AVAC.
- Costo adicional de B: 50 − 30 = 20 millones de pesos.
- RCEI: 20 millones / 2,0 AVAC = 10 millones de pesos por AVAC ganado.
- Si B además alargara la vida a 12 años con utilidad 0,8: 12 × 0,8 = 9,6 AVAC; ganancia 3,6 y RCEI = 20 / 3,6 ≈ 5,6 millones por AVAC.
- Lectura: B da más salud a un costo extra; si se adopta depende del umbral que fije el país y del presupuesto.

## AVAC frente a AVAD

| Rasgo | AVAC | AVAD |
| --- | --- | --- |
| Pregunta | ¿Cuánta vida sana gana una intervención? | ¿Cuánta vida sana pierde la población por una enfermedad? |
| Escala del peso | Utilidad: 1 = salud plena, 0 = muerte | Discapacidad: 0 = salud plena, 1 = equivalente a la muerte |
| Dirección | Más es mejor | Más es peor |
| Uso típico | Evaluación económica de tecnologías | Carga de enfermedad y prioridades |

## Marcadores

- AVAC
- QALY
- Utilidad
- RCEI
- ICER

## Cómo se interpreta

- Las agencias de evaluación de tecnologías usan AVAC y razones de costo-efectividad para recomendar qué financiar con recursos públicos.
- Un ensayo que mejora síntomas sin cambiar la supervivencia puede mostrar beneficio en AVAC aunque no en mortalidad.

## Errores frecuentes

- Dividir el costo total entre los AVAC totales de una sola opción: la decisión se toma con la razón incremental.
- Confundir la escala de utilidad (1 es bueno) con la de discapacidad (1 es malo).
- Olvidar que las utilidades dependen de quién las valora (pacientes o población general).

## Para recordar

«Años por calidad, como cantidad por precio»: el AVAC multiplica tiempo por calidad.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuántos AVAC suman 4 años con utilidad 0,75?

4 × 0,75 = 3 AVAC.

## ¿Cómo se calcula la razón de costo-efectividad incremental?

Dividiendo la diferencia de costos entre la diferencia de AVAC de las dos opciones que se comparan.

## La opción B cuesta 12 millones más y da 3 AVAC más que A. ¿Cuál es la RCEI?

12 / 3 = 4 millones por AVAC ganado.

## ¿Qué significa que una opción domine a otra?

Que cuesta menos y produce más AVAC; se prefiere sin necesidad de calcular la razón.

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [Chapter 20: Economic evidence](https://www.cochrane.org/authors/handbooks-and-manuals/handbook/current/chapter-20) (Cochrane, 2024); [Making Choices in Health: WHO Guide To Cost-Effectiveness Analysis](https://www.who.int/publications/i/item/9241546018) (World Health Organization, 2003).

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