[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) › [Final de la vida y donación](https://durgical.com/etica-medica/areas/end-of-life/) › Adecuación del esfuerzo terapéutico: no iniciar y retirar tratamientos # Adecuación del esfuerzo terapéutico: no iniciar y retirar tratamientos - Tema Ajustar el tratamiento a lo que de verdad ayuda al paciente: no iniciar o retirar medidas que ya no le dan beneficio. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - No iniciar y retirar un tratamiento son éticamente equivalentes; retirar no es más grave que no empezar. - La causa de la muerte es la enfermedad de base, no el retiro del soporte. - Respetar el rechazo de un paciente capaz no es eutanasia, aunque la muerte llegue antes. - La decisión se toma con el paciente o su representante, se explica y se registra en la historia clínica. - Adecuar el esfuerzo nunca significa suspender el cuidado: el control de síntomas sigue. ## Qué es La adecuación (o limitación) del esfuerzo terapéutico es la decisión de no iniciar o de retirar un tratamiento que mantiene la vida, como la ventilación mecánica, la diálisis o la nutrición artificial, cuando ya no ofrece un beneficio proporcional o cuando el paciente lo rechaza. No es abandonar al paciente: el objetivo pasa de prolongar la vida a todo costo a dar confort, y el cuidado paliativo continúa. La ética clínica considera equivalentes no iniciar y retirar: si una medida puede retirarse cuando no sirve, se puede probar con menos miedo. ## Datos clave - Proporcionalidad: una medida es desproporcionada cuando sus cargas superan claramente sus beneficios para ese paciente, según sus valores. - Se puede limitar cualquier medida: reanimación, ventilación, vasopresores, diálisis, antibióticos, transfusiones, nutrición e hidratación artificiales. - Prueba terapéutica limitada en el tiempo: se inicia una medida con un objetivo y un plazo acordados, y se retira si no se cumple. - La Asociación Médica Mundial afirma que el médico que respeta el rechazo de un tratamiento no actúa de forma contraria a la ética, aunque el paciente muera. - Resolución 813 de 2026, art. 17: durante toda la AET se garantiza el alivio de síntomas con enfoque de cuidado paliativo y el acompañamiento a la familia. ## Paso a paso - Confirmar el diagnóstico, el pronóstico y las opciones reales con el equipo; pedir una segunda opinión si hay dudas. - Averiguar los valores del paciente: lo que dice hoy, su DVA o lo que sus representantes saben de él. - Proponer el plan en una reunión con el paciente o la familia, en lenguaje claro y sin prisa. - Acordar qué medidas no se inician y cuáles se retiran, y cómo se controlarán los síntomas. - Registrar la decisión, sus razones y quién participó en la historia clínica. - Revisar el plan si cambia la situación clínica o la voluntad del paciente. ## En la práctica clínica - Retirar la ventilación en un paciente con lesión neurológica sin recuperación posible es una decisión clínica y ética, no un homicidio, cuando se hace por las razones correctas y con el acuerdo debido. - Antes de retirar el soporte se planea el control de la disnea y la angustia, para que el paciente no sufra. - Si la familia pide «hacer todo», explore qué teme y qué espera; a menudo «todo» significa «no lo abandonen». - Los desacuerdos persistentes se llevan al comité de ética hospitalaria antes de actuar. ## Marco legal en Colombia - Ley 1733 de 2014, art. 1: reconoce el derecho de las personas con enfermedad terminal, crónica, degenerativa e irreversible a desistir de manera voluntaria y anticipada de tratamientos médicos innecesarios. - Ley 1733 de 2014, art. 5: el paciente tiene derecho a información clara, a una segunda opinión y a participar en las decisiones; si el adulto está inconsciente, deciden sus familiares en el orden que fija la ley. - Resolución 813 de 2026, arts. 14 a 20: la adecuación de los esfuerzos terapéuticos (AET) busca prevenir la obstinación terapéutica e incluye el rechazo de medidas de soporte vital; el registro debe decir qué se retira, qué sigue por un tiempo, qué sigue indefinidamente y qué no se inicia (art. 17); el comité de ética hospitalaria da un concepto consultivo en máximo 15 días calendario (art. 20). - El Documento de Voluntad Anticipada (Resolución 2665 de 2018) permite dejar por escrito el rechazo de medidas futuras. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Es éticamente más grave retirar un tratamiento que no iniciarlo? No. La ética clínica los considera equivalentes; lo que importa es si la medida da un beneficio proporcional y si el paciente la quiere. ## ¿Qué es una prueba terapéutica limitada en el tiempo? Iniciar una medida con un objetivo y un plazo acordados, y retirarla si al final del plazo no se logra el objetivo. ## ¿Qué ley colombiana reconoce el derecho a desistir de tratamientos médicos innecesarios? La Ley 1733 de 2014, en su artículo 1. ## ¿Respetar el rechazo de la ventilación por un paciente capaz es eutanasia? No. Es respetar su autonomía; la muerte se debe a la enfermedad de base, no a una acción para causarla. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/etica-medica/adecuacion-del-esfuerzo-terapeutico-no-iniciar-y-retirar-tratamientos/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Futilidad médica y órdenes de no reanimar](https://durgical.com/etica-medica/futilidad-medica-y-ordenes-de-no-reanimar/) - [Matar y dejar morir: eutanasia, suicidio asistido y retiro de tratamiento](https://durgical.com/etica-medica/matar-y-dejar-morir-eutanasia-suicidio-asistido-y-retiro-de-tratamiento/) - [Sedación paliativa](https://durgical.com/etica-medica/sedacion-paliativa/) - [Rechazo de tratamiento, incluida la transfusión de sangre](https://durgical.com/etica-medica/rechazo-de-tratamiento-incluida-la-transfusion-de-sangre/) - [Voluntades anticipadas (Documento de Voluntad Anticipada)](https://durgical.com/etica-medica/voluntades-anticipadas/) [← Toda la ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica. Fuentes: [WMA Declaration of Venice on End of Life Medical Care](https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-venice/) (World Medical Association, 2022); [WMA Declaration on Euthanasia and Physician-Assisted Suicide](https://www.wma.net/policies-post/declaration-on-euthanasia-and-physician-assisted-suicide/) (World Medical Association, 2019); [Ley 1733 de 2014 (Ley Consuelo Devis Saavedra)](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=59379) (Función Pública, Gestor Normativo, 2014); [Boletín Jurídico No. 04 de 2026, sección 2.2.6: Resolución 813 de 2026](https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Bolet%C3%ADn%20Jur%C3%ADdico%20No.%2004%20%20de%202026.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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