[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Epidemiología](https://durgical.com/epidemiologia/) › [Sistema de salud colombiano](https://durgical.com/epidemiologia/areas/colombia/) › Plan de beneficios en salud

# Plan de beneficios en salud

- Sistema y programa

Es el conjunto de servicios y tecnologías a los que tiene derecho todo afiliado. Desde la Ley 1751 se cubre todo, salvo lo excluido expresamente.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Antes: POS, una lista de lo incluido (Ley 100). Ahora: plan implícito, todo menos las exclusiones (Ley 1751, artículo 15).
- Exclusiones solo por criterios de la ley: cosmético o suntuario, sin evidencia, sin autorización, experimental o prestado en el exterior.
- Las exclusiones se definen con un procedimiento técnico-científico, público, participativo y transparente.
- Tecnologías financiadas con la UPC: la EPS las garantiza por el trámite común.
- Tecnologías no financiadas con la UPC: el profesional tratante las prescribe en MIPRES y la EPS garantiza el suministro.
- Lo excluido no se financia con recursos públicos; si hay controversia, existen la tutela y la Supersalud.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo está organizado
- Ejemplo resuelto
- Tres categorías del plan
- Marcadores
- En la práctica
- Normas de referencia

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El plan de beneficios es lo que el SGSSS garantiza a sus afiliados. La Ley 100 creó el Plan Obligatorio de Salud (POS) como una lista de lo incluido; la Corte Constitucional ordenó actualizarlo y unificarlo entre regímenes, y la Ley 1751 de 2015 cambió la lógica: se cubre todo lo necesario salvo lo que el Ministerio excluya expresamente con los criterios de la ley. Parte de lo cubierto se financia con la UPC y otra parte se prescribe por un trámite aparte (MIPRES).

## Cómo está organizado

- Financiado con UPC: servicios y tecnologías que la EPS paga con el valor per cápita.
- No financiado con UPC pero no excluido: se prescribe en MIPRES y se reconoce por otros mecanismos.
- Excluido: lista expresa del Ministerio de Salud, según el artículo 15 de la Ley 1751.
- Planes voluntarios (complementarios o de medicina prepagada): los paga el afiliado aparte de su cotización.

## Ejemplo resuelto

- Una médica inventada atiende a un paciente con una enfermedad rara que necesita una tecnología no financiada con la UPC.
- Revisa que no esté en la lista de exclusiones y registra la prescripción en MIPRES con la justificación clínica.
- La EPS debe garantizar el suministro, directamente o por su red, dentro de los tiempos de la norma.
- Si la EPS niega el servicio, el paciente puede presentar una queja ante la Supersalud o una acción de tutela.

## Tres categorías del plan

| Categoría | Cómo se ordena | Quién responde |
| --- | --- | --- |
| Financiado con UPC | Orden médica por el trámite común | EPS con su red |
| No financiado con UPC, no excluido | Prescripción en MIPRES | EPS, con reconocimiento por fuera de la UPC |
| Excluido (artículo 15, Ley 1751) | No se financia con recursos públicos | No aplica |

## Marcadores

- PBS
- POS
- UPC
- MIPRES
- Exclusiones

## En la práctica

- El médico tratante decide con autonomía y evidencia; la prescripción debe quedar justificada en la historia clínica.
- Por la Ley 100 (artículo 187), los pagos moderadores no pueden convertirse en barreras de acceso para los más pobres.

## Normas de referencia

- Ley 100 de 1993: Plan Obligatorio de Salud (POS).
- Corte Constitucional, Sentencia T-760 de 2008: actualización y unificación del POS.
- Ley 1751 de 2015, artículo 15: prestaciones y exclusiones.
- Resolución 740 de 2024 del Ministerio de Salud y sus modificaciones: tecnologías no financiadas con la UPC y MIPRES.

## Para recordar

«De la lista blanca a la lista negra»: antes se cubría lo listado, ahora todo menos lo excluido.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué cambió la Ley 1751 de 2015 en la lógica del plan de beneficios?

Pasó de una lista de lo incluido (POS) a un plan en el que todo está cubierto salvo lo excluido expresamente con los criterios de la ley.

## ¿Qué herramienta se usa para prescribir tecnologías no financiadas con la UPC?

MIPRES, la herramienta del Ministerio de Salud para registrar esas prescripciones; las hace el profesional tratante.

## ¿Qué dos criterios de exclusión del artículo 15 de la Ley 1751 puede nombrar?

Por ejemplo: fin cosmético o suntuario y falta de evidencia científica sobre seguridad y eficacia; también estar en fase experimental o prestarse en el exterior.

## ¿Quién define la lista de exclusiones?

El Ministerio de Salud y Protección Social, mediante un procedimiento técnico-científico, público, colectivo, participativo y transparente.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/epidemiologia/plan-de-beneficios-en-salud/)

## Conexiones

## Relacionados 5

- [Ley Estatutaria de Salud (Ley 1751 de 2015)](https://durgical.com/epidemiologia/ley-estatutaria-de-salud/)
- [ADRES y la unidad de pago por capitación (UPC)](https://durgical.com/epidemiologia/adres-y-la-unidad-de-pago-por-capitacion/)
- [Tutela y mecanismos para exigir el derecho a la salud](https://durgical.com/epidemiologia/tutela-y-mecanismos-para-exigir-el-derecho-a-la-salud/)
- [Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)](https://durgical.com/epidemiologia/sistema-general-de-seguridad-social-en-salud/)
- [Guías de práctica clínica](https://durgical.com/epidemiologia/guias-de-practica-clinica/)

[← Toda la epidemiología](https://durgical.com/epidemiologia/)

Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [Ley 1751 de 2015](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=60733) (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 2015); [Compilación Jurídica SuperSalud - Resolución 740 de 2024 MSPS](https://normograma.supersalud.gov.co/compilacion/docs/resolucion_minsaludps_0740_2024.htm) (Superintendencia Nacional de Salud, Colombia, 2024); [Sentencia T-760/08](https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/t-760-08.htm) (Corte Constitucional de Colombia, 2008).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/epidemiologia/plan-de-beneficios-en-salud/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/epidemiologia/plan-de-beneficios-en-salud/