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# Enmascaramiento (cegamiento)

- Concepto

Ocultar quién recibe qué tratamiento, para que las expectativas del paciente, del médico o del evaluador no cambien los resultados.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Simple ciego: el paciente no sabe qué recibe.
- Doble ciego: ni el paciente ni el clínico o evaluador saben.
- Triple ciego: tampoco quien analiza los datos.
- Protege sobre todo los desenlaces subjetivos (dolor, mejoría percibida); los duros (muerte) se afectan menos.
- No es lo mismo que el ocultamiento de la asignación, que ocurre antes de asignar.
- Si no se puede enmascarar a pacientes ni clínicos, aún se puede enmascarar al evaluador del desenlace.

## Qué es

El enmascaramiento (cegamiento) oculta a uno o varios participantes del estudio qué intervención recibe cada persona. Evita que las expectativas cambien el comportamiento de los pacientes, el cuidado que dan los clínicos o la forma en que se mide el desenlace. Se habla de simple ciego (el paciente no sabe), doble ciego (paciente y quienes tratan o evalúan) y triple ciego (además, quien analiza los datos). El placebo, idéntico en apariencia, es la herramienta clásica para lograrlo.

## Ejemplo resuelto

- Ensayo de una crema para dolor de rodilla: 200 pacientes, 100 con crema activa y 100 con placebo en tubos idénticos codificados 1 y 2.
- En un piloto abierto previo (todos sabían su grupo), dijeron mejorar 40 de 50 con crema activa (80 %) y 20 de 50 con nada (40 %).
- Diferencia en el piloto abierto: 80 % − 40 % = 40 puntos porcentuales.
- En el ensayo doble ciego, dicen mejorar 55 de 100 con crema activa (55 %) y 45 de 100 con placebo (45 %).
- Diferencia enmascarada: 55 % − 45 % = 10 puntos porcentuales.
- Lectura: saber el grupo infló el efecto aparente de 10 a 40 puntos en un desenlace subjetivo como el dolor.

## A quién se enmascara y qué se evita

| Quién | Qué sesgo evita |
| --- | --- |
| Paciente | Efecto placebo desigual, abandonos y reporte de síntomas influido por expectativas |
| Clínico tratante | Trato o cointervenciones diferentes según el grupo |
| Evaluador del desenlace | Sesgo del observador al medir o clasificar |
| Analista de datos | Decisiones de análisis influidas por el resultado |

## Marcadores

- Simple ciego
- Doble ciego
- Placebo

## En la práctica

- En ensayos de cirugía o fisioterapia no se puede enmascarar al terapeuta, pero sí al evaluador que mide el resultado.
- Se recomienda describir exactamente quién estuvo enmascarado, en lugar de solo decir «doble ciego».

## Errores frecuentes

- Confundir enmascaramiento con ocultamiento de la asignación.
- Un placebo con sabor, color o efectos distintos puede revelar el grupo y romper el enmascaramiento.
- Pensar que un estudio abierto es inválido: con desenlaces objetivos y evaluador ciego el riesgo de sesgo puede ser bajo.

## Para recordar

Cuantos más ojos vendados, menos expectativas se cuelan en el resultado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa doble ciego?

Que ni los pacientes ni quienes los tratan o evalúan saben qué intervención recibe cada uno.

## ¿Qué tipo de desenlace se beneficia más del enmascaramiento?

Los subjetivos, como el dolor o la mejoría percibida; los objetivos, como la muerte, se afectan menos.

## En un ensayo de cirugía donde el cirujano no puede ser ciego, ¿qué se puede enmascarar?

Al evaluador del desenlace, al analista de datos y a veces al paciente.

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [Chapter 8: Assessing risk of bias in a randomized trial](https://www.cochrane.org/authors/handbooks-and-manuals/handbook/current/chapter-08) (Cochrane, 2024); [Observer bias | Catalog of Bias](https://catalogofbias.org/biases/observer-bias/) (Catalogue of Bias Collaboration, 2017).

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