[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Epidemiología](https://durgical.com/epidemiologia/) › [Sistema de salud colombiano](https://durgical.com/epidemiologia/areas/colombia/) › Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

# Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

- Sistema y programa

Es el sistema de aseguramiento en salud de Colombia, creado por la Ley 100 de 1993: todos los residentes deben estar afiliados a una EPS.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Lo creó la Ley 100 de 1993 (libro II); la Ley 1751 de 2015 elevó la salud a derecho fundamental autónomo.
- Dos regímenes: contributivo (con capacidad de pago) y subsidiado (sin capacidad de pago).
- EPS: afilian, recaudan por delegación y garantizan el plan de beneficios. IPS: prestan los servicios.
- La ADRES administra los recursos del sistema y paga la UPC a las EPS (Ley 1753 de 2015, artículo 66).
- Rectoría: Ministerio de Salud y Protección Social. Inspección, vigilancia y control: Superintendencia Nacional de Salud.
- La Ley 1122 de 2007 define el aseguramiento: administrar el riesgo financiero y el riesgo en salud y representar al afiliado.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo está organizado
- Ejemplo resuelto
- Actores del SGSSS y su función principal
- Marcadores
- En la práctica
- Normas de referencia

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El SGSSS es el modelo de aseguramiento en salud que creó la Ley 100 de 1993. Toda persona debe afiliarse, por el régimen contributivo si tiene capacidad de pago o por el subsidiado si no la tiene. Las EPS organizan y garantizan los servicios del plan de beneficios y los contratan con las IPS; el sistema les reconoce un valor por afiliado, la UPC. El Estado dirige, regula y vigila a través del Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud.

## Cómo está organizado

- Dirección, vigilancia y control: Ministerio de Salud y Protección Social y Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud).
- Administración y financiación: EPS de ambos regímenes, direcciones territoriales de salud y la ADRES (que reemplazó al antiguo Fosyga).
- Prestación: instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) públicas, privadas o mixtas.
- Usuarios: afiliados cotizantes, sus beneficiarios y afiliados del régimen subsidiado, con mecanismos de participación social.
- Entidades territoriales (departamentos, distritos y municipios): salud pública en su territorio, afiliación al subsidiado y vigilancia.

## Ejemplo resuelto

- Una trabajadora inventada con contrato laboral se afilia a una EPS del régimen contributivo e inscribe a su hijo de 6 años como beneficiario.
- Cada mes se paga su cotización; el sistema reconoce a la EPS una UPC por cada uno de los 2 afiliados.
- La EPS contrata una red de IPS: el niño va a consulta en una IPS de baja complejidad de su municipio.
- Si necesita un especialista, la EPS garantiza la atención en una IPS de mayor complejidad de su red.
- La ADRES gira los recursos; la Supersalud vigila que la EPS cumpla.

## Actores del SGSSS y su función principal

| Actor | Función principal |
| --- | --- |
| Ministerio de Salud y Protección Social | Dirige, regula y define políticas y el plan de beneficios |
| Superintendencia Nacional de Salud | Inspección, vigilancia y control; funciones jurisdiccionales en ciertos conflictos |
| ADRES | Administra los recursos del sistema y reconoce y paga la UPC |
| EPS | Afilia, gestiona el riesgo y garantiza los servicios a sus afiliados |
| IPS | Presta los servicios de salud |
| Entidades territoriales | Salud pública, vigilancia y gestión del régimen subsidiado en su territorio |

## Marcadores

- SGSSS
- Ley 100
- EPS
- IPS
- ADRES
- Supersalud
- UPC

## En la práctica

- Antes de remitir a un paciente conviene saber a qué EPS y régimen pertenece y cuál es la red contratada.
- La atención inicial de urgencias es obligatoria para todas las IPS y no requiere contrato ni orden previa (Ley 100, artículo 168).

## Normas de referencia

- Constitución Política de 1991, artículo 49: la atención en salud es un servicio público a cargo del Estado.
- Ley 100 de 1993: crea el SGSSS (artículos 152 a 157 sobre objeto, integrantes, características y participantes).
- Ley 1122 de 2007 y Ley 1438 de 2011: ajustes al sistema, aseguramiento, atención primaria y redes.
- Ley 1751 de 2015 (estatutaria): la salud como derecho fundamental.
- Ley 1753 de 2015, artículo 66: crea la ADRES. Decreto 780 de 2016: decreto único reglamentario del sector salud.

## Para recordar

«El Ministerio manda, la ADRES paga, la EPS asegura, la IPS atiende y la Supersalud vigila».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ley creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

La Ley 100 de 1993, en su libro segundo.

## ¿Cuáles son los dos regímenes de afiliación del SGSSS?

El contributivo, para quienes tienen capacidad de pago, y el subsidiado, para la población sin capacidad de pago.

## ¿Qué entidad administra los recursos del sistema y paga la UPC a las EPS?

La ADRES, creada por el artículo 66 de la Ley 1753 de 2015.

## ¿Qué entidad ejerce inspección, vigilancia y control sobre EPS e IPS?

La Superintendencia Nacional de Salud.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/epidemiologia/sistema-general-de-seguridad-social-en-salud/)

## Conexiones

## Relacionados 6

- [Ley Estatutaria de Salud (Ley 1751 de 2015)](https://durgical.com/epidemiologia/ley-estatutaria-de-salud/)
- [EPS e IPS](https://durgical.com/epidemiologia/eps-e-ips/)
- [Régimen contributivo](https://durgical.com/epidemiologia/regimen-contributivo/)
- [Régimen subsidiado](https://durgical.com/epidemiologia/regimen-subsidiado/)
- [ADRES y la unidad de pago por capitación (UPC)](https://durgical.com/epidemiologia/adres-y-la-unidad-de-pago-por-capitacion/)
- [Plan de beneficios en salud](https://durgical.com/epidemiologia/plan-de-beneficios-en-salud/)

[← Toda la epidemiología](https://durgical.com/epidemiologia/)

Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.

Fuentes: [Ley 100 de 1993](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=5248) (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 1993); [Ley 1122 de 2007](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=22600) (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 2007); [Ley 1753 de 2015](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=61933) (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 2015); [¿Qué es la ADRES? | ADRES](https://www.adres.gov.co/nuestra-entidad/quienes-somos) (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), 2026).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/epidemiologia/sistema-general-de-seguridad-social-en-salud/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/epidemiologia/sistema-general-de-seguridad-social-en-salud/