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# Número necesario para dañar (NNH)

- Medida

A cuántas personas hay que tratar, en un tiempo dado, para que una sufra un efecto adverso causado por el tratamiento.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- NNH = 1 / aumento absoluto del riesgo (riesgo del daño en tratados − en controles).
- Un NNH alto es deseable: el daño es raro.
- Se compara con el NNT del mismo estudio y del mismo periodo.
- Si NNT es menor que NNH, hay más beneficiados que perjudicados, pero importa la gravedad de cada desenlace.
- Siempre se informa con el efecto adverso y el periodo.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Fórmula y lectura
- Ejemplo resuelto
- NNT y NNH del ejemplo, por cada 1 000 tratados durante un año
- Marcadores
- Cómo se interpreta
- Errores frecuentes

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El número necesario para dañar (NNH) es el inverso del aumento absoluto del riesgo de un efecto adverso: el riesgo del evento en los tratados menos el riesgo en los controles. Es la contracara del NNT. Un NNH alto indica un daño poco frecuente. Poner NNT y NNH lado a lado, con el mismo periodo, muestra cuántos se benefician por cada uno que se perjudica.

## Fórmula y lectura

- AAR (aumento absoluto del riesgo) = RT − RC del efecto adverso; NNH = 1 / AAR.
- Eventos por cada 1 000 tratados: beneficios = 1 000 / NNT; daños = 1 000 / NNH.
- Lectura: NNH de 40 en un año = un daño adicional por cada 40 tratados durante un año.

## Ejemplo resuelto

- Datos: un anticoagulante se prueba un año. Sangrado mayor: 4 % en tratados y 1,5 % en controles.
- Aumento absoluto del riesgo = 0,04 − 0,015 = 0,025.
- NNH = 1 / 0,025 = 40 en un año.
- El mismo ensayo reduce embolias de 9 % a 4 %: RAR = 0,05 y NNT = 1 / 0,05 = 20.
- Por cada 1 000 tratados un año: 1 000 / 20 = 50 embolias evitadas y 1 000 / 40 = 25 sangrados causados.
- Lectura: por cada sangrado mayor añadido se evitan 2 embolias; la decisión depende de cuán graves son ambos.

## NNT y NNH del ejemplo, por cada 1 000 tratados durante un año

| Medida | Valor | Eventos por 1 000 tratados |
| --- | --- | --- |
| NNT (embolia evitada) | 20 | 50 evitadas |
| NNH (sangrado mayor causado) | 40 | 25 causados |

## Marcadores

- NNH
- NND
- AAR

## Cómo se interpreta

- En guías de práctica clínica, el balance entre NNT y NNH se pondera con la gravedad de los desenlaces y las preferencias del paciente.
- Un efecto adverso leve con NNH bajo puede ser aceptable; uno grave con NNH alto puede no serlo.

## Errores frecuentes

- Comparar un NNT a 5 años con un NNH a 6 meses.
- Interpretar un NNH bajo como algo bueno.
- Restar los riesgos en orden inverso y obtener un número negativo.

## Para recordar

«El NNT se quiere chico, el NNH se quiere grande»: pocos tratados por beneficio, muchos tratados por cada daño.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un efecto adverso ocurre en 7 % de tratados y 2 % de controles. ¿Cuál es el NNH?

Aumento absoluto = 0,05; NNH = 1 / 0,05 = 20.

## ¿Un NNH de 500 es mejor o peor que uno de 50?

Mejor: el daño es menos frecuente; hay que tratar a 500 personas para causar un efecto adverso adicional.

## ¿Qué condición debe cumplirse para comparar el NNT con el NNH?

Que provengan de la misma población y del mismo periodo de seguimiento.

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [Chapter 15: Interpreting results and drawing conclusions](https://www.cochrane.org/authors/handbooks-and-manuals/handbook/current/chapter-15) (Cochrane, 2024); [Chapter 6: Choosing effect measures and computing estimates of effect](https://www.cochrane.org/authors/handbooks-and-manuals/handbook/current/chapter-06) (Cochrane, 2024).

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