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# Estudio de caso-cohorte

- Diseño de estudio

Dentro de una gran cohorte se analizan todos los casos y una subcohorte elegida al azar al inicio, que sirve de comparación para varias enfermedades.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Subcohorte aleatoria al inicio + todos los casos del seguimiento.
- La subcohorte se elige sin mirar quién enfermará; puede incluir futuros casos.
- Una sola subcohorte sirve para estudiar varias enfermedades.
- En el anidado, los controles se eligen entre quienes siguen en riesgo en el momento de cada caso y suelen emparejarse.
- Se analiza con modelos de Cox ponderados que corrigen la sobrerrepresentación de casos.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo se arma
- Ejemplo resuelto
- Caso-cohorte frente al anidado y a la cohorte completa
- Marcadores
- Cuándo se usa
- Errores frecuentes

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El estudio de caso-cohorte se arma dentro de una cohorte grande con muestras o datos guardados. Al inicio se elige al azar una subcohorte que representa a toda la cohorte; durante el seguimiento se añaden todos los casos que aparecen, estén o no en la subcohorte. Solo se miden las exposiciones costosas en esa muestra, y la misma subcohorte sirve de comparación para varios desenlaces distintos.

## Cómo se arma

- Se parte de una cohorte definida con muestras biológicas o datos guardados al inicio.
- Se elige al azar (simple o estratificado) un porcentaje de la cohorte: la subcohorte.
- Se sigue a toda la cohorte y se identifican todos los casos de cada desenlace.
- Se miden las exposiciones costosas solo en la subcohorte y en los casos de fuera de ella.
- Se estiman razones de riesgos instantáneos (hazard ratio) con métodos ponderados.

## Ejemplo resuelto

- Cohorte de 12 000 trabajadores con sangre congelada al inicio. Se elige al azar una subcohorte del 5 %: 600 personas.
- En 8 años aparecen 180 casos de diabetes; 9 de ellos estaban en la subcohorte (5 % de 180 = 9, lo esperado).
- Muestras a analizar para diabetes: 600 + (180 − 9) = 771, en lugar de 12 000.
- Luego se estudia el ictus con la misma subcohorte: 90 casos, 5 dentro de ella; se añaden 90 − 5 = 85 muestras.
- Total para dos enfermedades: 600 + 171 + 85 = 856 muestras, alrededor del 7 % de la cohorte (856 / 12 000 = 7,1 %).
- Lectura: se estudian dos desenlaces midiendo el biomarcador en menos de 1 de cada 14 participantes.

## Caso-cohorte frente al anidado y a la cohorte completa

| Aspecto | Caso-cohorte | Casos y controles anidado | Cohorte completa |
| --- | --- | --- | --- |
| Grupo de comparación | Subcohorte aleatoria elegida al inicio | Controles elegidos en el momento de cada caso | Todos los no casos |
| Varios desenlaces | Sí, con la misma subcohorte | Hacen falta controles nuevos para cada uno | Sí |
| Emparejamiento | No (se ajusta en el análisis) | Habitual (edad, tiempo en la cohorte) | No hace falta |
| Muestras a analizar | Subcohorte + casos | Casos + controles | Todas |
| Análisis | Cox ponderado | Logística condicional | Cox o tasas habituales |

## Marcadores

- Subcohorte
- HR
- Cox ponderado

## Cuándo se usa

- Biobancos y grandes cohortes en las que medir un biomarcador o un gen en todos sería muy caro.
- Cuando se quieren estudiar varios desenlaces con el mismo grupo de comparación.
- Permite estimar también riesgos absolutos, porque la subcohorte representa a la cohorte completa.

## Errores frecuentes

- Analizar como un estudio de casos y controles común: ignora que la subcohorte incluye futuros casos y el tiempo de seguimiento.
- Elegir la subcohorte después de conocer quién enfermó: deja de ser una muestra al azar de la cohorte.
- Usarlo cuando el desenlace es muy frecuente: los casos serían casi toda la cohorte y se ahorra poco.

## Para recordar

Caso-cohorte: una «foto al azar» de la cohorte al inicio, que se vuelve a usar con cada enfermedad nueva.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la diferencia clave entre un caso-cohorte y un casos y controles anidado?

En el caso-cohorte la comparación es una subcohorte aleatoria elegida al inicio; en el anidado los controles se eligen en el momento de cada caso entre quienes siguen en riesgo.

## ¿Puede un miembro de la subcohorte convertirse después en caso?

Sí. La subcohorte se elige sin mirar el desenlace, así que algunos de sus miembros enfermarán y cuentan como casos.

## ¿Qué ventaja tiene el caso-cohorte cuando se estudian varias enfermedades?

La misma subcohorte sirve de comparación para todas; solo se añaden los casos nuevos de cada desenlace.

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [MrOS case-cohort data](https://agingresearchbiobank.nia.nih.gov/studies/mros/documents/download/Case_Cohort_Overview.pdf/) (National Institute on Aging, Aging Research Biobank, 2012); [Principles of Epidemiology | Lesson 1 - Section 7](https://archive.cdc.gov/www_cdc_gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section7.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2012); [Chapter 25: Assessing risk of bias in a non-randomized study](https://www.cochrane.org/authors/handbooks-and-manuals/handbook/current/chapter-25) (Cochrane, 2024).

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